Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
03e80beb_pp_dp_metod_rekom_dlya_studentov.doc
Скачиваний:
14
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.74 Mб
Скачать

Алгоритм записи врача при обслуживании вызова к больному ребенку, при осмотре реконвалесцента острого заболевания в поликлинике

Дата Возраст

Т°

ЧДД

ЧСС

С/о

Шк. №__,

ДОУ №,

и/о

Первичный вызов. Повторный вызов. Актив.

Осмотр в поликлинике

Жалобы на

Из анамнеза известно, что ребенок болен дней. Заболевание началось

Проводилось лечение Эпид. фактор

Объективные данные: состояние Телосложение , Подкожно-жировой слой....

Тонус мышц , Кожные покровы Видимые слизистые ,

Периферические лимфатические узлы , Язык В зеве ,

Одышка , При перкуссии над легочными полями , ………………………………

При аускультации в легких ,

Границы сердца ,

При аускультации тоны сердца ,

Живот при пальпации , печень , селезенка ,

Физиологические отправления ………………………………….

Менингеальные симптомы …………………………………

Диагноз основной - Диагноз сопутствующий - Фоновое состояние - Актив (дата активного посещения).

Явка в поликлинику.. ……...(дата).

Назначения:

1.Режим-

2.Диета-

3.Питьевой режим-

4.Базисная терапия- Противовирусные, антибактериальные препараты и др.)

5. Симптоматическая терапия- (отхаркивающие, жаропонижающие средства и др.)

6. Фитотерапия-

7. Выдан больничный лист по уходу за больным ребенком

Алгоритм записи врача на профилактическом приеме

Дата

Возраст

Т°

ЧДД

ЧСС

С/о

Шк. №___,

ДОУ №___,

н/о

Масса тела

Длина тела

Зубная

формула

Б. родничок

Ок. груди

Ок. головы

Показатели

НПР

Комплексная оценка состояния здоровья ребенка.

Этапный эпикриз.

Комплексная оценка состояния здоровья ребенка. Этапный эпикриз.

Жалобы на

Анамнез биологический …………, генеалогический …………..,

социальный ………………….

За прошедший период ребенок (от момента предыдущего осмотра переболел , рацион питания соответствует возрасту да, нет,

особенности питания , режима дня ……….........................…воспитания ,

выполнены профилактические прививки …………………. , особенности физического и психомоторного развития ребенка)

Объективные данные: состояние …………….. Телосложение ……………

Подкожно-жировой слой , Тонус мышц , Кожные покровы ………….., Видимые слизистые …

Периферические лимфатические узлы , Язык , В зеве

При перкуссии над легочными полями ,

При аускультации в легких ., сердца ….,

При аускультации тоны сердца ……………………,

Живот при пальпации ………, печень …………….., селезенка………………………… ,

Физиологические отправления …………………………………...

Диагноз основной - , группа здоровья (оценка

физического и психомоторного развития)

Диагноз сопутствующий-

Фоновое состояние-

Рекомендации:

    1. Режим дня

    2. Питание

  1. Физическое воспитание

  2. Закаливающее воздействие

  3. Психолого-педагогическая коррекция

  4. Диспансеризация - осмотры врачей узких специалистов, лабораторные

и инструментальные методы исследования.

  1. Составить индивидуальный прививочный календарь

  2. Симптоматическая терапия

Учебное издание

Омолоева Татьяна Сергеевна