Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
03e80beb_pp_dp_metod_rekom_dlya_studentov.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.74 Mб
Скачать

16. Наличие клиники опьянения: да нет

17. Жалобы: ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Анамнез: ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лекарственная аллергия _______________________________________________________________

Эпиданамнез: выезд в эндемичные районы _______________________________________________

инфекционные заболевания в анамнезе __________________________________________________

лихорадка _______ дней, тип лихорадки _________________________________________________

19. Объективные данные:

Общее состояние: удовлетворительное средней степени тяжести тяжёлое агональное

смерть

Сознание: ясное спутанное заторможенное кома __________

Менингеальные знаки: есть нет

Поведение: спокойное возбуждённое агрессивное

Зрачки: нормальные широкие узкие. Нистагм: есть нет. Анизокория: нет есть D S

Реакция на свет: есть нет.

Другие неврологические симптомы _____________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Кожные покровы: обычной окраски бледные гиперемированные желтушные сухие

влажные. Акроцианоз: есть нет. Мраморность: есть нет.

Отёки: нет есть, локализация _______________________________________________________

Сыпь: нет есть, локализация ______________________ характеристика ___________________

Дыхание: пуэрильное везикулярное жёсткое ослабленное бронхиальное отсутствует.

Хрипы: сухие влажные, локализация _______________ характеристика ___________________

Одышка: инспираторная экспираторная смешанная

Зев, миндалины ______________________________________________________________________

Органы системы кровообращения:

Тоны сердца: ритмичные аритмичные ясные приглушены не выслушиваются

Шумы: систолические диастолические трения перикарда нет

Пульс: ритмичный аритмичный нормальный напряжённый слабого наполнения

нитевидный отсутствует

Органы пищеварения:

Язык: влажный сухой чистый обложен ___________________________________________

Живот: мягкий безболезненный участвует в акте дыхания вздут напряжён болезненный, локализация ____________________________________________________________________

Симптомы раздражения брюшины: да нет. Другие абдоминальные симптомы _____________

____________________________________________________________________________________

Печень: не увеличена увеличена на ___ см, другое _____________________________________

Мочеиспускание _____________________________________________________________________

Стул _______________________________________________________________________________

Дополнительные объективные данные. Локальный статус. _________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АД ____________________ мм.рт.ст. АД «рабочее» _______________________ мм.рт.ст.

Пульс ___________ударов в минуту ЧСС ________________ в минуту

ЧДД _____________ в минуту Т ___________________ 0С

Пульсоксиметрия _________________________ Глюкометрия ____________________________

ЭКГ до оказания медицинской помощи: ритм ___________________________________ЧСС _____ RI RII RIII, P ____ PQ ____ QRS ____ QT ____ ST _________________________ T _____________

Заключение _________________________________________________________________________

ЭКГ после оказания медицинской помощи: ритм ________________________________ЧСС _____ RI RII RIII, P ____ PQ ____ QRS ____ QT ____ ST _________________________ T _____________

Заключение _________________________________________________________________________

20. Диагноз основной _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Осложнения _________________________________________________________________________

ЭКГ до оказания медицинской помощи: ритм ___________________________________ЧСС _____ RI RII RIII, P ____ PQ ____ QRS ____ QT ____ ST _________________________ T _____________

Заключение _________________________________________________________________________

ЭКГ после оказания медицинской помощи: ритм ________________________________ЧСС _____ RI RII RIII, P ____ PQ ____ QRS ____ QT ____ ST _________________________ T _____________

Заключение _________________________________________________________________________

20. Диагноз основной _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Осложнения _________________________________________________________________________

Диагноз сопутствующий ______________________________________________________________