- •1 Определение понятия боли, этапы реализации болевого ощущения.
- •2. Компоненты общей анестезии.
- •Сердечно-сосудистая система требует подготовки при наличии
- •Артериальной гипертензии
- •Органы дыхания необходимо специально готовить при
- •4. Подготовка больного к экстренной операции
- •6. Предоперационная подготовка больных с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы
- •7. Перед операцией у больных должны быть в обязательном порядке:
- •8. Предоперационная подготовка больных с заболеваниями органов дыхания
- •9.Организация отделений интенсивной терапии и реанимации (оитр). Принципы
- •14. Выбор метода анестезии
- •15. В зависимости от способа введения местноанестезирующего препарата различают анестезию:
- •16. Современные теории анестетиков
- •18. Объективный метод контроля
- •19. Показания для госпитализации и перевода больных в оитр
- •26. Неингаляционная анестезия
- •32. Дроперидо́л
- •33. Бензодиазепины:
- •36. Регионарные методы анестезии (определение, классификация, показания к применению)
- •37. Атаралгезия – сочетание применения атарактика (транквилизатора) (диазепама) и сильного наркотического анальгетика (промедола, фентанила).
- •40.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •49.Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
- •54. Контроль анестезии
- •57. Спинальная анестезия
- •60. Спинальная анестезия
- •62. Стадии и этапы сердечно-легочной и церебральной реанимации
- •77. Можно рекомендовать следующую принципиальную схему действий трансфузиолога:
- •79. Кардиогенный шок, этиология, патогенез, клиника, терапия.
- •Лечение:
- •Лекарственная терапия:
- •82. Утопление
- •83. Клиника и диагностика сепсиса
- •85. Методы оксигенотерапии
- •86. Принципы коррекции нарушений водно-солевого обмена.
- •87. Кислотно-щелочной баланс. Принципы коррекции метаболического ацидоза.
- •Коррекция метаболического ацидоза
- •Буферные растворы, применяемые для коррекции метаболического ацидоза
- •90. Направления неотложной терапии острых отравлений
- •99. Отравление бледной поганкой
- •100. Отравление угарным газом
- •101. Принципы интенсивной терапии сепсиса.
- •102. Отравления кислотами и щелочами
- •103. Острые отравления барбитуратами.
- •104. Алкогольная кома.
- •106. Плазмаферез (показания, методика проведения)
- •107. Неотложная помощь и лечение
- •108. Интенсивная терапия при острых отравлениях снотворными.
- •109. Направления неотложной терапии острых отравлений
- •110. Особенности интенсивной терапии при отравлении ядовитыми грибам
- •113.Отравление метанолом
- •114.Терапия при укусах змей и насекомых.
- •115.Методы промывания желудка при острых отравлениях
- •116.Основные патологические синдромы при острых отравлениях
- •119. Энтеральные пути введения лекарственных средств
Сердечно-сосудистая система требует подготовки при наличии
Артериальной гипертензии
недостаточности кроовобращения
нарушении ритма сердца.
Органы дыхания необходимо специально готовить при
хронических бронхитах (бронхит курильщиков)
эмфиземе
пневмосклерозе
бронхиальной астме
пневмониях
Мочевыделительная система требует подготовки при хронических заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит; мочекаменная болезнь), заболеваниях предстательной железы (простатит; аденома, рак), т.к. это может привести к острой задержке мочи в раннем послеоперационном периоде.
Желудочно-кишечный тракт. Некоторые хронические заболевания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненные стенозом, опухоли часто сопровождаются расстройствами белкового, водно-электролитного, кислотно-основного состояния и объема циркулирующей крови. В случаях стенозирования возможно нарушение пассажа пищи по жкт - тогда необходимо энтеральное зондовое питание или адекватное парентеральное, и промывание желудка через зонд с его последующим полным опорожнением.
Для подготовки кишечника проводится клизма. Для подготовки кишечника перед плановой операцией существуют и другие методы подготовки, при которых больной принимает через рот специальный раствор с микроэлементами, препарат “Форт-транс”.
После проведенной премедикации и соответствующей подготовки больной в горизонтальном положении на каталке в сопровождении медицинской сестры подается в операционную.
4. Подготовка больного к экстренной операции
При подготовке к экстренной операции больному в кратчайший срок на фоне лекарственной терапии проводят:
1. Минимум лабораторных исследований (общий анализ крови и мочи, группа крови и резус-фактор).
2. Частичную санитарную обработку (обтирание загрязнённых участков тела).
3. Больному снимают зубные протезы, кольца, часы.
4. Снимают весь макияж и лак с ногтей. Макияж не позволяет оценить истинный цвет кожи, что может затруднить оценку газообмена.
5. Откачивание содержимого желудка (если больной недавно принимал пищу и операция будет проводиться под наркозом).
6. Бритьё операционного поля.
7. Больному самому предлагают помочиться (в тяжёлом и бессознательном состоянии больному проводят катетеризацию мочевого пузыря).
8. Премедикацию.
9. Транспортировку больного в операционную в полудрёмном состоянии на каталке.
5. При подготовке к плановой операции большого объема необходимо добиться полной компенсации диабета. В день операции больным компенсированными формами заболевания следует ввести лишь половину необходимой дозы инсулина. Больных, получающих пероральные противодиабетические препараты (за исключением тех, кому предстоит небольшая операция), надо перевести на лечение инсулином. Пероральные препараты вновь назначают после заживления операционных ран. В послеоперационный период медицинская сестра должна регулярно отправлять на анализ мочу и по назначению врача кровь больного диабетом для своевременной ликвидации опасных осложнений. Какое дополнительное лечение получают больные сахарным диабетом в предоперационный период? При лечении больных сахарным диабетом надо стремиться к созданию спокойной обстановки, так как неблагоприятные психологические ситуации могут приводить к декомпенсации диабета. При особых, травмирующих больного, психических ситуациях применяют транквилизаторы. При диабете повышена потребность в аскорбиновой кислоте и витаминах комплекса В, нередко развиваются гиповитаминозы, поэтому показано широкое профилактическое применение этих витаминов. Как купируется гипогликемическое состояние у больных диабетом? Начальные явления гипогликемии легко устраняются приемом углеводов (булка, печенье, сахар). При гипогли-кемической коме необходимо внутривенно ввести 50 мл 40 % раствора глюкозы (при отсутствии эффекта - повторно). Как проводится непосредственная подготовка к операции? Обычно операции проводят натощак. Накануне больные получают легкий ужин. Очистительную клизму накануне ставят всем больным при отсутствии противопоказаний. Вечером перед операцией больной принимает ванну, ему меняют постельное и нательное белье. Об изменениях состояния больных, замеченных сестрой, следует доложить врачу; плановые операции целесообразно отложить при менструации, даже при небольшом подъеме температуры, легкой простуде, появлении гнойничка на коже и т. д.