- •1 Определение понятия боли, этапы реализации болевого ощущения.
- •2. Компоненты общей анестезии.
- •Сердечно-сосудистая система требует подготовки при наличии
- •Артериальной гипертензии
- •Органы дыхания необходимо специально готовить при
- •4. Подготовка больного к экстренной операции
- •6. Предоперационная подготовка больных с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы
- •7. Перед операцией у больных должны быть в обязательном порядке:
- •8. Предоперационная подготовка больных с заболеваниями органов дыхания
- •9.Организация отделений интенсивной терапии и реанимации (оитр). Принципы
- •14. Выбор метода анестезии
- •15. В зависимости от способа введения местноанестезирующего препарата различают анестезию:
- •16. Современные теории анестетиков
- •18. Объективный метод контроля
- •19. Показания для госпитализации и перевода больных в оитр
- •26. Неингаляционная анестезия
- •32. Дроперидо́л
- •33. Бензодиазепины:
- •36. Регионарные методы анестезии (определение, классификация, показания к применению)
- •37. Атаралгезия – сочетание применения атарактика (транквилизатора) (диазепама) и сильного наркотического анальгетика (промедола, фентанила).
- •40.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •49.Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
- •54. Контроль анестезии
- •57. Спинальная анестезия
- •60. Спинальная анестезия
- •62. Стадии и этапы сердечно-легочной и церебральной реанимации
- •77. Можно рекомендовать следующую принципиальную схему действий трансфузиолога:
- •79. Кардиогенный шок, этиология, патогенез, клиника, терапия.
- •Лечение:
- •Лекарственная терапия:
- •82. Утопление
- •83. Клиника и диагностика сепсиса
- •85. Методы оксигенотерапии
- •86. Принципы коррекции нарушений водно-солевого обмена.
- •87. Кислотно-щелочной баланс. Принципы коррекции метаболического ацидоза.
- •Коррекция метаболического ацидоза
- •Буферные растворы, применяемые для коррекции метаболического ацидоза
- •90. Направления неотложной терапии острых отравлений
- •99. Отравление бледной поганкой
- •100. Отравление угарным газом
- •101. Принципы интенсивной терапии сепсиса.
- •102. Отравления кислотами и щелочами
- •103. Острые отравления барбитуратами.
- •104. Алкогольная кома.
- •106. Плазмаферез (показания, методика проведения)
- •107. Неотложная помощь и лечение
- •108. Интенсивная терапия при острых отравлениях снотворными.
- •109. Направления неотложной терапии острых отравлений
- •110. Особенности интенсивной терапии при отравлении ядовитыми грибам
- •113.Отравление метанолом
- •114.Терапия при укусах змей и насекомых.
- •115.Методы промывания желудка при острых отравлениях
- •116.Основные патологические синдромы при острых отравлениях
- •119. Энтеральные пути введения лекарственных средств
54. Контроль анестезии
В ходе общего обезболивания постоянно определяют и оценивают основные параметры гемодинамики.Измеряют артериальное давление, частоту пульса каждые 10–15 мин.
Для определения уровня анестезии можно использовать BIS мониторы, по которым определяется электроэнцефалографическая глубина сна и мышечная релаксация у пациента.
Для контроля вентиляции легких и метаболических изменений в ходе наркоза и операции проводится исследование кислотно-основного состояния (РО2, РСО2, рН, ВЕ) крови пациента.
Оксиметрия - мониторинг концентрации кислорода в дыхательных газах. Применение метода показано при проведении анестезии и лечении всех больных, которым назначается оксигенотерапия. Позволяет регистрировать оксиграмму — графическое отображение изменения концентрации (или парциального давления) кислорода во всех фазах дыхательного цикла.
Капнография - регистрация концентрации СО2 в дыхательных газах — является одним из наиболее информативных и универсальных методов мониторинга. Капнограмма позволяет не только оценивать состояние легочной вентиляции, но и контролировать состояние дыхательного контура, верифицировать положение интубационной трубки, распознавать острые нарушения метаболизма, системного и легочного кровотока. Капнография показана при проведении анестезии, ИВЛ и других методах респираторной терапии.
Графический мониторинг механических свойств легких в процессе искусственной вентиляции легких является относительно новым и перспективным методом диагностики состояния внешнего дыхания.
55. Вводная анестезия может быть осуществлена введением соответствующих препаратов ингаляционным, внутривенным, ректальным или внутримышечным путем. В современной анестезиологии преобладает внутривенная вводная анестезия, обеспечивающая наименее неприятное для больного наступление наркотического сна. Ингаляционная или ректальная вводная анестезия применяется в основном у детей.
Выбор препаратов для вводной и основной анестезии и особенности их применения определяют, исходя из принципа «безопасность больного -- прежде всего». Утверждение, что самым действенным и безопасным является метод, которым анестезиолог лучше всего владеет, вряд ли можно считать соответствующим возросшим требованиям к работе специалистов. Последний принцип пригоден исключительно для тех ситуаций, когда анестезию осуществляет врач, не прошедший полноценной подготовки по анестезиологии и не имеющий достаточного практического опыта. Таким образом, различные методы вводной анестезии могут быть использованы в оптимальных условиях работы (высокотехнологическое оснащение, опытный специалист) и ограниченных условиях (недостаточное оснащение, малоопытный специалист). Все эти ситуации рассмотрены в III части руководства.
Внутривенная вводная анестезия может быть проведена одним или несколькими препаратами. Предпочтение отдают анестетикам, действие которых наступает быстро и продолжается короткое время. Мировая статистика свидетельствует, что около 50% вводных анестезий в мире осуществляют барбитуровыми препаратами -- тиопентал-натрием или метогекситалом. По данным опроса больных, подвергшихся вводной анестезии различными препаратами, барбитураты остаются препаратами выбора с точки зрения субъективных ощущений в периоде выключения сознания. Однако по характеру и частоте побочных действий и осложнений барбитураты не могут быть названы идеальными препаратами для вводной анестезии.