
- •Предмет, задачи, метод патофизиологии. Общая этиология. Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней. Саногенез, виды, характеристика.
- •Связь патофизиологии с другими науками
- •Разделы патофизиологии:
- •Методы изучения патофизиологии
- •Патофизиология использует четыре основных группы методов:
- •Метод физического и математического моделирования.
- •Теоретическая разработка. Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней
- •Механизмы выздоровления (саногенеза):
- •Классификация механизмов саногенеза:
- •Первичные Вторичные
- •Общий патогенез, патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.
- •Инфекционный фактор
- •Повреждения могут быть
- •Местное и общее
- •П атологические состояния могут быть
- •Основные понятия общей нозологии. Формы и стадии развития болезней. Исходы болезней. Общая нозология
- •Классификация заболеваний:
- •5) Формы возникновения заболеваний:
- •6) По продолжительности течения:
- •7) Формы течения заболеваний:
- •Стадии (периоды) развития болезней:
- •Витамин в9 (фолиевая кислота)
- •Витамин в12 (цианкобаламин)
- •Этиология, патогенез, методы исследования наследственных болезней. Причинные факторы, вызывающие наследственные болезни, называют мутагенами, т.К. Они реализуют свое действие посредством мутаций.
- •Мутагены (по происхождению)
- •Мутагены (по природе)
- •Физические химические биологические
- •Пестициды,
- •Патогенез наследственных болезней
- •1. Мутации
- •2. Мутации
- •3. Мутации
- •4. Мутации
- •Клинико-генеалогический метод.
- •Близнецовый метод.
- •Популяционно-статистический метод.
- •Цитогенетический метод.
- •Экспериментальное моделирование.
- •Дерматоглифика.
- •Амниоцентез.
- •Параклинические методы исследования:
- •Этиология, патогенез, виды хромосомных и характеристика собственно врожденных заболеваний.
- •Врожденные заболевания (пороки развития)
- •Врожденные болезни
- •Характеристика, виды идс.
- •Этиология, патогенез, классификация, характеристика артериальной и венозной гиперемии.
- •Механизмы развития артериальной гиперемии
- •Нейрогенный механизм
- •Патогенез венозной гиперемии.
- •Этиология, патогенез, классификация, характеристика стаза. Ишемия, виды, характеристика.
- •1. Нейрогенный механизм
- •Последствия и исходы ишемии зависят от следующих факторов:
- •Этиология, патогенез, последствия и особенности тромбозов в артериальных и венозных сосудах. Эмболии, виды, характеристика, последствия.
- •Воспаление. Определение. Этиология, общие и местные признаки воспаления, их генез.
- •Расстройства кровообращения и микроциркуляции в воспаленной ткани. Механизм экссудации, виды экссудатов. Механизм эмиграции лейкоцитов.
- •Фагоцитоз, стадии, характеристика. Бактерицидные механизмы фагоцитов.
- •Патогенез альтерации и пролиферации при воспалении.
- •Этиология, патогенез, стадии лихорадки.
- •I стадия лихорадки.
- •III стадия лихорадки.
- •Изменения физиологических функций в организме при лихорадке. Классификация лихорадки. Биологическая роль лихорадки.
- •Патогенетические механизмы отеков. Классификация отеков и их характеристика.
- •Компенсаторные реакции при острых и хронических нарушениях кислотно-основного равновесия. Расстройства в организме при различных видах ацидозов и алкалозов.
- •Этиология,патогенез, проявления нарушений на разных этапах углеводного обмена. Гипогликемия, гипергликемия.
- •Атипизмы, характерные для злокачественных опухолей.
- •Характеристика атипизмов, характерных для злокачественных и доброкачественных опухолей.
- •Характеристика антибластомных механизмов резистентности организма.
- •Этиология, патогенез, проявления нарушений на разных этапах белкового обмена.
- •3 Этап.
- •Этиология, патогенез, проявления нарушений на разных этапах жирового обмена.
- •Этиология, патогенез, проявления недостаточности в организме жирорастворимых витаминов.
- •Витамин е (токоферол)
- •Этиология, патогенез, проявления авитаминозов в1, в2,в6,в4.
- •Витамин b4 (холин)
- •Этиология, патогенез, классификация, характеристика основных типов гипоксии.
- •Экстренные и долговременные, адаптивные реакции при гипоксии, их механизм.
- •Патогенез, характеристика аллергических реакций 1 типа.
- •Патогенез, характеристика аллергических реакций 2 типа. Цитотоксический тип аллергии
- •Патогенез, характеристика аллергических реакций 3 типа. (иммунокомплексный тип)
- •Значение дозы и способа проникновения антигена в организм для развития различных форм патологии иммунных комплексов
- •Патогенез, характеристика аллергических реакций 4 типа.
- •I. По этиологии
- •II. По патогенезу
- •V. По цветовому показателю
- •Рефлекторная сосудистая стадия компенсации кровопотери:
- •Гидремическая (гемодилюционная) стадия компенсации кровопотери:
- •Железодефицитные анемии (жда)
- •При этом количество теряемого железа превышает его поступление с пищей. Патогенез снижение содержания Fe в сыворотке крови, костном мозге и депо
- •Патогенез
- •Гипо- и апластические анемии
- •Н едостаточность костного мозга бывает 2-х видов
- •Этиология, патогенез, классификация, характеристика и картина крови гемолитических анемий. Стоматологические проявления. Гемолитические анемии (га)
- •Классификация га:
- •Эндоэритроцитарные (врожденные, наследственные) га
- •Патогенез
- •Талассемия связана с нарушением синтеза одной из цепей Нв. Чаще встречается -талассемия, связанная с нарушением синтеза -цепей НвА.
- •Этиология и патогенез лейкозов. Принципы классификации.
- •Особенности картины крови при разных видах лейкозов. Общие нарушения в организме при лейкозах. Стоматологические проявления.
- •Этиология, патогенез, виды лейкоцитозов.
- •С двиг лейкоцитарной формулы
- •Л ейкемоидная реакция
- •Этиология, патогенез лейкопений. Стоматологические проявления.
- •Этиология, патогенез, нарушений фибринового механизма гемостаза (коагулопатия). Стоматологические проявления.
- •Этиология, патогенез, нарушений сосудистого механизма гемостаза (ангиопатии). Стоматологические проявления.
- •Этиология, патогенез, нарушений тромбоцитарного механизма гемостаза. Стоматологические проявления.
- •Тромбоцитопениях и Тромбоцитопатиях
- •Нарушение образования тромбоцитов в красном косном мозге при следующих заболеваниях:
- •Лизис тромбоцитов при следующих состояниях:
- •Усиленное потребление тромбоцитов, связанное с процессом микротромбообразования при следующих синдромах:
- •Этиология, патогенез, проявления, классификация сердечной недостаточности.
- •Этиология, патогенез, проявления коронарной недостаточности.
- •Этиология, патогенез, классификация эндокринных гипертензий.
- •Этиология, патогенез гипертонической болезни.
- •Этиология, патогенез, классификация почечных гипертензий.
- •Этиология, патогенез, проявления рестриктивной и обструктивной форм недостаточности дыхания.
- •Рестриктивный тип альвеолярной гиповентиляции– возникают при ограничении расправления легких в результате действия внутрилегочных и внелегочных причин.
- •Этиология, патогенез, проявления нарушений вентиляционно-перфузионных отношений. Нарушение диффузионной способности альвеол.
- •Нарушение диффузионной способности легких
- •Смешанная легочная гипертензия.
- •Этиология, патогенез, нарушений пищеварения в полости рта и нарушения функции пищевода. Нарушения аппетита. Нарушение жевания.
- •Патофизиология желудка.
- •Этиология, патогенез нарушений пищеварения в кишечнике.
- •Нарушения обмена веществ при недостаточности печени.
- •Этиология, патогенез, проявления обтурационной желтухи.
- •Этиология, патогенез, проявления паренхиматозной желтухи. Печеночная желтуха
- •1. Паренхиматозная желтуха.
- •Этиология, патогенез, проявления надпеченочной желтухи. Надпеченочные (гемолитические) желтухи
- •Этиология, патогенез, характеристика острой почечной недостаточности.
- •Этиология, патогенез, хронической почечной недостаточности. Уремия, ее механизмы и проявления.
- •Патологические составные части мочи, механизмы их образования. Патогенез почечных отеков.
- •Парциальная и тотальная гипофункция передней доли гипофиза.
- •Изолированная недостаточность гормонов передней доли гипофиза
- •Этиология, патогенез, гипер- и гипосомии. Стоматологические проявления.
- •Акромегалия.
- •Гигантизм.
- •Этиология, патогенез, характеристика болезни и синдрома Иценко-Кушинга. Стоматологические проявления.
- •Этиология, патогенез, формы, проявления гипертиреоза. Стоматологические проявления.
- •Этиология, патогенез, формы, проявления гипотиреоза. Стоматологические проявления.
- •Патофизиология задней доли гипофиза (гипер- и гипофункция).
- •Этиология, патогенез. Виды альдостеронизма и их характеристика.
- •Этиология, патогенез, классификация, проявления сахарного диабета. Стоматологические проявления.
- •Патофизиология женских и мужских половых желез (гипер- и гипофункция).
- •Этиология, патогенез, проявления гипокортицизма. Стоматологические проявления.
- •Этиология, патогенез, характеристика нарушений чувствительности.
- •Невралгия и неврит тройничного нерва.
- •Общая этиология и патогенез нервных расстройств.
Парциальная и тотальная гипофункция передней доли гипофиза.
Пангипопитуитаризм. У человека полная недостаточность функции гипофиза выявляется при разрушении 90% его ткани. Этот синдром называют пангипопитуитаризмом, или синдромом Симмондса-Шиена. К развитию данного синдрома могут привести следующие причины: сосудистые нарушения в гипофизе и гипоталамусе (наиболее часто послеродовой длительный спазм сосудов мозга и гипофиза вследствие кровопотери на фоне гиперплазии аденогипофиза - послеродовой гипопитуитаризм), травмы основания черепа, опухоли гипофиза и гипоталамуса, воспалительное повреждение (туберкулез, сепсис) гипофиза, врожденная аплазия и гипоплазия гипофиза и т.д.
Чаще всего в основе развития гипопитуитаризма лежит нарушение гонадотропной функции гипофиза и секреции СТГ с последующим присоединением недостаточности секреции ТТГ, АКТГ и пролактина. Клинически это проявляется нарушением половых функций, снижением полового влечения, уменьшением размера половых органов, выпадением волос на лобке и в подмышечных впадинах, бледностью кожных покровов, утомляемостью, мышечной слабостью.
В редких случаях наблюдается общее истощение. Смерть может наступить от гипогликемической комы (гипогликемия - как следствие снижения секреции контринсулярных гормонов - глюкокортикоидов и СТГ). При развитии синдрома у детей наблюдается отставание в росте, физическом (недостаток СТГ, ТТГ, АКТГ), психическом (недостаток ТТГ) и половом развитии (ГТГ).
Изолированная недостаточность гормонов передней доли гипофиза
Недостаточность соматотропного гормона. Недостаточное образование СТГ приводит к развитию гипофизарной карликовости, или нанизма. В более чем половине случаев развитие заболевания связано с генетически обусловленным снижением секреции СТГ, которое проявляется двумя основными типами нарушений: врожденной аплазией гипофиза и семейным пангипопитуитаризмом или изолированной недостаточностью СТГ. При этом наследование может быть как аутосомным, так и сцепленным с полом.
У остальных больных причина болезни либо не установлена (идиопатический нанизм), либо причиной ее являются органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области (травмы, опухоли, нарушение кровообращения, воспалительные изменения).
В результате недостаточного образования СТГ наблюдаются:
а) снижение интенсивности синтеза белка, что ведет к задержке и остановке роста (более чем на 30% от средних значений данной возрастной группы), развития костей, внутренних органов, мышц; нарушение синтеза белков соединительной ткани приводит к потере ее эластичности и развитию дряблости;
б) уменьшение ингибирующего действия СТГ на поглощение глюкозы и преобладание инсулинового эффекта, что выражается в развитии гипогликемии;
в) выпадение жиромобилизующего действия и тенденция к ожирению.
Обычно гипофизарный нанизм сопровождается половым недоразвитием, что связано с недостаточным образованием ГТГ и, следовательно, с недостаточным образованием половых гормонов. Отсюда у карликов детские черты лица, что наряду с дряблостью кожи придает им вид «старообразного юнца». Снижение интенсивности синтеза белка лежит и в основе некоторой недостаточности синтеза гормонов коры надпочечников и щитовидной железы. Это снижает выносливость таких больных при действии неблагоприятных факторов.
Недостаточность адренокортикотропного гормона. Недостаточное образование АКТГ ведет к вторичной частичной недостаточности коры надпочечников. Страдает в основном глюкокортикоидная функция. Минералокортикоидная функция практически не меняется, так как механизмы ее регуляции иные. Отличием от первичной гипофункции коры надпочечников является отсутствие развития гиперпигментации, связанное с тем, что уровень АКТГ снижен и его меланофорный эффект не проявляется.Недостаточность тиреотропного гормона. Снижение образования ТТГ вызывает вторичное снижение функции щитовидной железы, что ведет к развитию симптоматики вторичного гипотиреоза. В отличие от первичной гипофункции щитовидной железы введение ТТГ может восстановить ее функцию. Содержание ТТГ в крови (по может снижаться и в связи с включением механизма обратной связи при первичной гиперфункции щитовидной железы. Так, например, при диффузном токсическом зобе в связи с гиперфункцией железы и избыточным образованием Т3 и Т4 угнетается образование ТТГ.Недостаточность гонадотропных гормонов. При недостаточном образовании ГТГ возникают различные расстройства, картина которых зависит от того, какие ГТГ не образуются и насколько их недостаточность сочетается с выпадением секреции других гормонов аденогипофиза. Недостаточное образование у мужчин фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приводит к снижению способности клеток Сертоли накапливать андрогены, что вызывает определенное угнетение сперматогенеза, а это ведет к снижению фертильности у мужчины, т.е. способности к оплодотворению. Во всех других отношениях эти лица здоровы. Клетки Лейдига при этом не страдают и продуцируют андрогены. Угнетение образования лютеинизирующего гормона (ЛГ) (у мужчин он обозначается ГСИК - гормон, стимулирующий интерстициальные клетки) при адекватном образовании ФСГ нарушает функцию клеток Лейдига. Иногда они даже полностью отсутствуют. В результате отсутствует образование андрогенов. Развивается евнухоидизм с сохранением частичной способности к оплодотворению, так как процесс созревания сперматозоидов полностью не прекращается. Одновременное снижение секреции ФСГ и ГСИК приводит к подавлению функциональной активности семенных канальцев и клеток Лейдига. Если этот процесс развивается до наступления полового созревания, появляются евнухоидизм с недоразвитием наружных половых органов и крипторхизм (задержка опущения яичек в мошонку).Недостаточное образование ГТГ у девочек также приводит к недоразвитию половых органов и вторичных половых признаков. Секреция ГТГ по механизму обратной связи тормозится половыми гормонами, причем эстрогены являются более мощными ингибиторами, чем андрогены. В физиологических условиях в половых железах мужчин образуется небольшое количество эстрогенов. При патологии это образование эстрогенов может увеличиваться, что приводит к угнетению образования ГТГ и тем самым к развитию гипогонадизма.При поражении вентромедиальных ядер гипоталамуса со вторичным вовлечением гипофиза преимущественно в виде недостаточной секреции ГТГ развивается так называемая адипозо-генитальная дистрофия. Она проявляется в виде гипогенитализма и ожирения с преимущественным отложением жира в области нижней части живота, таза и верхней части бедер. Недостаточная секреция ГТГ вызывает задержку полового созревания.