9. Организация системы здрав-я в рф.

Ст.29 ФЗ

С-ма вкл-ет в себя три эл-нта: -гос, -муницип, -частная системы здравоохранения.

Гос.с-ма здравоохр-я вкл-ет в себя два ур-ня:

1-фед.подсистема вкл-ет в себя управленческий компонент, к-й состоит из: 1.органов исполнит.власти в сфере ОЗ и росс.академия мед.наук (РАМН), + органы упр-ния здравоохр-я др.органов исполнит.власти (разл.подразделения правоохранит.органов); 2.федер.мед., фармацевтич. и иные орг-ции (санэпидемстанции и тп) в сфере ОЗ.

2-Регион.подсистема состоит из: 1.испол.органы гос.власти субъектов РФ власти в сфере ОЗ, 2.мед.,фарм. и и иные орг-ции в сфере ОЗ.

Муницип.с-ма здравоохр-я:

1-ОМС муниц.районов и гор.округов в сфере ОЗ,

2-.муниц.мед.орг-ции (факультативный эл-нт) и муниц.фарм.орг-ции

Частная с-ма: 1.частн.мед.орг-ции, 2.част.фарм.орг-ции, 3.иные частн.орг-циии в сфере ОЗ, 4.ИП,к-е занимаются частн.мед и фарм.деят-стью.

Мед.орг-ция:

1.ЮЛ любой ОПФ,

2.осущ-ние мед.деят-сти в кач-тве основ.вида деят-сти,

3.наличие лицензии на осущ-ние мед.деят-сти.

Лицензировнаие мед.деят-сти осущ-ют:

1) фед.служба по надзору в сфере здравоохр-я в 3 случаях:

1.мед.и иные орг-ции, подведомственные ФОИВ,

2.мед.и иные орг-ции, подвед-ые гос.академии наук,

3.все мед.и иные орг-ции в части высокотехнологической мед.помощи.

2)испол.органы гос.власти субъектов РФ во всех остальных случаях.

Порядок лиценз-ния в РФ рег-тся Пост-ем Прав-тва 2012 №291

Лицензия действует со дня, след-го за днем ее выдачи и действует бессрочно.

Виды мед.орг-ций (Приказ от 2005 №627, в нем утверждена номенклатура гос.и мун.учр-ний здравоохр-я):

1-лечебно-проф.учр-ния ЛПУ – разл.рода больницы, диспансеры, амбул-поликл.учр-ния, учр-ния переливания крови, скорой мед.помощи, санаторно-курорт.учр-ния, разл.центры, перинатальные и тп.

2-учр-ния здравоохр-я особого типа – бюро суд.-мед экспертизы, центры медицины катастроф, центры медицины профилактики.

3-урч-ния здравоох-ния в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - санэпидемстанции.

4-аптечные учр-ния.

10. Виды мп.

Виды мед.помощи:

1-первичная медико-санитар.помощь, 2-специализира-я, в т.ч. высокотехнологичная, 3-скорая мед, в т.ч. скорая специализир-ая. 4-паллиативная мед.помощь.

По условиям оказания мед помощь:

1-мед.помощь, оказываемая вне мед.орг-ции, по месту вызова бригады скорой, в мед.транспортном ср-тве и при мед.эвакуации, 2-мед.пом, оказываемая амбулаторно, т.е. в усл-ях, к-е не предполагают круглосуточного мед.наблюдения и лечения, 3-дневной стационар, 4-мед.помощь в стационарных условиях.

Формы оказания мед.помощи:

1-экстренная (при непосредств.угрозе жизни), 2-неотложная (при отсутствии явной угрозы жизни, но тем не менее ее отложение на опр.срок м. повлечь за собой ухудшение состояния и возникновение угрозы для жизни пациента), 3-плановая (вся профилакт-ская помощь, при заболеваниях и состояниях, непредставляюзщих угрозу жизни и к-ю м.отложить на опр.срок без последствий для здоровья)

Первичная мед.помощь – основа оказания мед.помощи, самая массовая мед.помощь, только этот вид помощи орг-тся по территор.-участковому принципу ( по месту учебы, работы и жит-тва). Только эта помощь м.б. доврачебной, т.е. оказываемой мед.персоналом со средним мед.образованеим, она м.б. Врачебной, тогда она оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики-семейными врачами. Эта помощь м.б. и специализированной, когда она оказывается врачом-спец-стом, в т.ч. мед.орг-ций, оказываюзщих специализ.мед.помощь. Первичная мед.помощь м.б. амбулаторной или в усл-ях дневного стационара. С точки зрения форма, это как правило, плановая помощь, но м.создаваться отделения неотложной помощи, чаще всего это разл.травмпункты.

Специалированная мед.помощь это профилактика,диагностика и лечение заболеваний состояния, требующих исп-ния спец методов и сложных мед.технологий. Это всегда помощь, оказываемая только врачами-стец-стами. Оказывается в усл-ях стационара или дневного стационара. Её разновидностью является высокотехнологичная мед.помощь, со своими признаками, она предполагает исп-ние сложных и уникальных м-дов лечения, ресурсоемких м-дов лечение с научно-доказанной эф-стью (клеточных технологий, роботизированной техники, генной инженерии); перечень высоколетхн-ой помощи устан-тся Минздравом РФ), составляется перечень мед.орг-ций, к-е оказывают данную помощь за счет ср-тв фед.б-та и отдельно за счет ср-тв б-тов субъекторв РФ.

Скорая МП оказывается при заболеваниях, травмах и состояниях, к-е требуют срочного мед.вмешат-тва. Оказывается скорая МП: вне мед.орг-ции, амбулаторно и в стационарах. Формы скорой МП: экстренная или неотложная. Только ля нее это предусмотрено в ст 35 ФЗ - всегда бесплатная помощь в гос. и мун.учр-ниях здравоохр-ния, а в экстрен.форме бесплатно в любой мед.орг-ции.

Паллиативная МП(поддерживающая терапия) оказывается неизлечимо больных гр-нам, направлена на избавление от боли и облегчение др.тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения кач-тва жизни. По условиям м.б. амбулаторной или стац-ной. Оказывается мед.работниками, к-е прошли спец.обучение по ее оказанию.