31.Кардиотонические средства: сердечные гликозиды. Фармакологические эффекты, особенности действия и применения.

Сердечные гликозиды- это средства, усиливающие сокращение миокарда. Используют при сердечной недостаточности . Признаки сердечной недостаточности: сердце не поддерживает нормальное кровообращение(т.е. не может перекачивать кровь из венозной в артериальнцую систему), снижение ад, нарушение функций легких и почек, венозный застой в нижних конечностях.Сердечные гликозиды способствуют накоплению гликогена в миокарде , а также усвоению АТФ и креатинфосфата.Способствуют уменьшению объема калия и увеличению обьема кальция. Усиление сердечных сокращений, не сопровождается существенным увеличением потребления кислорода . При острой сердечной недостаточности вводят строфантин , коргликон . а при хронической серд. Недостаточности- дигоксин,целанид.

32.Препараты резерпина. Действие и применение.

Резерпин обладает успокаивающим ( транквилизирующим) и слабыми антипсихотическими свойствами, потенцирует действие снотворных и наркотических средств, вызывая гипотермию. Несмотря на нейролептические свойства, резерпин настоящее время редко используется в психиатрии , так как по своей эффективности при психозах он значительно уступает таким препаратам как аминазин, трифтазин. Этот препарад ещё относится симпатолитическим веществам,мм вызывая постепенное истощение запасов медиаторов норадреналина в окончаниях симпатических нервов. Механизм действия симпатолитиков неоднозначны: в одних случаях угнетается биосинтез медиатора норадреналина в симпатических нервах или происходит ускоренное его высбождения; другие вызывают ограничение обратного захвата медиатора окончаниями симпатических нервов. Симпатолитиков еще используют для лечения гипертонической болезни. Резерпин. синоним рауседил назначают внутрь по 0,0001-0,0003г при гипертонической болезни и некоторых психических заболевании. Форма выпуска: порошок таблетки , а также в ампулах по 1м 0,25% раствора( рауседил).

33.Антиангинальные средства. Препараты для купирования и профилактики приступов стенокардии. Действие на организм, применение, побочные эффекты.

Многие антиангинальные средства обладают миотропным коронарасширяющим действием( дипиридамол( тормозит агрегацию тромбоцитов, что препятствует образованию тромбов и способствует микроциркуляции), карбокромен, папаверн( папаверн гидрохлорид назначают внутрь по 0,04г , парентерально по 1-2 мл 1-2% раствора и ректально, используется еще как спазмолитик). Антиангинальным и противоаритмическим действием обладает амиодарон он тормозит а – и В адренорецепторы сердечно сосудистой системы.При стенокардии главным образом назначают коронорасщиряющие препараты , которые способны купировать(прекратить) приступ или предупредить его возникновение. Для купирования приступов стенокардии часто используют нитроглтцирин, который принимают под язык в виде таблеток или раствора( 1-2 капли на кусочек сахара). Препарад хорошо всасывается в слизистой оболочки ротовой полости, действие начинается после 1-2 мин и продолжительность 20-30 мин. Механизм коронарорасширяющего действия нитроглицерина заключается в том что он устроняет рефлекторные спазмы коронарных сосудов и оказывает прямое ( миотропное) коронорасщиряющее действие. Нитроглицерин способствует загрузке сердца, снижает АД, уменьшает приток венозной крови к сердцу что приводит к уменьшению его работы, и соответственно снижению потребления кислорода сердечной мышцей. Побочные эффекты нитроглицерина ( головная боль, головокружение, шум в ушах) обусловлены расширением сосудов мозга и повышением внутричерепное давление. И еще менее эффективный препарат противопоказан при острой стадии инфаркта миокарда. Еще для купирования приступа используют валидол его принимают во время приступа под язык в виде таблеток или раствора. Для профилактики приступов стенокардии есть специальные лекарственные формы нитроглицерина пролонгированного действия это сустак, тринитролонг( выпускается виде полимерных плёнок содержавших нитроглицерин, применяют как и для купирования и для профилактики приступов стенокардии), нитронг. К нитратам длительного действия относятся( эринит, натрия нитрит, нитросорбит, динитросорбилонг)их применяют внутрь для предупреждения приступов стенокардии.