18.Бензилпенициллина натриевая соль. Спектр и тип действия. Особенности введения, разведение, общие побочные эффекты.

Бензилпенициллина натриевая соль оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, быстро всасывается, при внутримышечном введении максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 30—60 мин, при подкожном введении — через 60 мин.Через 3—4 ч после однократного введения в крови остаются следы антибиотика. Выделяется почками. При введении внутрь теряет антимикробную активность. Биохимические механизмы антимикробного действия сводятся к способности пенициллина блокировать синтез структур бактериальной стенки. Эффективен при инфекции, вызванной стафилококками, стрептококками, пневмококками, клостридиями, гонококками, менингококками, спирохетами (бледная спирохета, спирохета Обермейера) и др. Бензилпенициллина натриевая соль неэффективна при вирусной инфекции (грипп, парагриппозные заболевания, оспа, полиомиелит и др.) и заболеваниях, вызванных туберкулезной, кишечной палочкой, при бруцеллезе и амебиазе. Натриевая соль бензилпенициллина хорошо растворима в воде. Побочные эффекты: головная боль, повышение температуры, озноб, дерматиты разной степени выраженности (часто — при местном применении); глоссит, фарингит, ларингит аллергического характера; приступы бронхиальной астмы, кандидамикозы. В тяжелых случаях — аллергический геморрагический энцефалит, анафилактический шок, иногда со смертельным исходом.

19.Средства для наркоза. Классификация, Действие на цнс.

Средства для ингаляционного наркоза. К этой группе относятся летучие жидкости и газообразные вещества. Ингаляционный путь введения их в организм при помощи специальных наркозных аппаратов позволяет быстро и точно регулировать концентрацию наркотического вещества в крови и, таким образом легко управлять глубиной и продолжительностью наркоза. Диэтиловый эфир. Высокая наркотическая активность эфира при относительно малой токсичности позволила широко применять для ингаляционного наркоза. Различают 4 стадии: 1.оглушения:первоначальное уменьшение болевой чувствительности и некоторым угнетением сознания. 2.возбуждение:двигательное беспокойство, речевое возбуждение, сознание полностью утрачивается. 3.хирургический наркоз:явления возбуждения стихают, снижается мышечный тонус, дыхание становится ровным. 4.пробуждение:наступает после прекращения введения наркотического средства. Эфир довольно быстро выводится из организма через легкие, и функция центральной нервной системы постепенно восстанавливается. Относительно широкое применение для наркоза получил фторотан. Наркоз легко управляемый. Для действия характерна брадикардия и снижение АД. Средства для неингаляционного наркоза. Внутривенный путь, редко внутримышечный и ректальный. Гексенал. При в/в введении вызывает наркоз через 1-2 минуты. Продолжительность 20-30 минут. Без выраженной стадии возбуждение. После пробуждения наступает длительный сон. Тиопентал-натрий. При в/в введении этот препарат быстро вызывает состояние наркоза на 15-20 минут без стадии возбуждение. Предион для инъекций. Через 3-5 минут наступает наркоз, длиной 1-3 часа. Отрицательным его свойством является сильное раздражающее действие на стенку вен. Натрия оксибутират. в/в введение вызывает вначале сон, который через 30-40 минут переходит в наркоз продолжительностью 1.5-2 часа. Пропанид. в/в введение. Эффект наступает очень быстро через 20-40 секунд и продолжается 3-4 минуты. Применют для « сверхкороткого» наркоза при кратковременных операциях. Пробочные явления: тошнота, икота, мышечные подергивания. Среди общих неингаляционных наркозных средств особое место занимает кетамин. При в/в введении эффект наступает через 30-60 секунд и продолжается 5-10 минут, а при в/м введении до 15-30 минут.