15.Слабительные средства. Действие и применение.

Действие слабительных средств обусловлено непосредственным раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника, что приводит к рефлекторному усилению его перистальтики. По механизму действия слабительные средства существенно различаются между собой. Солевые слабительные. Это магния сульфат и натрия сульфат. Они плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте и задерживают всасывание жидкости. Поэтому при назначении достаточной дозы препарата ( 15-20 г в стакане теплой воды) объем жидкости в кишечнике увеличивается. Это приводит к разжижению содержимого кишечника, раздражению его рецепторов и рефлекторному усилению перистальтики( эффект через 2-4 часа). Масло касторовое. При назначении внутрь в кол-ве 15-30 г вызывает сильный слабительный эффект через 3-6 часов. В отличие от солевых слабительных масло касторовое не задерживает всасывание веществ слизистой оболочкой кишечника. Поэтому при отравлениях, особенно жирорастворимыми ядами, его не назначают. Показание : запоры, для рефлекторной стимуляции родовой деятельности. Растительные слабительные. К ним относятся порошок корня ревеня, экстракт крушины, часто используются при хронических запорах. В отличии от солевых слабительных и масла касторового они влияют преимущественно на толстый кишечник. Слабительный эффект выражен умеренно и проявляется через 8-10 часов. Медленное действие влияет на толстый отдел кишечника. К слабительным действующим на толстый кишечник, относятся сенаде, регулакс, бибисакодил. Синтетические вещества. Фенолфталеин и изафенин по характеру слабительного действия имеют сходство с антрагликозидами и используются при хроническом запоре. Вазелиновое масло. Принятое внутрь вазелиновое масло не всасывается и размягчает каловые массы, что способствует их продвижению.

16.Клофелин. Особенности действия. Применение.

Клофелин-гипотензивный препарат, применяемый для купирования гипертонических кризов, лечения гипертонической болезни и глаукомы. Действие Клофелина происходит одновременно с уменьшением периферического сопротивления сосудов, включая сосуды почек, понижением внутриглазного давления и снижением сердечного выброса. Иногда стойкому понижению давления может предшествовать кратковременное (на несколько минут) гипертензивное действие. Клофелин оказывает эффект в весьма малых дозах, действует быстро и долго. Устойчивый эффект проявляется через несколько часов приема, а длительность – до восьми часов. Клофелин может усиливать свое гипотензивное действие и вызывать достаточно сильные побочные эффекты, включая летальный исход, в сочетании с некоторыми лекарственными препаратами и алкоголем, в связи с чем Клофелин без рецепта не отпускается. При внезапном прекращении приема продукта возможно развитие гипертонического криза (быстрого и резкого подъема артериального давления). Сухость во рту, слабость, сонливость, при больших дозах - запор, ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение).

17.а-адреноблокаторы, в-адреноблокирующие средства. Фармакологические эффекты. Применение, побочные эффекты.

А-адреноблокаторы. К веществам, избирательно блокирующим а-адренорецепторы, относятся дигидрированные алкалоиды спорыньи, фентоламии, тропафен. Алкалоиды спорыньи, кроме блокады а-адренорецепторов, оказывают также прямое спастическое действие на гладкие мышцы сосудов.Синтетические а-адреноблокаторы-фентоламин, тропафен оказались более активные по сравнению с дигидрированными алкалоидами спорыньи, а-адреноблокирующими свойствами обладает так же аминазин, который своим фармакологическим свойствам относится к нейролептикам. Наиболее характерным признаком а-адреноблокаторов на организм является понижение артериального давления вследствие расширения сосудов.Особенно расширяются переферические сосуды, которые содержат много а-адренорецепторов. В практической медицине а-адреноблокаторы используются при спазмах периферических сосудов, облитерирующем эндатерите, при трофических язвах нижних конечностей. Дигидроэрготамин применяют главным образом при мигрени. Некоторые а-адреноблокаторы могут использоваться при гипертонических кризах, однако большинство из них вызывает тахикардию. Передозировка а-адреноблокаторов может привести к ортостатическому коллапсу. В-адреноблокаторы. Среди веществ, способных блокировать В-адренорецепторы, широкое клиническое применение нашел анаприлин. Наиболее отчетливое действие анаприлина проявляется на сердце. Известно, что стимулирующее действие симпатико-адреналовой системы на сердце осуществляется посредством возбуждения В-адренорецепторов. Черезмерная стимуляция последних ведет к различным нарушениям функции сердца: тахикардии, аритмии, стенокардии. В таких случаях блокада В-адренорецепторов улучшает сердечную деятельность и благотворно сказывается на трофике сердечной мышцы. Анаприлин широко используется при сердечных аритмиях и стенокардию Кроме того, анаприлин оказался полезным при гипертонической болезни, поскольку он снижает АД. При лечении анаприлином возможны побочные явления: черезмерное ослабление сердечной деятельности, ухудшение проведения импульсов в сердце, сужение бронхов. Противопоказан при сердечной недостаточности и бронхиальной астме.