11.а-адреномиметики.Фармакологический эффект. Применение.

Среди андреномиметиков имеются вещества, которые возбуждают преимущественно а-адренорецепторы (а-адреномиметики) или В-адренорецепторы (В-адреномиметики), или те и другие одновременно. Большинство адреномиметиков прямо влияет на адренорецепторы.а-адреномиметики.К адреномиметикам относятся норадреналин, мезатон, нафтизин. Эти вещества возбуждают преимущественно а-адренорецепторы. Норадреналин, который выпускается в виде лекарственного препарата, по химическому строению и биологическому действию соответствует естественному норадреналину – медиатору. Внутривенное введение норадреналина вызывает сильный, но кратковременный сосудосуживающий эффект, что приводит к резкому повышению артериального давления. В ответ на сильное повышение артериального давления возникает рефлекторная брадикардия. В медицине норадреналин используется для повышения артериального давления при острой сосудистой недостаточности. Действие его непродолжительное (3-5 мин) потому, что он быстро разрушается в организме. Внутрь не назначают, поскольку он легко разрушается в желудочно-кишечном тракте. Противопоказан при атеросклерозе, гипертонической болезни, сердечной слабости. Мезатон по сравнению с норадреналином менее активен, но действует более продолжительно. Препарат назначают внутрь и парентерально для повышения артериального давления. Противопоказания те же, что у норадреналина. Нафтизин и глазолин назначают только местно, в основном при насморке. При закапывании раствора нафтизина в нос сужаются сосуды слизистой оболочки носа и уменьшается воспалительная реакция.

12.Нитроглицерин: действие и применение.

Для купирования приступов стенокардии наиболее часто используется нитроглицерин, который принимают под язык в виде таблеток или раствора (1-2 капли на кусочек сахара). Препарат хорошо всасывается слизистой оболочкой ротовой полости, действие его начинается через 1-2 минуты и продолжается 20-30 мин. Механизм коронарорасширяющего действия нитроглицерина заключается в том, что он устраняет рефлекторные спазмы коронарных сосудов и оказывает прямое коронарорасширяющее действие. Кроме того нитроглицерин способствует «разгрузке» сердца( снижает АД и уменьшает приток венозной крови к сердцу), что приводит к уменьшению его работы, и соответственно снижению потребления кислорода сердечной мышцы. Побочные эффекты ( головная боль, головокружение, шум в ушах) обусловлены расширением сосудов мозга и повышению внутричерепного давления. Противопоказан в острой стадии инфаркта миокарда.

13.М-холиноблокирующие средства. Фармакологические эффекты. Применение. Отравление. Первая помощь.

Во главе этой группы стоит атропин. Вещества данной группы избирательно блокируют м-холинорецепторы, расположенные в области окончаний парасимпатических нервов. В связи с этим блокируется влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы железы и т.д. Атропин-алкалоид, который содержится в красавке, белене, дурмане. Действие атропина отчетливо проявляется на функции желудочно-кишечного тракта, слюнных желез, сердца, глаз и других органов. Блокируя тормозные влияния блуждающих нервов на сердце, атропин приводит к учащению сердечных сокращений. В терапии атропин используется в качестве спазмолитического средства(приводит к спазму желудочно-кишечного тракта, бронхов, мочеточников и др.). Атропин расслабляет круговую мышцу радужной оболочки и вызывает расширение зрачка. Это позволяет провести исследование глазного дна. Наряду с расслаблением круговой мышцы радужной оболочки атропин расслабляет так же ресничную мышцу. Атропин легко проникает в центральную нервную систему и в более высоких дозах вызывает психомоторное возбуждение. Для отравления атропином характерно расширение зрачков, резкая сухость во рту, сухость кожи, учащение пульса, частое дыхание, галлюцинации. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Лечение сводится к промыванию желудка. Скополамин-алкалоид, содержащийся в тех же растениях, что и атропин. Оказывает сходное действие с атропином, но на центральную нервную систему действует успокаивающе. Скополамин можно использовать в тех случаях, что и атропин: для расширения зрачков, в качестве спазмолитического средства, для уменьшения секреции желез. Платифиллин-алколоид, содержащийся в крестовнике. Блокирует преимущественно периферические м-холинорецепторы и оказывает расслабляющее действие на гладкие мышцы. Расширяет кровеносные сосуды и снижает АД. Назначают в основном при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

14.Эритромицин. Действие и применение.

Антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие. Однако в высоких дозах в отношении чувствительных микроорганизмов оказывает бактерицидное действие. Эритромицин обратимо связывается с рибосомами бактерий, подавляя тем самым синтез белка. Применяют эритромицин при пневмонии (воспалении легких), пневмоплевритах (сочетанном воспалении ткани легкого и его оболочек), бронхоэктатической болезни (заболевании бронхов, связанном с расширением их просвета) в стадии обострения и при других инфекционных заболеваниях легких, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами; при септических состояниях (заболеваниях, связанных с наличием в крови вирусов, гнойном отите (воспалении полости уха) и других гнойновоспалительных процессах. Его назначают также больным сифилисом при непереносимости антибиотиков группы пенициллина. Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нему и при тяжелых нарушениях функции печени. Побочные явления при лечении эритромицином наблюдаются относительно не часто (тошнота, рвота, понос).