32.Противоэпид-е мероприятия в очаге трихинеллёза. Диспансерное наблюдение.

При выявлении больного мед.работник обязан: 1. Опросить пациента об употреблении в пищу кабанов, свиней и др. 2. Проведение ОАК. 3. РСК. 4.Консультация врача инфекциониста. За контактными устанавливается наблюдение в течении 40 дней, с проведение осмотра и лечением.

Диспансерное наблюдение устанавливается на 1,5 мес., при осложнении в теч. года. С обязательным обследование крови и ЭКГ, врачом инфеционистом. Наблюдаются те больные которые употребляли мясо.

33. Противоэпид. Мероприятия в очаге полиомиелита. Диспансерное наблюдение.

Все больные у которых выявлен острый, вялый паралич, в течении 24 ч.осматриваются неврологом и госпитализир-ся в неврологическую детскую больницу.

В течении 2 скток провобится субпроба с интервалом 24 и 48 ч. и отправляется в ОЦГиЭ Жесткова 25 г.Витебск и 2-й направляется в Институт Эпидемиологии г. Минск. Пробы должны быть доставлены не позднее 3-х суток от момента зобора 2-й пробы, с соблюдением холодовой цепи и хранятся до отправки в замороженном состоянии.

В очаге проводится эпид.расследование в течении суток.

У контактных проводится забор проб кала и доставка их в теч. 3-х суток в выше указанные лаборатории..

Проводится вакцинация против полиомиелита-инактивированной вакциной( убитой) с 3-х месяцев , 3-х кратно с интервалом в 1 меяц, а ревакцинацию, однократно в 18и 24 месяца и 7 лет.

Лица старше 17 лет , если они из очага, тогда они прививаются однократно. Прививкам подлежат прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту стран. Взрослые за 4 недели до выезда, если выезжают в неблагоп-ю страну.

34.Противоэпид-е мероприятия в очаге дифтерии. Профилактика дифтерии.

Посуда для приема пищи — путем кипячения в 1 — 2% содовом растворе в течение 15 минут или погружения в дезинфицирующие растворы (1% раствор хлорамина, 0,5% раствор гипохлорида кальция и др.); грязное белье — путем кипячения в мыльно-содовом растворе в течение 15 минут или путем замачивания в дезинфицирующих растворах (2% раствор хлорамина в течение 2 часов и др.); игрушки — путем кипячения (резиновые) в течение 15 минут с момента закипания или обеззараживанием в дезинфицирующих растворах (3% раствор хлорамина и др. в течение 30 минут); постельные принадлежности (матрацы, одеяла), верхняя одежда и игрушки — в камере (паровая или пароформалиновая).

В очаге проводится эпидемиологическое обследование, имеющее целью выявить источник инфекции, пути передачи и принять меры к предупреждению рассеивания возбудителя дифтерии.

За очагом устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 — 8 дней после изоляции больного. Всех лиц, находившихся в контакте с больным, осматривают с целью выявления стертых форм дифтерии (ангины, затрудненное носовое дыхание и т. д.) и обследуют однократно на носительство (слизь из зева и носа).

Больной изолируется до полного клинического выздоровления и отрицательных результатов 3 бактериологических исследований из зева и носа.

По прошествии этого срока реконвалесценты-носители нетоксигенной дифтерийной палочки могут быть допущены в детское учреждение. Носители токсигенной палочки допускаются в полностью привитой детский коллектив не ранее 60 дней со дня клинического выздоровления при условии постоянного за ними наблюдения до прекращения носительства.

Изоляции (чаще в домашних условиях) подлежат также выявленные бактерионосители дифтерии, не зарегистрированные как больные. Изоляция продолжается до получения отрицательных результатов двукратного бактериологического исследования отделяемого из зева и носа.

Контактные подлежат клиническому осмотру и однократному бактериологическому обследованию отделяемого из зева и носа. За ними ведется наблюдение в течение 7 дней со дня госпитализации больного.

Дети, посещающие детские учреждения, и взрослые, работающие в этих учреждениях, на пищевых предприятиях и учреждениях, допускаются в коллектив по получении отрицательного результата анализа.

Наиболее эффективный способ профилактики дифтерии – иммунизация дифтерийным анатоксином. например в АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. необходимо каждые десять лет проводить ревакцинацию дифтерийным анатоксином

Иммунизации детей предусматривает иммунизацию вакциной АКДС начиная с 3 мес жизни (вакцинируют 3-кратно с интервалом 30-40 дней). Ревакцинацию проводят через 9-12 мес после законченной вакцинации. Для ревакцинации в 6-7, 11-12 и 16-17 лет применяют АДС-М. Среди взрослых в первую очередь прививают лиц из групп повышенного риска:

- лиц, проживающих в общежитии;

- работников сферы обслуживания;

- медицинских работников;

- студентов;

- преподавателей;

- персонал школ, средних и высших специальных заведений;

- работников детских дошкольных учреждениях и др.

Для прививок взрослых применяют АДС-М в форме плановой иммунизации каждые 10 лет до 56 лет включительно. Лица, переболевшие дифтерией, также подлежат прививкам. Дети и подростки, привитые против дифтерии и перенёсшие токсические формы дифтерии, должны быть привиты препаратом в зависимости от возраста и состояния здоровья - однократно в дозе 0,5 мл, но не ранее чем через 6 мес после перенесённого заболевания. Взрослые, ранее привитые) и переболевшие дифтерией в лёгкой форме, дополнительной вакцинации против дифтерии не подлежат.