31.Специфическая и неспецифическая профилактика столбняка.Провести специфич-ю профилактику столбняка.Введение противостолбнячной сыворотки.

Неспецифическая профилактика столбняка направлена на предупреждение травматизма и ранений, отморожений и ожогов, загрязнений почвой и пылью окружающей среды операционных, пупочных ран новорожденных и других ран людей, а также необходимо проводить тщательную раннюю хирургическую обработку ран при различных повреждениях.

Специфическую профилактику (иммунопрофилактику) проводят в виде плановой активной иммунизации детей и взрослых и экстренной иммунопрофилактики по поводу травм.,при отсутствии прививок или если нет сведений о прививках если титр меньше 1:20

Плановую активную иммунизацию проводят препаратами, разрешенными к применению в установленном порядке, содержащими очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах и ранах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степеней, укусах животных, проникающих повреждениях или оперативных вмешательствах на желудочно-кишечном тракте, у непривитых или лиц с неизвестным прививочным анамнезом, внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах, карбункулах.Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы.За каждым привитым устанавливают медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки.

Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактике столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах. Эти данные вносят: в историю развития ребенка, карту учета профилактических прививок или амбулаторную карту взрослого, журнал учета профилактических прививок, в журналы учета экстренной профилактики столбняка при травмах, в сертификаты профилактических прививок.

Сведения о проведенной плановой иммунизации против столбняка вносят в установленные учетные формы медицинских документов.

Введение потивостолбнячную сыворотки по Безредко: для определения индивидуальной чуствительности первоначально вводят 0,1 мл разведенной (1:100) сыворотки внутрикожно. Через 20 мин. оценивают размеры папулы: если она менее 1 см в диаметре, то проба считается отрицательной, если более — положительной. При отрицательной пробе вводят десенсибилизирующую дозу — подкожно 0,5 мл, а лечебную дозу (100000—200000 ME) вводят через 0,5—1 час

В случае отрицательной пробы взять неразведенную сыворотку, маркированную синим цветом, набрать в шприц 0,1 мл, ввести подкожно в наружный участок средней трети плеча.

При отсутствии местной и общей реакции через 30-60 мин. подогреть неразведенную сыворотку до температуры 36°С. Набрать назначенную дозу сыворотки и ввести внутримышечно. После введения сыворотки наблюдать вместе с врачом за больным в течение 1 ч.

Сделать отметку о проведенной пробе и введении сыворотки в листе назначений.