18. Наблюдение за переболевшим и в очаге брюшного тифа.

Наблюдение устанавливается на макс. инкуб.пер.(21 день). По приказу 25 дней. Все контактные обследуются, берётся посев кала, дети и декретированный контингент, пищевики обследуются и отстроняются от работы до получения отрицательных результатов 3-4 дня. Всем контактным проводится лечение брюшнотифозным бактериофагом(декретированный контингент). Участковым проводится наблюдение очага. Переболевшие выписываются из стационара при отрицательных анализах кала, мочи которые берутся 3 кратно. И далее наблюдаются инфекционистом в течении 3 месяцев. А пищевики наблюдаются в течении 2 лет, с обязательным бак.обследованием.

Даются рекомендации по проведению текущей дезинфекции в очаге. Правильному гигиеническому уходу.

У переболевших ежемесячно, двукратно берут анализы кала и мочи , а в конце на 3-м месяце берут анализ РПГА с ви-антигеном.

При отрицательных анализах снимаются с учёта. Если + подлежат дальнейшему наблюдению 1 год. Лица декретированного конт. Отстраняются от работы в течении 1 месяца.

19. Диспансерное наблюдение за переболевшим вирусным гепатитом:

Наблюдение в очаге : Наблюдение в очаге устанавливается на 35 суток с ежедневным посещением очага,с выделением маркеров гепатита Контактные обследуются на HBS и HCV даем рекомендации по текущей дезинфекции по вирулицидному режиму ,посещение записывается в амбулаторную карту ,записывается состояние и жалобы.Осматриваем кожу и слизистые на желтушность .Опрос :окраска кала и мочи,осмотр печени,пишим направление мочи на уробилин и калл на стеркобиллин.

20.

21. Диспансерное наблюдение за переболевшим холерой,мероприятия в очаге.Комплекс профилактических мероприятий проводят в соответствии с официальными документами. В организации профилактических мероприятий предусматриваются выделение помещений и схемы их развертывания, создание для них материально - технической базы, проведение специальной подготовки медицинских работников. Проводится комплекс санитарно - гигиенических мероприятий по охране источников водоснабжения, удалению и обеззараживанию нечистот, санитарно-гигиенический контроль за питанием и водоснабжением. При угрозе распространения холеры активно выявляют больных острыми желудочно-кишечными заболеваниями с обязательной их госпитализацией в провизорные отделения и однократным исследованием на холеру.Лица, прибывшие из очагов холеры без удостоверения о прохождении обсервации в очаге, подвергаются пятидневной обсервации с однократным исследованием на холеру. Усиливается контроль за охраной водоисточников и обеззараживанием воды. Проводится борьба с мухами.Основные противоэпидемические мероприятия по локализации и ликвидации очага холерыа) ограничительные меры и карантин;б) выявление и изоляция лиц, соприкасающихся с больными, вибриононосителями, а также с зараженными объектами внешней среды;в) лечение больных холерой и вибриононосителей;г) профилактическое лечение;д) текущая и заключительная дезинфекции.За лицами, перенесшими холеру или вибриононосительство, устанавливается диспансерное наблюдение сроки которого определяются приказами Министерства здравоохранения. Профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия в населенных пунктах проводятся в течение года после ликвидации холеры.Для специфической профилактики применяют холерную вакцину и холероген-анатоксин. Вакцинацию проводят по эпидемическим показаниям. Вакцину, содержащую 8 -10 вибрионов в 1 мл вводят под кожу, первый раз 1 мл, второй раз (через 7 -10 дней) 1,5 мл. Детям 2-5 лет вводят 0,3 и 0,5 мл, 5-10 лет - 0,5 и 0,7 мл, 10-15 лет - 0,7-1 мл соответственно. Холероген анатоксин вводят однократно ежегодно. Ревакцинацию проводят по эпидемическим показаниям не ранее 3 мес. после первичной иммунизации. Препарат вводят строго под кожу ниже угла лопатки. Взрослым вводят 0,5 мл препарата (для ревакцинации также 0,5 мл). Детям от 7 до 10 лет вводят 0,1 и 0,2 мл соответственно, 11 -14 лет - 0,2 и 0,4 мл, 15-17 лет - 0,3 и 0,5 мл. Международное свидетельство о вакцинации против холеры действительно в течение 6 мес. после вакцинации или ревакцинации. Лица, переболевшие холерой, и вибриононосители подлежат наблюдению в течение 1 года и бактериологическому обследованию: в первый месяц 1 раз в 10 дней, в следующие 5 мес. — 1 раз в месяц, в последующие 6 мес.— 1 раз в 3 мес. Материал собирают после дачи слабительного. Переболевшие холерой и санированные вибриононосители допускаются к работе после трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений, в течение 3 дней подряд с однократной дачей перед первым исследованием сульфата магния. Работники пищевых и приравненных к ним учреждений допускаются к работе после пятикратного отрицательного результата бактериологического исследования испражнений в течение 5 дней подряд с предварительной дачей сульфата магния и однократного исследования желчи.

22.Диспансерное наблюдение за переболевшим ботулизмом.Ведущую роль в предотвращении ботулизма играет строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил при изготовлении, транспортировке, хранению продуктов питания, особенно консервов, колбас, соленой и копченой рыбы. Очень важно предотвращать загрязнение землей сырья и готовых продуктов. Консервы должны подвергаться длительной стерилизации, бомбажные банки - браковаться. Большое значение имеет разъяснение населению правил домашнего консервирования. Во время групповых вспышек ботулизма всем лицам, которые употребляли подозрительный продукт, промывают желудок и кишки, профилактически вводят протиботулиничну сыворотку по 5000 AO каждого типа. Остатки пищи, которые повлекли болезни, направляют на бактериологическое исследование. С целью специфической профилактики контингентам риска (лаборанты, исследователи, работающие с ботулиническим токсином) осуществляют иммунизацию ботулиническим полиаиатоксином.

23.Профи-ка бруцеллёза . Профилактика бруцеллеза состоит из комплекса ветеринарных, хозяйственных и санитарно-медицинских мероприятий, направленных на ликвидацию инфекции среди сельскохозяйственных животных и обеззараживания продуктов животноводства. Для предотвращения бруцеллеза у людей, проводят обеззараживание молока кипячением или пастеризацией. Продукты, приготовленные из сырого молока, перед употреблением выдерживают в течение определенного срока (брынзу - 2 месяца, твердые сыры - не менее С месяца). Работа с инфицированными животными и обработка их сырья разрешается лицам, вакцинированным против бруцеллеза. Применяются защитная одежда и дезинфицирующие вещества.Специфическую профилактику проводят живой бруцеллезного вакциной, которую готовят из авируленгного штамма бруцелл бычьего типа. Прививки делают по специальным инструкциям. Иммунитет сохраняется в течение 1-2 лет. Вакцинацию людей против бруцеллеза проводят в эндемичных бруцеллезом районах. Перед вакцинацией обязательным является обследование с использованием пробы Бюрне. Лицам, у которых проба Бюрне оказалась положительной, вакцинацию не проводят. Вакцинация людей считается временным профилактической мерой в борьбе с бруцеллезом. Больных бруцеллезом в острой стадии, хотя они и неопасны для окружающих, госпитализируют для проведения лечения в стационарных условиях. Лица, переболевшие бруцеллезом, подлежат систематическому диспансерному наблюдению в зависимости от клинического состояния и показаний иммунологических реакций (один раз в месяц, или один раз в квартал, или один раз в год) в течение 5 лет.

24.Диспансерное наблюдение за переболевшим менингококковой инфекцией. Переболевшие генерализованными формами менингококковой инфекции должны находиться на диспансерном наблюдении у врача-невропатолога в течение 2-3 лет с периодичностью осмотров 1 раз в 3 мес. в течение первого года, в последующем 2 раза в год.пансерное наблюдение за переболевшим острым гнойным менингитом