11. Дайте клиническую характеристику острой поченочной недостаточности, окажите неотложную помощь

При геморагич лихорадках на 3-й недели болезни, в результате токсич действия, повыш проницаемость сосудистой стенки. Начальная стадия-олигурич (уменьш кол-ва мочи, боли в поясничной обл, головная боль, тошнота, рвота. Анурия-развив энцефалопатия, появл отечного синдрома, порез кишечника. Доврач. помощь: голову на бок. Врач посощь: 40% глюкоза от 20 до 40 мл в/в , инсулин 12 ЕД п/к, эуфилин 10 мл в/в медленно , фурасимид 5 мг 2-4 мл в/м, манитол, реополиглюкин 400 мл в/в

12. Дайте клиническую характеристику гипертермического синдрома, окажите неотложную помощь.

Жалобы: температура тела(40-41), одышка, головная боль,наруш сна,судорожный синдром. При осмотре: блед или гиперемир, кожа горячая, одышка, тахикардия, АД повыш либо пониж. Связано с выбросом токсина в кровь, под действием которого наруш теплообмен.Доврач помощь: раздеть, вкл обдуватель, растереть 70градусным спиртом(детям нельзя), доступ кислорода, пузырь со льдом к голове и в обл крупных сосудов.Растираем по частям, начиная с ног. 1-я врач помощь: 1) введ литич смеси в/м(аминозин2,5% 1-2мл, пипольфен 2,5% 1-2мл, новокаин 0,25% 6-8мл); 2)анальгин 50% 2 мл+димедрол 1% 1мл+папаверин 2% 2мл; 3)ношпа 2мл в/м; 4) в/в охлажд до 10-25 градусов 5%р-р глюкозы, рингер, трисоль, ацесоль, реополиглюкин 400-800мл

13. Дайте определение эпидемического очага, эпидемиологического процесса. Охарактеризуйте источник инфекций, механизм передачи инфекции, восприимчивость населения, назовите этапы эпидемиологического расследования. Проведите эпидемиологическое расследование в очаге острой кишечной инфекции.

Эпид.очаг –место, где наход. больной или носитель.Эпид очагом м.б. дом, квартира, улица, город.

Эпид.процесс- цепь непрерывно-след друг за другом инфекц заболеванияе от клинич до бессимптомных. Источники инфекции: больной человек, бактерионоситель или носитель, от животных, насекомые, внеш.среда. Механизм передачи: воздушно-кап, алиментарный, трансмессивный, контактный, вертикальный, парантеральный, половой. Восприимчивость: 1) спарадическая эпидемиологическая заболеваемость-небольш кол-во случаев инфекц заболеваний, эпидемии не связ друг с другом.2) эпидемия-когда инфекц заболеваемость превыш спародич в 3-10 р.3) пандемия –когда инфекц заболеваемость охватывает несколько гос-в или континентов. Этапы эпид. расследования: распрос, осмотр очага, забор анализов, изуч. мед. документации, составление резюме

Эпид.расследование в очаге ОКИ-1.установить причину болезни. 2 выяснить источник и пути передачи..

3.Опрос пациента,осмотр очага,забор анализов,изучение мед.документов и составление заключения. 4.Проводится с выездом или выходом в очаг, граница определяется эпидемиологом и может быть расширена. 5.Активность зависит от полноты инф-х больных, эффективности лечения и дез.мероприятий проведённых в очаге.. 6.От профилактических мероприятий иммунизации населения.

При осмотре оцениваетсяего сан. состояние ,сан-е жилище, водоснабжение, ха-р удаления нечистот, условия хранения продуктов и их приготовление, способ мытья посуды, наличие насекомых, правила личной гигиены..

После осмотра берутся смывы с посуды с рук. Даются рекомендации по дезинфекции помещения м по личной гигиене. Если источником я являются дом.животные берутся пробы молока.мяса и сообщяется в веет.службу.. Изучается документация . После всего заносятся результаты в карту эпид.расследования, заполняются эпидемиологом или помощником. Заносятся данные эпид.обследования, делаются выводы и рекомендуются меры по профилактике заражения.

14.Дезинфекция-уничтожение в окружающей среде человека патогенных и условнопатогенный микроорганизмов .

Виды.: 1.Очаговая-.проводится в очаге инф.заб. и в постели больного.(текущая и заключительная)очаговая должна проводится не позднее 3-х часов после выявления боьного.

Текущая- проводится в стационаре с дез.средствами не менее 3 раз в сутки.

Заключительная- после выписки из стационара или смерти. От 3 до 12 часов после выписки.

Способы: 1.механический(влажная уборка,стирка белья, обмывание, обтирание, подмывание, вентиляция, выбивание). 2.Фиизический(кипячение, УФ-облучение, озонирование воды, сжигание, сухой горячий воздух, пар по давлением). 3. Химический(Окислители-содержащие хлор; Хлораминхлорная известь,Хлорсепт, Ппресепт, Аквасепт; Йодинол. Йодонат; Кислородсодержащие-Виркон, Пергидроль, Дезоксон; Фенолсодержащие-Лизол; Дюльбак,Санэфект; Сайдекс,Глутар; Спирты-Спитодерм, Хутосепт, Синержт). 4.Биологический.

Дезинфекция в очаге вирусного гепаьтита А-Влажная уборка с приминением моющих средств; кипячение белья в теч. 30 мин. С моющим средством от момента закипания; обезвреживание выделений от больного(1:3 в течении часа с белизной; мытьё посуды горячей водой; мытьё игрушек моющим средством; проветривание помещения.

15.Дератизация-комплекс мероприятий направленных на уничтожении егрызунов.

Виды: 1.Профилактические-проводятся с целью создания условий для их неразмножения.2. Истребительные-направлены на уничтожение.

Способы: 1. Механический(отлов,капканы,ловушки). 2.Химический(использование ядовитых веществ).Зоокумарин,Гельдан,Зерацид.( Газовый метод-зернистый аргедрин,препараты синильной кислоты, бром.Метод используется где нет людей). 3.Биологический-приминение патогенных микроорганизмов для грызунов, это бактерии вирусы,гельминты.Ими обрабатывают пищевые приманки.

16.Дезинсекция-комплекс мероприятий направленных на уничтожение членистоногих переносчиков ,возбудителей.

Виды: 1.Профилактическая-направлена на уничтожение членистоногих если если предполагается что есть такой источник. Это вши,клещи.блохи.. 2. Истрибительная- уничтожение.

Методы: 1.Механический-предупреждение заползания или залёта насекомых(сеткина окна, липкие ленты,мухоловки). 2. Физический-сухой, горячий воздух.Паровоздушные камеры.на 1 кв.м. полукамеры=30 кг.белья(80-85 =5мин.; если кожа или мех 1 кв.м=24 кг. 48-51г=90 мин) Паровая дез.камера 1 кв.м-50 кг. 5 мин-104-111г. 3. Химический-уничтожение наскомых при помощи порошков, мазей.эмульсий.(Контактные-проникают через кожные покровы насекомых; Фумиганты-через дыхат-ю систему насек; Кишечные)-Диклофос,Фентион,Декризил,Перитроил.

4.БиологическийРепиренты, Дета,бактицид,Тайга. 5. Комбинированный.

Дезинсекция в очаге головного педикулёза- Изучить инструкцию используемого педикулицида (Пермитрин,Анти-П,Хигин,Педокс); Втереть ватным тампоном в корни волос;Покрыть голову косынкой;Вымыть волосы горячей водой с мылом,прополоскать тёплой водой с уксусом(50 мл. уксуса на 1 л.воды); Сквозь зубцы частого гребня пропустить нитку смоченную уксусом; Расчесать волосы несколько раз над белой бумагой; Плотно свернуть бумагу с удалёнными насекомыми и волосами ,поместить в оцинкованную ёмкость, и сжечь; бельё и одежду сложить в клеёнчатый мешок,завязать.оросить педикулицидом и отправить для проведения камерной дезинсекции; Оросить из распылителя водным раствором педикулицида предметы обстановки и помещение.По окончанию времени проветрить помещение; Удалить остатки педикул-да с обработанных предметов, проведя обычным способом влажную уборку.; Сделать в мед.карте запись об обнаружении с указанием санации методов и средств.

Санация платяного редикулёза- Осмотреть одежду больного(воротники,швы,складки).Направить больного в ванную комнату для мытья тела мылом и мочалкой, сменить нательное бельё, при необходимости сбрить волосы на теле, Плотно свернуть бумагу с удалёнными насекомыми и волосами ,поместить в оцинкованную ёмкость, и сжечь; Обработать волосистые участки тела педикулицидом; Сделать опись белья ,бельё и одежду сложить в клеёнчатый мешок,завязать.оросить педикулицидом и отправить для проведения камерной дезинсекции; ; Оросить из распылителя водным раствором педикулицида предметы обстановки и помещение.По окончанию времени проветрить помещение; Удалить остатки педикул-да с обработанных предметов, проведя обычным способом влажную уборку.; Сделать в мед.карте запись об обнаружении с указанием санации методов и средств.

17. ВБИ- это острое инф-е заб. которые возникли у пациентов при посещении любых медучреждений, а так же у медперсонала при выполнении профессиональной деятельности.

Источники-1.больные поступающие в стационар, с нераспознанными заболеваниям. 2. Посетители. 3. Медперсонал.

Пути передачи-1. Естественный( воздушно-капельный, алиментарный, трансмиссивный. половой, вертикальный, контактный) . 2. Искусственный( инъекционный, гемотрансфузионный, ингаляционный, операционный, связанный с проведением диагностических процедур)

Факторы- 1. Создание крупных больничных комплексов, где нах.большое кол-во медперсонала и пациентов,постоянное общение пациент пациент. пациент медперсонал. 2. Использование большого кол-ва медоборудования , применение сложной техники которая требует особых методов стерилизации, и отсутствие оборудования для этой стерилизации. 3. Использование инвазивных процедур в диагностических и лечебных целях. 4. Поступление большого кол-ва больных в стационар, с нераспознанными заболеваниями. Протекающими скрыто. 5. Широкое бесконтрольное применение антибиотиков. 6. Снижение иммунитете у насел. 7. Формирование в ЛПУ устойчивых штаммов к дезсредствам, кварцеванию. 8. Недооценка врачей к поялению ВБИ в ЛУ которые рассматриваются не как ВБИ , а как обострение хронич-е заб.

Профилактика: 1.серьёзная аргументация инвазивных методов исследования . 2 использование одноразовых инструментов. 3 создание крупных ЦСО. 4 внедрение в малоинвазивных технологий. 5.Соблюденре правил асептики и антисептики. 6 Дезинфекция отработанного материала.