3. Пороки развития слюн.Желез:

Полное отсутствие (агенезия) слюнных желез: чаще околоуш. железа, редко – подчелюстные железы.

Дистопия слюнных желез: может заключаться в нахождении островков и включений железистой ткани на необычных местах, вне железы, или в ненормальном расположении всей железы. Чаще всего они встречаются в лимф.узлах вблизи околоуш.железы, в миндалинах и в грудино-ключично-сосцевидной области. Располагаясь в коже над грудино-ключичным суставом, они могут иметь собственный проток и образовывать слюноточащий свищ (фистулу). Дистопически расположенные слюнные железы также могут явиться источником образования кист и опухолей.

Недоразвитие (гипоплазия) слюнных желез: чаще в околоуш.железе.

Гипертрофия слюнных желез: выражается в повышении их объема за счет увеличения массы ткани. Кисты слюнных желез могут стимулировать гипертрофию.

Расщепление массы слюнных желез: м.б. в виде увеличенной дольчатости их или появлении добавочных желез.

Смещение слюнной железы: с обычного местоположения и нарушение в расположении протоков слюнных желез. Смещенная слюнная железа может быть принята за опухоль.

Атрезия или сужение протоков слюнных желез: при этом возникает задержка оттока слюны, что приводит к образованию кист.

Нарушение расположения стенонова и вартонова протоков, врожденные дефекты развития их стенок, расщепления или удвоения следует отличать от анатомических вариантов их строения.

Синдром Шегрена: хар-но поражение всех слюнных желез, сопровождается ксеростомией (сухость во рту), слезных желез с развитием ксерофтальмии и суставов с формированием полиартрита. Этиология – окончательно не выяснена. Признанной явл. гипотеза об аутоиммунном характере процесса: аутоиммунные нарушения явл. следствием нарушений генетического и иммунологического контроля за функцией защитной системы организма. Пат.анатомия: макро: железа увеличена, уплотнена. Микро: очаговая лимфогистиоцитарная пролиферация стромы железы, повреждение ацинарных кл-к в виде дистрофии и некроза с последующим разрастанием соед.тк. В лимфоидном инфильтрате – активированные СД4+ Т-лимфоциты-хелперы, В-лимфоциты, плазматические клетки, кот. местно секретируют антитела.

Синдром Хеерфордта: заключается в безболезненном увеличении околоушных желез в сочетании с иридоциклитом (воспаление радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела глаза), увеитом (воспалительный процесс сосудистой оболочки глаза) и незначительным увеличением температуры. Наблюдается у лиц среднего возраста. Женщина в 2 раза чаще. Микро: в железе – эпителиоидно-клеточные гранулемы с гигантскими клетками, пролиферация эпителия протоков. Осложнение: воспалительные изменения в увеальном тракте→ рубцовые сращения (синехии)→ повышение внутриглазного давления→ слепота.

Болезнь Микулича – доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнных и слезных желез, сопровождающееся понижением их секреторной f. Хар-ся симметричным двусторонним увеличением слюнных и слезных желез. При одностороннем поражении – солидная аденолимфома. Наиболее частыми общими заболеваниями, приводящими к увеличению желез, явл. лимфолейкоз, лимфогранулематоз, туберкулезный лимфаденит, лимфосаркома. Макро: не очень резкое увеличение в размерах слюнных и слезных желез, они плотноэластической консистенции, не спаяны с кожей и окруж. тканями. Микро: инфильтрация стромы желез лимфоидными клетками, атрофия паренхимы и внутрипротоковая пролиферация эпителиальных и миоэпителиальных клеток с образованием – миоэпителиальных островков. При этом происходит затруднение оттока слюны и возможно присоединение восходящей инфекции.