Проекционная деформация скрученного таза дурального генеза (второй вариант).

Направление движения (рис.6.16): оба полутаза в положении экстензии, аддукции, внутренней ротации.

Проекционная деформация.

При сохранении подвздошно-вертебрального размера с обеих сторон в пределах нормы диагностируется уменьшение размеров крыла подвздошной кости (за счет внутренней ротации), увеличение седалищно-копчикового размера с обеих сторон (за счет аддукции).

 

Категория III

 

Патобиомеханика. При тазовом нарушении категории III – таз интактный. Вовлечён при этом поясничный отдел позвоночника. Категория 3 предполагает интактное состояние таза. Задействованный оказывается поясничный отдел позвоночника. Нарушения в поясничном отделе позвоночника часто связаны со смещением интактного таза, что может вызвать дополнительную нагрузку на поясничный отдел.

Визуальная диагностика. Наиболее обычным нарушением является передний наклон таза с увеличением поясничного лордоза. Это часто коррелирует с двухсторонней слабостью m.gluteus maximus и мышцами живота. Лечение направлено на обычное постуральное улучшение, как показано в этой и других работах по ПК. Самое типичное смещение таза – это смещение верхней его части вниз, как при беременности. С нарушениями, составляющими категорию 3, связаны имбрикация, сублюксация и повреждения межпозвонковых дисков.

Для этой категории характерно формирование скрученного таза связочного генеза

Терапевтическая локализация.  На крестцово-подвздошном суставе нет положительной терапевтической локализации. Используется простая терапевтическая локализация — на этот раз в области пятого, четвертого, третьего, второго, первого поясничных позвонков - как одной, так и двумя руками. Таким образом, мы пытаемся найти причастную к проблеме область поясничного отдела, затем провоцируем позвонок для определения направления лечебного воздействия.

Ассоциированные мышцы Оно обычно соотносится со слабыми большими ягодичными мышцами с обеих сторон и слабыми мышцами живота. Двусторонняя слабость больших ягодичных мышц почти всегда связана с формированием фиксации в верхнем шейном отделе позвоночника. Слабость мышц живота может быть связана с ослаблением функции тонкой кишки или краниальными нарушениями в области сагитального шва. Смещение таза вперед и вниз при слабых мышцах живота и большой ягодичной мышце вызовет гипертонус сакроспинальных крестцовоостистых и квадратных мышц поясницы.

Коррекция.  Найдя проблемный позвонок и применив провокацию для выявления положения позвонка, можно приступать к лечению, помня главное правило вертебральной провокации. Лечение позвонков всегда проводится в сторону, провоцирующую появление мышечной слабости. В случае длительной слабости мышц живота, появляется необходимость тренировки после коррекции пяти факторов межпозвонкового отверстия и нарушений пищеварения. До того пока эти коррекции не проведены, тренировка мышц живота бесполезна.

Дифференциальная диагностика вариантов патобиомеханики таза

 

деформации таза и ПК	деформации таза  и МТ	Терапевтическая локализация	Провокация (коррекция)
Категория таза 1	Скрученный таз мышечного генеза	На обе задне-верхние подвздошные ости и окружающий свяхочный аппарат или одну задне-верхние подвздошную ость, но 2мя руками (показывает положительную или скомпрометированную сторону (сторона укороченной ноги))	Положение на животе на блоках, расположенных на ЗВПО и седалищный бугор в переднем направлении, за которой следует ослабление сильной индикаторной мышцы
Категория таза 2	Скрученный таз суставного генеза	На одну задне-верхнюю подвздошную ость	Положение на спине на блоках Линейное смешение в 4-х направлениях
Фиксация КПС	Функциональный блок крестцово-подвздошного сустава мышечного генеза	На одну задне-верхнюю подвздошную ость ВД. Асимметрия 1 полутаза, при симметрии другого	Угловым направлением
Сублюксация  КПС	Функциональный блок крестцово-подвздошного сустава суставного генеза	ТЛ отрицательная	Линейным смещением одной  задне-верхней подвздошной ости ВД Асимметрия 1 полутаза, при симметрии другого
Категория таза 3		на задне-верхнюю подвздошную ость и 5-й остистый отросток одной рукой и другой рукой с двух сторон одновременно	Латеральное смешение остистого отростка и краниальное полутаза
	Скрученный таз дурального генез		Положение на блоках
	Скрученный таз связочного генеза	На крестцово-бугорную подвздошно-остистую связки	Растяжение связки
	Функциональный блок пояснично-крестцового перехода мышечного генеза	На одну сторону крестца	Флексия, экстензия
	Функциональный блок ПКП суставного генеза	-	крестца латерально, краниально, каудально
Гипермобильность крестца		с обеих сторон крестца

тип таза	визуальные критерии		Тл	Лечение
мышечный	ЗВПО на одном уровне, крылья подвздошных костей на разном уровне. Симфиз по средней линии.	F/E + Abd + R ext           Add + R int	на 2 ЗВПО руками пациента	на блоках
суставной	ЗВПО на разном уровне, крылья подвздошных костей  на одном уровне.  Симфиз в стороне от  средней линии. Ротация одного коленного сустава.	F/E + Abd + R int           Add + R ext	На ЗВПО с 1 стороны + провокация сустава помпажем,	Манипуляция или мобилизация в суставе
связочный	Таз во флексии, гипотония больших ягодичных мышц.	F обоих полутазов, одного больше, др. меньше.	На связки таза или перекрестно на связки вышерасположенных диафрагм тестирование ассоциированной мышцы (двуглавой мышцы бедра)	вибрационная компрессия связки
дуральный	Таз во флексии	Симметричная  F обоих полутазов. ГЛОБАЛЬНАЯ мышечная СЛАБОСТЬ		на блоках УСТРАНИТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО