
- •Мануальная терапия патобиомеханических изменений тазового региона
- •Введение
- •Предисловие
- •Глава 1 анатомия тазового региона
- •Глава 2 визуальные критерии движений тазового пояса
- •Глава 3 тонусно-силовые влияния мышц, окружащих таз
- •1. Большая ягодичная мышца
- •2.Грушевидная мышца
- •3.Средняя ягодичная мышца
- •Задание! опишите самостоятельно варианты деформации полутаза, которые возникнут при дисбалансе данной мышцы
- •4.0 Экстензоры бедра
- •6.0. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
- •7.0. Четырёхглавая мышца (Quadriceps femori)
- •8.0. Пояснично-подвздошная мышца
- •9.0. Прямые мышцы живота
- •10.0.Косые мышцы живота м. Obliguus externus Abdominis
- •11.Квадратная мышца поясницы
- •12. Портняжная мышца
- •Глава 4 биомеханика тазового региона
- •Комбинация угловых и линейных движений правого и левого полутазов.
- •Сервомеханизм тазового региона при совершении движения.
- •Этапы биомеханики левого полутаза при совершении флексии.
- •Сопоставление спиралевидного механизма и направления осей движения.
- •Этапы спиралевидного сервомеханизма полутаза при движении.
- •Алгоритм визуальной диагностики угловых движений таза
- •Глава 5 патобиомеханика крестцово-подвздошного сустава
- •Варианты функциональных блоков
- •Варианты фб и методы их коррекции
- •Функциональный блок мышечного генеза
- •Функциональный блок суставного генеза (Фиксация)
- •Гипермобильность крестца (sacraj wobble)
- •Атланто-окципитальная контрторзия
- •Глава 6 патобиомеханика тазового региона Биомеханика скрученного таза.
- •Классификаци патобиомеханики тазового региона
- •1 .0. По принципу нарушения движения
- •2.0. По распространенности
- •3.0.По вовлечённости тканей в патобиомеханический процесс
- •Нарушения таза (патобиомеханические и респираторные)
- •Варианты патобиомеханики таза
- •Скрученный таз мышечного генеза
- •Категория таза 1 (Торзия таза)
- •1.Восстановление тонуса мышц, сенсибилизированных к торзии
- •2..Краниальная коррекция
- •Категория 1 таз
- •2 .Вариант патобиомеханических изменений таза – категория 2
- •Варианты категории 2
- •Скрученный таз связочного генеза.
- •Скруечнный таз дурального генеза
- •Проекционная деформация скрученного таза дурального генеза (второй вариант).
- •Категория III
- •Дифференциальная диагностика вариантов патобиомеханики таза
- •Скрученный таз
- •Глава 7 клиника синдром пояснично-подвздошной мышцы
- •Глава 8 диагностика
- •3. Определение тактики последовательного и дифференцированного применения методических приемов мануальной терапии для устранения патобиомеханических проявлений.
- •Дифференциальная диагностика вариантов патобиомеханики таза
- •Глава 9 Коррекция дисфункции таза
- •Гигиена поз и движений.
- •Основные ошибки при коррекции функционального блока в направлении флексии, аддукции, наружной ротации (рис.7.40).
- •Мобилизация функционального блока экстензии, абдукции, внутренней ротации в направлении кранио - вентро - латерального смещения влево (рис.7.41).
- •Основные ошибки при выполнении мобилизации функционального блока в направлении экстензии, абдукции, внутренней ротации (рис.7.42).
- •Мобилизация функционального блока в направлении флексии, абдукции, внутренней ротации в направлении внутренней ротации (рис.7.43)
- •Основные ошибки при выполнении мобилизации функционального блока в направлении флексии, абдукции, внутренней ротации
- •Глава 10 этапы коррекции дисфункции тазового региона
- •1. Критерии
- •Коррекция скрученного таза мышечного генеза (категория 1)
- •Заключение
- •Расписание занятий. Тема Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии на уровне таза
- •Глубокоуважаемый коллега!
- •Предцикловая подготовка (письменная!!!!)
- •1.1. Нейрофизиологические основы мышечного сокращения.
- •Глубокоуважаемые коллеги!
- •Программа семинаров
Проекционная деформация скрученного таза дурального генеза (второй вариант).
Направление движения (рис.6.16): оба полутаза в положении экстензии, аддукции, внутренней ротации.
Проекционная деформация.
При сохранении подвздошно-вертебрального размера с обеих сторон в пределах нормы диагностируется уменьшение размеров крыла подвздошной кости (за счет внутренней ротации), увеличение седалищно-копчикового размера с обеих сторон (за счет аддукции).
Категория III
Патобиомеханика. При тазовом нарушении категории III – таз интактный. Вовлечён при этом поясничный отдел позвоночника. Категория 3 предполагает интактное состояние таза. Задействованный оказывается поясничный отдел позвоночника. Нарушения в поясничном отделе позвоночника часто связаны со смещением интактного таза, что может вызвать дополнительную нагрузку на поясничный отдел.
Визуальная диагностика. Наиболее обычным нарушением является передний наклон таза с увеличением поясничного лордоза. Это часто коррелирует с двухсторонней слабостью m.gluteus maximus и мышцами живота. Лечение направлено на обычное постуральное улучшение, как показано в этой и других работах по ПК. Самое типичное смещение таза – это смещение верхней его части вниз, как при беременности. С нарушениями, составляющими категорию 3, связаны имбрикация, сублюксация и повреждения межпозвонковых дисков.
Для этой категории характерно формирование скрученного таза связочного генеза
Терапевтическая локализация. На крестцово-подвздошном суставе нет положительной терапевтической локализации. Используется простая терапевтическая локализация — на этот раз в области пятого, четвертого, третьего, второго, первого поясничных позвонков - как одной, так и двумя руками. Таким образом, мы пытаемся найти причастную к проблеме область поясничного отдела, затем провоцируем позвонок для определения направления лечебного воздействия.
Ассоциированные мышцы Оно обычно соотносится со слабыми большими ягодичными мышцами с обеих сторон и слабыми мышцами живота. Двусторонняя слабость больших ягодичных мышц почти всегда связана с формированием фиксации в верхнем шейном отделе позвоночника. Слабость мышц живота может быть связана с ослаблением функции тонкой кишки или краниальными нарушениями в области сагитального шва. Смещение таза вперед и вниз при слабых мышцах живота и большой ягодичной мышце вызовет гипертонус сакроспинальных крестцовоостистых и квадратных мышц поясницы.
Коррекция. Найдя проблемный позвонок и применив провокацию для выявления положения позвонка, можно приступать к лечению, помня главное правило вертебральной провокации. Лечение позвонков всегда проводится в сторону, провоцирующую появление мышечной слабости. В случае длительной слабости мышц живота, появляется необходимость тренировки после коррекции пяти факторов межпозвонкового отверстия и нарушений пищеварения. До того пока эти коррекции не проведены, тренировка мышц живота бесполезна.
Дифференциальная диагностика вариантов патобиомеханики таза
деформации таза и ПК |
деформации таза и МТ |
Терапевтическая локализация |
Провокация (коррекция) |
Категория таза 1
|
Скрученный таз мышечного генеза |
На обе задне-верхние подвздошные ости и окружающий свяхочный аппарат или одну задне-верхние подвздошную ость, но 2мя руками (показывает положительную или скомпрометированную сторону (сторона укороченной ноги)) |
Положение на животе на блоках, расположенных на ЗВПО и седалищный бугор в переднем направлении, за которой следует ослабление сильной индикаторной мышцы |
Категория таза 2
|
Скрученный таз суставного генеза |
На одну задне-верхнюю подвздошную ость |
Положение на спине на блоках Линейное смешение в 4-х направлениях |
Фиксация КПС |
Функциональный блок крестцово-подвздошного сустава мышечного генеза |
На одну задне-верхнюю подвздошную ость ВД. Асимметрия 1 полутаза, при симметрии другого |
Угловым направлением |
Сублюксация КПС |
Функциональный блок крестцово-подвздошного сустава суставного генеза |
ТЛ отрицательная
|
Линейным смещением одной задне-верхней подвздошной ости ВД Асимметрия 1 полутаза, при симметрии другого |
Категория таза 3
|
|
на задне-верхнюю подвздошную ость и 5-й остистый отросток одной рукой и другой рукой с двух сторон одновременно |
Латеральное смешение остистого отростка и краниальное полутаза |
|
Скрученный таз дурального генез |
|
Положение на блоках |
|
Скрученный таз связочного генеза |
На крестцово-бугорную подвздошно-остистую связки |
Растяжение связки |
|
Функциональный блок пояснично-крестцового перехода мышечного генеза |
На одну сторону крестца |
Флексия, экстензия |
|
Функциональный блок ПКП суставного генеза
|
- |
крестца латерально, краниально, каудально |
Гипермобильность крестца |
|
с обеих сторон крестца |
|
тип таза |
визуальные критерии |
|
Тл |
Лечение |
мышечный |
ЗВПО на одном уровне, крылья подвздошных костей на разном уровне. Симфиз по средней линии. |
F/E + Abd + R ext Add + R int |
на 2 ЗВПО руками пациента |
на блоках |
суставной |
ЗВПО на разном уровне, крылья подвздошных костей на одном уровне. Симфиз в стороне от средней линии. Ротация одного коленного сустава. |
F/E + Abd + R int Add + R ext |
На ЗВПО с 1 стороны + провокация сустава помпажем, |
Манипуляция или мобилизация в суставе |
связочный |
Таз во флексии, гипотония больших ягодичных мышц. |
F обоих полутазов, одного больше, др. меньше. |
На связки таза или перекрестно на связки вышерасположенных диафрагм тестирование ассоциированной мышцы (двуглавой мышцы бедра) |
вибрационная компрессия связки |
дуральный |
Таз во флексии |
Симметричная F обоих полутазов. ГЛОБАЛЬНАЯ мышечная СЛАБОСТЬ |
|
на блоках УСТРАНИТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО |