Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Мануальная терапия патобиомеханических изменени...docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
4.4 Mб
Скачать

Проекционная деформация скрученного таза дурального генеза (второй вариант).

Направление движения (рис.6.16): оба полутаза в положении экстензии, аддукции, внутренней ротации.

Проекционная деформация.

При сохранении подвздошно-вертебрального размера с обеих сторон в пределах нормы диагностируется уменьшение размеров крыла подвздошной кости (за счет внутренней ротации), увеличение седалищно-копчикового размера с обеих сторон (за счет аддукции).

 

Категория III

 

Патобиомеханика. При тазовом нарушении категории III – таз интактный. Вовлечён при этом поясничный отдел позвоночника. Категория 3 предполагает интактное состояние таза. Задействованный оказывается поясничный отдел позвоночника. Нарушения в поясничном отделе позвоночника часто связаны со смещением интактного таза, что может вызвать дополнительную нагрузку на поясничный отдел.

Визуальная диагностика. Наиболее обычным нарушением является передний наклон таза с увеличением поясничного лордоза. Это часто коррелирует с двухсторонней слабостью m.gluteus maximus и мышцами живота. Лечение направлено на обычное постуральное улучшение, как показано в этой и других работах по ПК. Самое типичное смещение таза – это смещение верхней его части вниз, как при беременности. С нарушениями, составляющими категорию 3, связаны имбрикация, сублюксация и повреждения межпозвонковых дисков.

Для этой категории характерно формирование скрученного таза связочного генеза

Терапевтическая локализация.  На крестцово-подвздошном суставе нет положительной терапевтической локализации. Используется простая терапевтическая локализация — на этот раз в области пятого, четвертого, третьего, второго, первого поясничных позвонков - как одной, так и двумя руками. Таким образом, мы пытаемся найти причастную к проблеме область поясничного отдела, затем провоцируем позвонок для определения направления лечебного воздействия.

Ассоциированные мышцы Оно обычно соотносится со слабыми большими ягодичными мышцами с обеих сторон и слабыми мышцами живота. Двусторонняя слабость больших ягодичных мышц почти всегда связана с формированием фиксации в верхнем шейном отделе позвоночника. Слабость мышц живота может быть связана с ослаблением функции тонкой кишки или краниальными нарушениями в области сагитального шва. Смещение таза вперед и вниз при слабых мышцах живота и большой ягодичной мышце вызовет гипертонус сакроспинальных крестцовоостистых и квадратных мышц поясницы.

Коррекция.  Найдя проблемный позвонок и применив провокацию для выявления положения позвонка, можно приступать к лечению, помня главное правило вертебральной провокации. Лечение позвонков всегда проводится в сторону, провоцирующую появление мышечной слабости. В случае длительной слабости мышц живота, появляется необходимость тренировки после коррекции пяти факторов межпозвонкового отверстия и нарушений пищеварения. До того пока эти коррекции не проведены, тренировка мышц живота бесполезна.

Дифференциальная диагностика вариантов патобиомеханики таза

 

деформации таза и ПК

деформации таза  и МТ

Терапевтическая локализация

Провокация (коррекция)

Категория таза 1

 

Скрученный таз мышечного генеза

На обе задне-верхние подвздошные ости и окружающий свяхочный аппарат или одну задне-верхние подвздошную ость, но 2мя руками (показывает положительную или скомпрометированную сторону (сторона укороченной ноги))

Положение на животе на блоках, расположенных на ЗВПО и седалищный бугор в переднем направлении, за которой следует ослабление сильной индикаторной мышцы

Категория таза 2

 

Скрученный таз суставного генеза

На одну задне-верхнюю подвздошную ость

Положение на спине на блоках

Линейное смешение в 4-х направлениях

Фиксация КПС

Функциональный блок крестцово-подвздошного сустава мышечного генеза

На одну задне-верхнюю подвздошную ость ВД. Асимметрия 1 полутаза, при симметрии другого

Угловым направлением

Сублюксация  КПС

Функциональный блок крестцово-подвздошного сустава суставного генеза

ТЛ отрицательная

 

Линейным смещением одной  задне-верхней подвздошной ости

ВД Асимметрия 1 полутаза, при симметрии другого

Категория таза 3

 

 

на задне-верхнюю подвздошную ость и 5-й остистый отросток одной рукой и другой рукой с двух сторон одновременно

Латеральное смешение остистого отростка и краниальное полутаза

 

Скрученный таз дурального генез

 

Положение на блоках

 

Скрученный таз связочного генеза

На крестцово-бугорную подвздошно-остистую связки

Растяжение связки

 

Функциональный блок пояснично-крестцового перехода мышечного генеза

На одну сторону крестца

Флексия, экстензия

 

Функциональный блок ПКП суставного генеза

 

-

крестца латерально, краниально, каудально

Гипермобильность крестца

 

с обеих сторон крестца

 

тип таза

визуальные критерии

 

Тл

Лечение

мышечный

ЗВПО на одном уровне, крылья подвздошных костей на разном уровне.

Симфиз по средней линии.

F/E + Abd + R ext

          Add + R int

на 2 ЗВПО руками пациента

на блоках

суставной

ЗВПО на разном уровне, крылья подвздошных костей  на одном уровне.  Симфиз в стороне от  средней линии.

Ротация одного коленного сустава.

F/E + Abd + R int

          Add + R ext

На ЗВПО с 1 стороны + провокация сустава помпажем,

Манипуляция или мобилизация в суставе

связочный

Таз во флексии, гипотония больших ягодичных мышц.

F обоих полутазов, одного больше, др. меньше.

На связки таза или перекрестно на связки вышерасположенных диафрагм тестирование ассоциированной мышцы (двуглавой мышцы бедра)

вибрационная компрессия связки

дуральный

Таз во флексии

Симметричная  F обоих полутазов.

ГЛОБАЛЬНАЯ мышечная СЛАБОСТЬ

 

на блоках

УСТРАНИТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО