Категория таза 1 (Торзия таза)

Аналог в мануальной терапии скрученный таз мышечного генеза

Определение Тазовое нарушение категории I является торзией таза без нарушения костного ряда в крестцово- подвздошных суставах. Таким образом, нет сублюксации при этом нарушении. Категория I часто связана с другой торзией всего тела, включая краниальные нарушения.

 

Диагностика

1. оценки симметрии длины ног

2 наличие болезненности 1-го ребра, ключицы и грудины

Терапевтическая локализация пациент кладёт свои руки на крестцово-подвздошные суставы, правую на правый, левую на левый. Она  должна осуществляться над связками крестцово-подвздошного сустава с помощью ладонной поверхности кончиков пальцев, которые прикасаются к коже пациента, поэтому её нужно провести  при терапевтической локализации ладонью вверх. Терапевтическая локализация будет положительная только на одном крестцово-подвздошном суставе, если она выполняется при наложении пациентом одной руки на другую. Это и есть рассматриваемая положительная сторона при нарушении таза категории I. Никакой крестцово-подвздошный сустав не будет показывать терапевтическую локализацию положительной, если она выполнена в это время одной рукой.

Должны быть рассмотрены все аспекты обследования таза для дифференцировки категории I от категории II. При необычных случаях может наблюдаться категория II билатерально, которая будет показывать билатеральную положительную терапевтическую локализацию над  крестцово-подвздошными суставами.

Ассоциированные мышцы  важно определить наличие функциональной слабости мышц, повышенно чувствительных к торзии,  грушевидной средней или большой ягодичной мышцы флексоров шеи (на стороне торзии), крестцово-остистых и квадратной мышцы поясницы (на противоположной стороне) (их тестировании проводится при определенном положении тела) Особенность  их слабость всегда устраняется при терапевтической локализации КПС двумя руками или при задержке вдоха или выдоха.

 Провокации по Дж. Гудхарду

1.-коленно-кистевое положение с размещением веса тела на коленях и опорой на кисти. Только в этом  положении пронации появляется слабость. Грушевидной мышцы

2.- положении стоя  для средней или большей ягодичной мышц

3.-положении пациента стоя на коленях с выпрямленным по­звоночником для флексоров шеи.

4. Положение, лежа для крестцово-остистой мышцы или квадратной мышцы, но их диагностика проводится опосредованно через их терапевтическую локализацию. Используйте контакт двумя руками с сакроспинальной областью. Сначала поместите правую руку сразу над гребнем подвздошной кости, вторую руку поместите сверху. Одна рука лежит рядом с другой, но не накладывается одна на другую. Обе руки лежат в основном на области квадратной мышцы поясницы и крестцово-остистых мышц, одна – выше, другая ниже. Протестируйте флексоры шеи. Поместите руки пациента на другую сторону, и вновь протестируйте флексоры шеи или другую мышцу. Если крестцово-остистые мышцы или квадратная мышца поясницы заинтересованы, двуручный контакт с этой областью вызовет ослабление мышцы

Провокациями по Вальтеру Торзия при тазовом нарушении категории I затрагивает заднюю верхнюю подвздошную ость (PSIS) сзади на одной стороне и седалищный бугор сзади на другой.  Положительная провокация при категории I является контралатеральной провокацией на PSIS и седалищный бугор в переднем направлении, за которой следует ослабление сильной индикаторной мышцы. Здесь будет одна комбинация векторов, которая вызывает максимальное ослабление индикаторной мышцы. Таз демонстрирует пружинирующий тип провокации – это и будет оптимальным вектором для коррекции.

Положительная провокация будет обычно на PSIS, которая расположена на стороне короткой ноги. Если такой корреляции нет, то рассмотрите анатомические варианты, такие как короткая нога или неврологическая дезорганизация.

Положительной провокации при нарушении таза категории I не будет, если она направлена только на один крестцово-подвздошный сустав. Это дифференцирующий признак  между нарушениями категории I и категории II. При провокации только одного крестцово-подвздошного сустава стабилизируют крестец одной рукой, провокацию рукой, а затем проводят провокацию PSIS или седалищной кости одной стороны. Тестируют сильную индикаторную мышцу на ослабление.

Методы коррекции