Гипермобильность крестца (sacraj wobble)
Определение
Во время обычной ходьбы подвижность крестца может быть увеличена и представлена в виде вращательного движения, напоминающего цифру восемь.
Терапевтическая локализация
Контакт осуществляется с обеих сторон крестца, не касаясь подвздошных крестцовых сочленений.
Процедура
Пациент находится в положении лежа на животе, врач проводит терапевтическую локализацию, осуществляя руками, контакт с крестцом и далее осуществляет тестирование сильной мышцы. Если обнаруживается слабость сильной мышцы, пациента просят сделать вдох. Если выявлено, что терапевтическая локализация устранялась на вдохе, необходимо приступигь к провокации. Для этого руки врача контактируют с нижней третью задней частью крестца с одной и передней подвздошной остью с другой стороны, приближая, их друг к другу. Провокация проводится с обеих сторон для определения той стороны, которая нуждается в коррекции. Процедура повторяется в течение 4-5 дыхательных фаз и вновь проводится повторное тестирование мышцы-индикатора для подтверждения эффекта.
Если выявлено что терапевтическая локализация устранялась на выдохе, то проводят провокацию, контактируя руками с концом крестца больного с одной стороны и основанием крестца - с другой, производится давление дорзально на конец крестца, вентрально - на основание. Заинтересованная сторона определяется посредством повторного тестирования слабости мышцы-индикатора. На заинтересованной стороне слабость исчезает. На данной стороне процедуру повторяют 4-5 раза, соответственно фазе дыхания.
Атланто-окципитальная контрторзия
Подвздошная кость так же движется в минимальном объеме в соответствии с респираторным ритмом.
передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) движется латерально, в то время как задняя верхняя подвздошная ость (ЗВПО) - медиально на фазе вдоха, на фазе выдоха движение происходит в обратном направлении
Атланто-окципитальная контрторзия часто обнаруживается на той же стороне где расположена передне-верхняя подвздошная кость, контакт с которой на фазе вдоха сопровождается появлением гипермобильность крестца, или на стороне, где расположена та часть базиса крестца, контакт с которой на фазе выдоха может провоцировать гипермобильность крестца, коррекция производится на той фазе дыхания, где обнаружена гипермобильность крестца.
Соответствие асимметрии костей черепа и таза
Затылочная кость |
крестец |
Основная кость |
копчик |
Височная кость |
Крыло подвздошной кости |
Затылочно-сосцевидный шов |
Крестцово-подвздошное сочленение |
Мастоидальный отросток |
Седалищный бугор |
Височно-нижне-челюстной сустав |
Тазобедренный сустав |
Лобная кость |
симфиз |
орбиты |
Запирательное отверстие |
Верхняя челюсть |
Нижние лобковые кости |
Глава 6 патобиомеханика тазового региона Биомеханика скрученного таза.
Диагностика скрученного таза в мануальной терапии имеет довольно нечеткие с позиции биомеханики характеристики. По данным К. Левита ПБМИ скрученного таза представлены в виде несоответствия расположения задних и передних остей и гребня подвздошных костей правой и левой стороны в сочетании с вариабельным различием длины ног.
В прикладной кинезиологии нарушения таза подразделяются на три категории. Их описание различно. Так основоположник - Де Джарнетт их описывает так. Категории I и II имеют специфическую диагностику и лечебные подходы в ПК. Категория III в основном рассмотрена в общем балансе тела и коррекции поясничного отдела позвоночника.
Гудхард приводит более подробное описание Таз, соединения и подсоединения. Костные взаимодействия подвздошной кости с крестцом уникальны в плане удержания веса с относительно малым объемом движений, кроме того, существуют респираторные движения крестца вперед и назад в виде колебаний между двумя подвздошными костями. Поэтому есть часть подвздошной кости, удерживающая вес, и есть часть подвздошной кости, связанная с респираторным механизмом, и это можно представить в виде подвздошной части и сакральной части, когда мы говорим о респираторном паттерне в случаях сублюксаций.
Категория 1: Паттерн скручивания, когда нарушения возникают в респираторной части одной подвздошной кости относительно другой.
Категория 2: Когда существует структурная сублюксация подвздошной кости относительно крестца и крестца относительно подвздошной кости.
Категория 3: Когда соединения и подсоединения крестца и подвздошных костей не нарушены, но существует нарушение положения позвоночника (индикатор - пятый поясничный позвонок относительно таза в целом или таза в целом относительно пятого поясничного позвонка)
Описание их довольно путанное, Вы можете убедиться сами, в нижеприведённом тексте приведены варианты дословного перевода, при этом описаны как функциональные блоки отдельных суставов, так и всех суставов вместе. Это можно запомнить, но нельзя понять логику их формирования
Поэтому, сопоставив данные мануального тестирования пациентов, имеющих скрученный таз, с полученными данными спиралевидного механизма формирования патобиомеханических изменений, мы получили математическую модель 5 различных варианта скручивания таза, (4 из них уже детально описаны) которые действительно имели характеристики скрученного таза:
1. Скрученный таз суставного генеза (сформированный как остановленное движение спиралевидного механизма обоих полутазов).
2. Скрученный таз мышечного генеза (сформированный вследствие связочного тонусно - силового дисбаланса мышц конечностей, тазового и бедренного регионов).
3. Скрученный таз связочного генеза, сформированный вследствие связочного дисбаланса между крестцово-бугорной, крестцово-копчиковой, крестцово-остистой с одной стороны и подвздошно-поясничной связками - с другой.
4. Скрученный таз дурального генеза (сформированный вследствие скручивания твердой мозговой оболочки по механизму, описанному J.E.Apledjer .
5. Скрученный таз внутрикостного генеза (в стадии описания)
Для того чтобы сравнить существующие терминологические обозначения ПБМИ тазового региона, мы приводим сравнение обозначений, существующих в мануальной терапии, остеопатии, прикладной кинезиологии, хиропрактике
Схематично все патобиомеханические изменения можно разделить следующим образом