16. Острый бронхит - острое воспаление бронхов - может быть самостоятельным заболеванием или проявлением ряда болезней. Причиной острого бронхита, как правило, является вирусная инфекция.

Обычно бронхит развивается в зимний период как следствие перенесенного заболевания дыхательных путей, такого как грипп или простуда, вызванного определенными вирусами (например, коронавирус, аденовирус или риновирус).

Бронхит также может возникнуть под воздействием респираторно-синцитиального вируса (РСВ), особенно у взрослых в возрасте старше 65 лет.

В 10% из 100% причиной острого бронхита является бактериальная инфекция. Острый бронхит также может возникать под воздействием дыма, химических испарений или загрязненного воздуха. Все эти факторы могут вызывать воспаление бронхов. Заболевание также может возникнуть в результате случайного попадания пищи или рвотной массы в дыхательные пути.

Симптомы острого бронхита

Основным симптомом острого бронхита является сухой кашель, который присутствует на начальных стадиях заболевания. Через несколько дней кашель может сопровождаться выделением мокроты. У больного может быть небольшое повышение или понижение температуры и слабость.

Симптомы острого бронхита обычно проявляются на 3-й, 4-й день после появления признаков заболевания верхних дыхательных путей. У большинства людей через 2, 3 недели наступает полное выздоровление. Однако у некоторых людей заболевание может длиться более 4 недель. У здоровых людей острый бронхит, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

У детей картина острого бронхита проявляется более ярко: высокая температура, сильная слабость. Кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем - влажный и продуктивный. При аускультации выявляют распространённые диффузные грубые сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. У детей острый бронхит может осложняться обструктивным синдромом или развитием острого бронхиолита..

Пневмония и острый бронхит имеют сходную симптоматическую картину. Поскольку пневмония может иметь серьезные осложнения, крайне важно различать эти два заболевания.

Пневмония, как правило, характеризуется высокой температурой, ознобом и затруднением дыхания. Острый бронхиолит - острое воспаление мелких бронхов и бронхиол, протекающее с дыхательной недостаточностью и обилием мелкопузырчатых хрипов. Заболевание развивается преимущественно у детей на первом году жизни. Наиболее часто бронхиолит вызывают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, несколько реже - аденовирусы, ещё реже - микоплазмы и хламидии.

Бронхит острый возникает в результате охлаждения и вдыхания холодного воздуха, особенно при выключении носового дыхания. Развитию заболевания способствуют переутомление, нервное и физическое перенапряжение.

Задача массажа: нормализовать кровообращение в бронхах, оказать противовоспалительное, спазмолитическое и рассасывающее действие, улучшить отхаркивание мокроты (при ее наличии).

Методика массажа. В положении больного лежа на животе (ножной конец приподнят) массируют спину, применяя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберий. Массаж грудной клетки выполняют в положении больного лежа на спине.

Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем растирание межреберий (см. рис. 44), разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки. При растирании межреберий руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночному столбу. При массаже различных отделов грудной клетки руки массажиста вначале находятся на нижнебоковом отделе ее (ближе к диафрагме), а во время выдоха движутся к грудине (к концу выдоха сжимают грудную клетку). Затем массажист переносит обе руки к подмышечным впадинам и выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2-3 мин. Движение диафрагмы и сдавливание нижних ребер на выдохе улучшают вентиляцию нижних долей легких. При воздействии массажем на межреберные мышцы и паравертебральные сегменты позвоночника возникает ответная реакция органов дыхания (легких, диафрагмы и др.) При сдавливании грудной клетки происходит раздражение рецепторов альвеол, корня легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха. На ночь рекомендуется на грудную клетку сделать компресс с разогревающими мазями (финалгон, дольник или слонц).

Продолжительность массажа - 15-20 мин.

17. Плевриты

Плеврит — воспаление плевральных листков с образованием на их поверхности фибрина (сухой, фибринозный плеврит) или скоплением в плевральной полости экссудата различного характера.

Плевра покрывает паренхиму легких, средостение, диафрагму и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. Париетальная и висцеральная плевры покрыты одним слоем плоских мезотелиальных клеток.

1.1 Этиология

В зависимости от этиологии все плевриты можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (асептические). При инфекционных плевритах воспалительный процесс в плевре обусловлен воздействием инфекционных агентов, при неинфекционных плевритах воспаление плевры возникает без участия патогенных микроорганизмов.

Инфекционные плевриты вызываются следующими возбудителями:

бактериями (пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, брюшнотифозная палочка, бруцеллы и др.);

микобактериями туберкулеза;

риккетсиями;

простейшими (амебы);

грибками;

паразитами (эхинококк и др.);

вирусами.

Следует учесть, что наиболее часто инфекционные плевриты наблюдаются при пневмониях различной этиологии (пара- и метапневмонические плевриты) и туберкулезе, реже – при абсцессе легкого, нагноившихся бронхоэктазах, поддиафрагмальном абсцессе.