1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Опишите Rg-логические синдромы,

3. Группа диспансерного учета.

4. Тактика лечения.

Задача №9

Больная 25 лет обратилась по поводу бесплодия и болей в низу живота. В семье бабушка состоит на учете с DS фиброзно-кавернозный туберкулез легких, МБТ+. Женщина наблюдалась у фтизиатра по поводу «виража» туберкулиновых проб с 12 лет. Менструации с 15 лет, в последнее время скудные. Временами чувствует слабость, ночные поты, иногда повышение температуры тела. Объективно: больная правильного телосложения, умеренного питания, периферические лимфоузлы

не увеличены. Живот мягкий, при глубокой пальпации слегка болезненный внизу живота. При влагалищном исследовании придатки с обеих сторон увеличены и умеренно болезненны. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия выявлен специфический эндометрит с очагами творожистого некроза, МБТ не обнаружены. При гистеросальпингографии маточные трубы представляют собой вид четок, определяется симптом «курительной трубки». Проба Манту с 2 ТЕ -

гиперэргическая.

1. Поставьте диагноз, обоснуйте его.

2. Назовите Rg-логические признаки туберкулезного поражения матки.

3. Принципы лечения.

4. Группа диспансерного учета.

Задача №10

Ребенку 9 лет. Год назад выявлен «вираж» туберкулиновых проб. В семье больна бабушка фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, МБТ+. Ребенок в последнее время жалуется на сильный сухой приступообразный кашель, подъем температуры до 38°С. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. На рентгенограмме и томограммах легких определяется расширенная тень верхнего средостения справа в виде полукруглых теней с четкими контурами. В крови небольшой лейкоцитоз, умеренный палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ 25 мм/ч. При бронхоскопии обнаружен отек правого главного бронха, гиперемия. Проба Манту с 2 ТЕ - 22 мм.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Основные принципы лечения.

4. Прогноз заболевания, группа диспансерного учета.

Задача №11

Больной 30 лет. Обратился к терапевту по поводу небольшого легочного кровотечения. В последнее время больного беспокоят слабость, утомляемость, понижение работоспособности, плохой аппетит, похудание, эпизодические подъемы температуры, умеренный кашель с выделением мокроты, боли в левом боку. При осмотре общее состояние относительно удовлетворительное, пониженного питания, кожные покровы бледные, в верхнем отделе слева выслушиваются влажные

хрипы. На обзорной рентгенограмме легких мелкие до 2 мм и крупные до 10 мм полиморфные очаговые тени, больше в верхних и средних отделах обоих легких, слева на верхушке тени сливаются, образуя пневмонический фокус. На томограмме левого легкого во втором сегменте определяется полость распада 2x2 см. В крови умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, лимфопения, СОЭ 15 мм/ч. В мокроте МБТ обнаружены методом люминесцентной

микроскопией. Реакция Манту с 2 ТЕ 12 мм.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.