7. Оплодотворение и развитие плодного яйца. Предимплантационный период развития. Имплантация, органогенез, плацентация и дальнейшее развитие плода.

Способность яйцеклетки к оплодотворению составляет 24ч.яйцеклетка,попавшая в ампулярный отдел маточной трубы,быстро окружается большим кол-м сперматозойдов.сперматозойды начинают пенетрировать кл. лучистого венца.пенетрация обусловлена наличием ферментов в головке сперматоз.и в трубной жидкости.

Оплодотворение — процесс соединения мужской и жен.половых клеток.Оно происходит в ампулярной части маточной трубы. После хромосомы вступают в первое митотическое деление,которое наступает ч/з 24ч.после начала оплодотворения. после оплодотворения (ч/з 24ч.)начинается дробление оплодотворенной яйцеклетки.первоначально дробление имеет синхронный характер Ч/з 12ч.от начала возникновения 2 бластомеров возникают 4 бластомера.к 96ч.от момента слияния зародыш состоит из 16-32 бластомеров (стадия морулы)на этой стадии оплодотв.яйцо попадает в матку. Миграция оплодотворенного яйцаОплодотворенное дробящееся яйцо продвигается по трубе в сторону матки и на 6—8ой день достигает ее полости. Продвижению яйца способствуют перистальтические сокращения маточных труб, а также мерцание ресничек эпителия. т.же под влиянием гормонов которые выделяет желтое тело-прогестерон и эстрогены.плодное яйцо на стадии морулы попадает в матку,где превращается в бластоцисту. Потом бластомера подвергается определенным изменениям.часть более крупных по своим размерам,образуют-эмбриобласт(из него развивается эмбрион),более мелкие кл.и которые располагаются по периферии плодного яйца образуют питат-ю оболочку –трофобласт. В дальнейшем трофобласт превращается в плацентуИмплантация оплодотворенного яйца обычно процсс имплант-и длится 2 дня.Обычно бластоциста имплантир-я в обл. передней или задней стенки матки.Слизистая оболочка матки ко времени попадания в полость матки оплодотворенного яйца резко утолщенная и рыхлая. В эндометрии вследствие влияния гормона желтого тела накапливается гликоген. Слизистая оболочка матки во время беременности называется децидуальной, или отпадающей оболочкой. Оплодотворенное яйцо, наружный слой которого представляет собой трофобласт, благодаря наличию протеолитических ферментов расплавляет децидуальную оболочку,погружается в ее толщу и прививается.

Плацентация (круглый плоский диск) на 2 недели ВУР наружный слой трофобласта утрачивает кл.границы→ переходит в синцитиотрофобласт, он эрозирует децидуальную оболочку матки. Внутренний слой трофобласта сохр-ет кл строение и называется цитотрофобласт (слой Лангханса).

На синцитотрофобл-е образуется бессосудистые первичные ворсины. К 9 дню в цитотрофобласте формируются лакуны (в которые поступает кровь). К концу 2 недели в первичные ворсины врастает соед. Тк. И образуются вторичные ворсины, состоят из 2 слоев: слоя цитотрофобласта и синцитотрофобласта. С 3 нед.- васкуляризация ворсин→третичные. В конце 6 нед врастание цитотрофобласта в стенку сосудов децедуальной оболочки→вскрытие просвета спиральной артерии→ излитие материнской крови между ворсинами хориона → образуется межворсинчатое пространство

Основные этапы развития

Развитие новой особи начинается с яйцеклеток и сперматозоидов.В процессе гаметогенеза в результате мейоза число хромосом в гаметах уменьшается вдвое — происходит переход клеток из диплоидного состояния в. Второй этап развития — оплодотворение яйца. На третьем этапе митотические деления — дробление. В результате дробления получается либо сплошная масса клеток, либо полый клеточный шарик — бластула, полость которой (бластоцель) окружена одним слоем клеток — бластодермой. Во время делений дробления размеры эмбриона не увеличиваются, а образующиеся клетки (бластомеры).Четвертая стадия — гаструляция —образуется из однослойной бластодермы двух или нескольких слоев клеток-зародышевые листки. 3 зародышевых листка- эктодермы, мезодермы и энтодермы. Эктодермы-эпидермис кожи и НС; внутренний слой — энтодерма — выстилка ЖКТ и пищеварительные железы,средний слой — мезодерма — мышцы,ССС, выстилке целомической полости, органам размножения и выделительной системе, костной и хрящевой тканям,-скелет.

В процессе гаструляции часть бластодермы уходит вглубь -оказывается внутри той части бластодермы, которая остается на поверхности. Эта наружная часть становится эктодермой, а из внутреннего материала образуются энтодерма и мезодерма. Клетки будущих энтодермы и мезодермы могут погружаться вглубь в результате впячивания (инвагинации) одного участка бластодермы=>образуется мешочек с двойными стенками- гаструла- процесс гаструляции. Полость двустенной гаструлы называется архентероном (полостью первичной кишки), а отверстие — бластопором.

Гастроцель (или часть его) становится полостью пищеварительного тракта. Бластопор превращается в анальное отверстие. Средняя часть пищеварительного тракта образуется из энтодермы, но на обоих его концах, ротовом и анальном, эктодерма впячивается внутрь и сливается с энтодермой=>передний участок пищеварительного тракта (ротовая полость) и самый задний его участок примыкающий к анальному отверстию эктодермой.

Следующий этап- органогенез в процессе которого3 зародышевых листка разделяются на массы клеток меньшего объема, предназначенные для построения различных органов и частей тела.Каждый орган закладывается в виде эмбрионального зачатка — группы клеток.→рост и дифференцировка клеток в зачатках отдельных органов.

Напр-На 17-й день формируется кровеносная система, с 20-го дня появляется сердцебиение, а к 70-му дню (12 недель беременности) завершается формирование внутренних органов (за исключением ЦНС).

9.строение и основные функции плаценты,плодных оболочеки пуповины.Околоплодные воды,их характер,состав и обмен. Плацента- имеет гетерохориальный тип строения. Имеется непрерывистый контакт материнской крови с хориономвседствии нарушения целостности децидуальной оболочки М. В конце 1го месяца беременности плодное яйцо со всех сторон окружено ворсинами хориона, которые вначале не имеют сосудов(первичные ворсины). К концу 2 нед.беременности в первичные ворсины врастает соединит.тк.и образ-ся вторичные ворсины.Постепенно происходит васкуляризация хориона(третичн-е ворсины): в его ворсины врастают сосуды зародыша. На 2—3месяце беременности начинается атрофия ворсин хориона на одном полюсе плодного яйца, обращенном в полость матки.На противоположном участке хориона, погруженном в слизистую оболочку, ворсины пышно разрастаются и в начале 4гомесяца превращаются в плаценту. В конце беременности в плаценте начинаются инволюционно-дистрофические процессы-старение плацетыПомимо ворсин хориона,составляющих основную массу плаценты, в ее формировании13принимает участие децидуальная оболочка матки (материнская часть плаценты). Плацента выделяет в материнский организм сложный комплекс гормонов и биологически активных веществ. Особое значение имеет прогестерон, способствующий развитию и сохранению беременности. Для развития беременности большое значение имеют также эстрогенные гормоны: эстрадиол, эстриол и эстрон. К концу беременности плацента имеет диаметр 15—18 см,толщину 2—3 см и массу 500—600 г. В плаценте различают две поверхности: внутреннюю

(плодовую) и наружную (материнскую). На плодовой поверхности, покрытой водной оболочкой, проходят сосуды, радиально расходящиеся от пуповины. Основная часть представлена многочисленными ворсинами хориона,которые объединяются в дольчатые образования-котиледоны.Материнская –серовато-красный цв.,представляет остатки базальной части децидуальн.оболочки поверхность состоит из 15—20 долек. Микроскоп-е строение зрелой ворсины-2вида ворсин: свободные(погружены в межворсинчатое пространстводецедуальной оболочки) и закрепляющие(прикреплены к базальной децидуальной оболочке)Плацента осуществляет функцию обмена

веществ между матерью и плодом, барьерную функцию, а также является мощной железой внутренней секреции. Материнская кровь изливается в межворсинчатое пространство и омывает ворсины хориона. Кровь матери и плода не смешивается.Функции-дыхательная,выделительная,трофическая,защитная,инкреторная,антигенобразования и иммунной защиты,эндокринная. Гормоны-плацентарный лактоген-углеводный и липидный обмен,ХГ(максим. Концентрации в 8-10нед),пролактин,половые стероидные гормоны(эстрогены,прогестерон,кортизол)

Пуповина(пупочный канатик)формируется из амниотической ножки- шнуровидное образование, в котором проходят две артерии и одна вена. По артериям- венозная кровь от плода к плаценте, по вене притекает к плоду артериальная кровь.сосуды пуповины имеют извитой ход.сосуды окружены студенистым вещ-ом,которое содержит большое кол-во гиалуроновой кислоты.вдоль сосудов располагаются нервные стволы и нервные кл. Прикрепление пуповины может быть центральным, эксцентричным, краевым или оболочечным. Нормальная длина50см.Послед образуется из плаценты, пуповины, оболочек плода (амниона и хориона) и изгоняется из матки после рождения плода.

Околоплодные воды(О.В.)- биологически активная среда, окружающей плод. Обеспечивает нормальное функционирование системы мать-плацента-плод.амниотичес.мешок появляется на 8 нед.,как производное эмбриобласта.О.В.представляет собой секрецию эпителия амниона, транссудации из крови матери и деятельности почек плода. Нарастание объема О.В.происходит неравномерно.к 10нед-30мл. максим.объем к 37-38нед.-1-1,5л К концу беременности-до 800мл..О.В.характеризуются высокой скоростью обмена.(в течении 1ч.обмен-ся около 500мл.) обмен О.В.совершается ч/з амнион и хорион.В водах содержатся гормоны, белок в количестве 2—4 г/л, липиды,БАВ,витам.,ферменты, макро и микроэлементы, углеводы и другие вещества. Важное диагностическое значение имеет α-фетопротеинав О.В.-этот белок вырабатывается печенью плода,а затем вместе с мочой попадает в О.В.высокая концентрация этого белка свидетельствует об аномалиях развития плода,особенно со стороны НС. В О.В, имеются факторы влияющие на сверт-ю систему крови(тромбопластин,фибринолизин,Х иХΙΙΙ).О.В, выполняют т.же механическую функцию,свободное движение плода.

11. Влияние на эмбрион и плод повреждающих факторов внешней среды.

Эмбрио- и фетопатии -это аномалии развития эмбриона и плода.

По срокам развития зародыша выделяют следующие периоды:

--бластогенез-с 1 по 15 день Ответная реакция по принципу «всё или ничего», то есть зародыш либо погибает,либо продолжает нормально развиваться. Морфологические нарушения называют «бластопатиями».К ним относят анэмбрионию,формирующуюся вследствие ранней гибели и резорбции эмбриобласта,аплазию желточного мешка и др. эктопическую беременность и нарушения глубины имплантации развивающегося зародыша. Большая часть зародышей,поврежденных в период бластогенеза,а также те,которые образовались из дефектных половых клеток, несущих мутации, элиминируется путем спонтанных абортов составляет40% от всех состоявшихся беременностей.

--эмбриогенез 16 - 75 дней ( эмбрион)–«максимальной ранимости зародыша.» Это время, когда происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов, формируется плацентарный круг кровообращения

--фетогенез 76 - 280 дней (плод) до момента рождения В это время происходит созревание организма –дифференцировка органов и тканей,сопровождающаяся быстрым ростом плода. При влиянии неблагоприятных факторов формируются «эмбриопатии», которые проявляются пороками развития.Вредности,влияющие на плод во время фетального периода, провоцируют развитие фетопатий, для которых морфологические пороки не характерны. Спонтанными абортами в эмбриональном периоде заканчивается не менее 10% беременностей.

Тератогенном действии противосудорожных препаратов- вальпроата. Может вызвать врожденных аномалий- сочетание спинномозговой грыжи с дефектом межжелудочковой перегородки сердца, необходимо,чтобы женщина принимала препарат до 8 недели беременности, так как к этому сроку завершается смыкание межжелудочковой перегородки и формирование позвоночного канала.

Нарушения развития в плодном периоде называет фетопатиями (от лат «fetus» – плод). Пороки развития в этот период возникнут лишь в органах, не окончивших своего формирования (ткань головного мозга, зубы, гениталии, лёгкие). Формирование «вторичных» пороков развития –искажения развития нормально сформированных органов вследствие воспалительных процессов (например, токсоплазмоз, вирусные инфекции) или нарушений созревания, приводящих к формированию дисплазий или гипоплазий органов и тканей.

Тератогенные факторы:Эндокринные заболевания матери (СД);Физические воздействия (температурные или ионизирующие);Химические вещества, и некоторые медикаменты (ретиноиды, вальпроевая кислота, талидомид и др.) и алкоголь; Биологические факторы (инфекции – токсоплазмоз, краснуха и др.)

степень повреждающего действия тератогена зависит

Природа тератогена; Доза тератогена;Продолжительность воздействия;Возраст зародыша или плода;Генетическая предрасположенность формирующегося организма;Генетические особенности организма матери

В развитии человеческого организма наиболее уязвимыми являются 1-ый и 2-ой критический период онтогенеза – это конец 1-ой начало 2-ой недели после оплодотворения и 3-6 недели беременности. Воздействие вредностей именно в течении 2-го периода приводит к формированию наибольшего количества ВПР.

терминационные периоды действия тератогена – то есть предельный срок беременности, в течение которого неблагоприятный фактор может индуцировать аномалии развития. Этот период определяется сроками завершения формирования органа и отличается для различных органов и тканей, например, грубый порок развития мозга – анэнцефалия,формироваться до 8 недели беременности,