Эталон ответА к задаче

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

выраженная слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании, обильная геморрагическая сыпь.

На слизистой полости рта и небных миндалинах - гнойно-некротические изменения. Температура тела 39,2 С, подключичный катетер справа.

Психологическая самоизоляция.

Потенциальные:

развитие возможных осложнений (сепсис, кровотечение)

Приоритетная:

температура 39,2 С.

Контроль за пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, кожными покровами, слизистой полости рта, физиологическими отправлени-ями.

1. Выполнять все назначения врача.

2. Обеспечить строгий снитарно-гигиенический режим.

3. Уход за кожей и слизистыми, смена нательного и постельного белья, термометрия.

4. Кормление соответственно диете, соблюдение режима.

5. Уход за катетером.

6. Привлечение психолога, проведение бесед, уделять больной больше времени.

1. Для скорейшего улучшения состояния.

2. Для профилактики вторичных осложнений.

3. Для профилактики инфекционных осложнений.

4. Для улучшения самочувствия.

тромбоза и инфицирования

5. Для решения психологических проблем.

Разъяснить необходимость проводимых мероприятий, обучить элементам ухода и самоухода, профилактике инфекционных осложнений.

Температура снизилась, самочувствие улучшилось, цель достигнута.

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

сухость во рту, жажду (до 10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую слабость, беспокойство исходом заболевания.

Потенциальные:

развитие гипергликемиче-ской комы.

Приоритетная:

жажда

М.с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. М.с обеспечит наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, за физиологическими отправлениями массой тела.

1. М.с обеспечит строгое соблюдение диеты № 9, исключая раздражающую острую, сладкую и солёную пищу.

2. М.с осуществит уход за кожей, полостью рта, промежностью.

3. М.с проведёт беседу с родственниками о хар-ре передач.

4. М.с обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты в течение 30 минут.

5. М.с обеспечит наблюдение за пациентом: общим состоянием, пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, массой тела.

6. М.с будет выполнять назначения врача.

7. М.с обеспечит психологическую поддержку пациенту и его досуг.

1. Для нормализации обменных процессов в организме, прежде всего углеводного и жирового.

2. Профилактика присоединения инфекции.

3. Для нормализации обменных процессов и повышения защитных сил.

4. Обогащение воздуха кислородом, улучшающие очистительные процессы в организме.

5. Для ранней диагностики и оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

6. Для улучшения общего состояния пациента.

7. Для преодоления психологических проблем.

М.с проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания.

Пациент отмечает улучшение самочувствия, демонстрирует знания по профилактике осложнений заболевания, составлению диеты.