Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
3324.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.08 Mб
Скачать

Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, поддерживать температуру, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

Цели: краткосрочная – головная боль уменьшится к концу недели;

долгосрочная – к моменту выписки головные боли беспокоить не будут.

Проблемы пациента

Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

одышка, головные боли, отёки на лице, температура 38,2 С, беспокойство за свое будущее.

Потенциальные:

развитие осложнений заболевания.

Приоритетная:

головные боли.

Контроль за соблюдением диеты, постельного режима, водного баланса, АД, ЧДД, ЧСС, пульсом, характером и количеством мочи, отеками, кожными покровами.

1. Строгое выполнение всех назначений врача.

2. Подготовка к дополнительным методам исследования.

3. Уход за кожей и слизистыми.

4. Психотерапия в виде бесед, познакомить с больным аналогичным заболеванием, но с хорошим самочувствием.

1. Для качественного и своевременного лечения.

2. Для предупреждения возможных осложнений.

3. Обеспечение психологического комфорта.

Научить простейшим методам ухода, соблюдению диеты, режима, обеспечению физического и психического покоя.

Головные боли уменьшились, состояние пациента улучшилось. Цель достигнута.

Задача № 20

Пациентка П., 24 года. Диагноз: хронический пиелонефрит, обострение. Поступила в отделение с жалобами на тупые, ноющие боли в поясничной области слева (5 баллов ), головную боль (3 балла), озноб, учащённое, болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3 часа. Испытывает страх потерять работу, подавлена.

Больная в течение 3 лет с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). Отмечает аллергическую реакцию в виде сыпи на группу пенициллина. Работает секретарём.

ОБЪЕКТИВНО: кожа бледная, веки отечные, температура 37,8 С, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 88 ударов в минуту, ЧДД 18 в минуту

Осуществите сестринский процесс.

  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.

Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать температуру, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

Цели: краткосрочная – пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели;

долгосрочная – исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

Проблемы пациента

Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родствен-ов

Оценка

Настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревога о своем состоянии.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.

Приоритетная:

частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).

За внешним видом и состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя.

2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое).

3. Обеспечить пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника).

4. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание).

5. Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка).

6. Выполнение врачебных назначений.

7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом.

8. Успокоить, вселить уверенность в благоприятный исход, привлечь психолога.

1. Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки.

2. Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы.

3. Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса.

4. Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инъекции.

5. Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей.

6. Для эффективного лечения.

7. Для повышения защитных сил организма пациента.

8. Для решения психологических проблем.

Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.

Пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.

Задача № 21

Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему моче-каменной болезнью.

Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

ОБЪЕКТИВНО: поведение беспокойное, мечется (то сядет, то ляжет). Кожные покровы гиперемированы, влажные, ЧДД – 22 в минуту, пульс 100 ударов в минуту, температура тела 37,0С, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом поколачивания резко положительный справа.

Осуществите сестринский процесс.

  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]