Эталон ответА к задаче

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

желтуха, кожный зуд на фоне желтухи, нарушение целостности кожных покровов (расчёсы), тошнота, избыточная масса тела, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные: риск возникновения воспалительных процессов на коже, риск желчной колики.

Приоритетные: кожный зуд на фоне желтухи.

М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного.

1. М/с обеспечит пациентке питание, в соответствии с диетой № 5.

2. М/с обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ).

3. М/с будет протирать кожу пациентки раствором антисептиков.

4. М/с будет следить за кратностью стула пациента.

5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.

6. М/с будет выполнять врачебные назначения.

7. Будет проводить беседы для снятия беспокойства, привлечет психотерапевта.

1. Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути.

2. Профилактика инфицирования расчёсов.

3. Уменьшение зуда, профилактика инфицирования расчёсов.

4. Не допустить задержки стула.

5. Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений.

6. Для качественного лечения.

7. Для снижения психической реакции на болезнь.

М/с расскажет больному и родственникам, как правильно надо питаться, научит обеспечивать гигиену кожи.

Пациентка отметит уменьшение, а затем полное исчезновение зуда, не будет следов расчёсов на коже. Цель достигнута.

Проблемы пациента

Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

понос, обезвоживание, снижение аппетита, дефицит массы тела. Тревога и страх по поводу заболевания и его исхода.

Потенциальные: риск дальнейшего обезвоживания, нарушения водно-электролитного баланса, риск нарушения целостности кожи в перианальной области, понос.

Приоритетные: понос.

М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента.

1. М/с обеспечит пациенту приём 1,5-2 литра жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника).

2. М/с обеспечит пациенту питание, в соответствии с диетой №.4

3. М/с рекомендует подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации.

4. М/с будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня.

5. М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента.

6. М/с будет выполнять врачебные назначения.

7. Проведет психотерапевтические беседы, постарается успокоить, вселить уверенность в благоприятном исходе.

1. Восполнение потери жидкости.

2. Введение в организм всех необходимых пищевых веществ, нормализация консистенции стула.

3. Профилактика мацерации перианальной области.

4. Своевременно распознать дальнейшую потерю жидкости.

5. Для своевременного распознавания и оказания помощи при возникновении осложнений.

6. Для качественного лечения.

7. Для снятия психических проблем.

М/с должна объяснить больному и родственникам роль правильного питания, ознакомить их с диетой. М/с должна порекомендовать пациенту подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации.

Кратность и консистенция стула нормализовались, нет признаков обезвоживания, нет нарушения целостности кожи перианальной области.

Цель достигнута.