1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

Эталон ответа к задаче № 15

Нарушены потребности:

1. в безопасности;

2. комфортного состояния.

Проблемы пациента:

1. неадекватная оценка своего состояния и отрицательного воздействия тепловой процедуры.

проблемы пациента	цель/ ожидаемые результаты	сестринские вмешательства
неадекватная оценка своего состояния и отрицательного воздействия тепловой процедуры.	понимает угрожающее воздействие грелки на состояние острого процесса в брюшной полости.	Провести беседу, рассказать о противопоказаниях к постановке грелки. Сделать акцент на исключении в период наблюдения и постановки точного диагноза: приема тепловых процедур, пищи, выполнения клизм. Рекомендовать холод, голод и покой. Контролировать действия пациентки.

Задача № 16

Пациенту абдоминальной хирургии была введена и оставлена на час газоотводная трубка. Состояние улучшилось, живот стал мягче, но газообразование продолжается. Врач назначил повторно постановку газоотводной трубки для полной ликвидации вздутия кишечника. Пациент испытывает неудобство, не может расслабиться, стесняется, особенно когда в палате кто-то из посетителей рядом.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Выделите проблемы пациента. Сформулируйте приоритетную проблему.

3. Составьте план ухода.

Эталон ответа к задаче № 16

Нарушены потребности:

1. в выделении

2. в безопасности;

3. нарушение комфортного состояния.

Проблемы пациента:

1. нарушение комфортного состояния вызванного скоплением газов в кишечнике (метеоризм) и наличием газоотводной трубки.

проблемы пациента	цель/ожидаемые результаты	сестринские вмешательства
нарушение комфортного состояния вызванного скоплением газов в кишечнике (метеоризм) и наличием газоотводной трубки.	адекватно относиться к процедуре по выведению газов из кишечника.	Провести беседу о роли газоотводной трубки в ликвидации вздутия кишечника. Ввести газоотводную трубку. Создать комфортные условия во время процедуры (ширма, ограничение числа посетителей в палате, наличие одноразовой пеленки под пациентом и т.д.) Рекомендовать в течение часа менять положение тела для ликвидации ощущения напряжения.

Задача № 17

Через 20 минут после плановой гастроскопии пациент направился в столовую. Медицинская сестра, раздающая обед, интересуется, провели ему обследование или процедуру отложили на другой день. Спрашивает, почему он хочет пообедать сейчас, а ничуть позже, и разве его не предупредили об этом в эндоскопическом кабинете.

Пациент утверждает, что проголодался и ему со всеми вместе обедать удобнее.

Задание:

1. Определите проблемы пациента

2. Составьте план ухода за пациентом.

Эталон ответа к задаче № 17

Проблемы пациента:

1. отсутствие знаний относительно правил поведения и режима питания после проведенного эндоскопического исследования.

проблемы пациента	цель/ ожидаемые результаты	сестринские вмешательства
отсутствие знаний относительно правил поведения и режима питания после проведенного эндоскопического исследования.	соблюдает все рекомендуемые медсестрой правила	Рассказать пациенту о необходимости воздержания от приема пищи в течение 2 часов после процедуры. объяснить влияние местного анестетика на чувствительность ротоглотки и процесс проглатывания пищи. отметить вероятность появления дискомфорта при приеме пищи в первый час после обследования. Рекомендовать полупостельный режим на 2 часа.

Задача № 18

В пульмонологическом отделении находится пациент 38 лет с диагнозом пневмония. При сестринском обследовании выявлены жалобы: слабость, кашель, чувство затруднения дыхания, чувство тяжести и боль в грудной клетке справа. Аппетит отсутствует. Сон нарушен. Пациент выражает сильное беспокойство по поводу своего состояния.

Объективно: Сознание ясное. Состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, влажные. Сухость слизистых губ. ЧДД 40 в минуту, дыхание поверхностное. PS 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД 100/50 мм рт.ст. Кожные покровы чистые, влажные. Тоны сердца приглушены. В окружающем пространстве ориентируется адекватно.

Задание:

Внимательно прочитайте условие предложенной Вам задачи.

Используя методологию сестринского процесса, выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы, выделите приоритетную. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа к задаче № 18

Нарушены потребности:

1. Есть, пить

2. Дышать

3. Спать, отдыхать

4. Общаться

5. Работать

Проблемы пациента:

1. Беспокойство по поводу исхода заболевания

2. Одышка

3. Кашель

4. Головная боль

5. Слабость

Проблема пациента	Цели		План ухода
	Краткосрочная	Долгосрочная
Одышка	В течение 3-5 дней у пациента одышка уменьшится	К моменту выписки у пациента не будет одышки	1. Обеспечить удобное положение пациенту в постели 2. Обеспечить психический и физический покой 3. Обеспечить пациента индивидуальными средствами ухода 4.Обеспечить оксигенотерапию, проветривание палаты 5. Обучить пациента способам облегчения дыхания 6. Обеспечить контроль АД, PS, частоты дыхания, сознания, t тела (контроль за функциональными показателями организма) 7. Строгое выполнение врачебных назначений

Задача № 19

У пациента 50 лет с травмой позвоночника, находящегося на постельном режиме отмечается нарушение целостности кожного покрова в области крестца. При сестринском обследовании выявлены жалобы: слабость, боль в области крестца, чувство неуверенности в себе, так как имеются ограничения в самоуходе. Пациент выражает сильное беспокойство по поводу своего состояния.

Объективно: Сознание ясное. В области крестца имеется язвенный дефект кожи 4 x 4 см., глубиной 1 см., дно грязно-серого цвета. ЧДД 18 в минуту, дыхание везикулярное. PS 78 ударов в минуту, ритмичный, умеренного напряжения, полный. АД 130/70 мм рт.ст. В окружающем пространстве ориентируется адекватно

Задание:

Внимательно прочитайте условие предложенной Вам задачи.

Используя методологию сестринского процесса, выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы, выделите приоритетную. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа к задаче № 19

Нарушены потребности:

1. Осуществлять личную гигиену

2. Двигаться и поддерживать нужное положение

3. Самостоятельно одеваться и раздеваться

4. Обеспечивать свою безопасность

5. Работать

6. Принимать участие в развлечениях и играх

Проблемы пациента:

1. Чувство неуверенности в себе из-за дефицита самоухода

2. Нарушение целостности кожного покрова – пролежень в области крестца

3. Неподвижность

4. Общая слабость

Проблема пациента	Цели		План ухода
	Краткосрочная	Долгосрочная
Нарушение целостности кожи: пролежень в области крестца	Через неделю площадь пролежня уменьшится.	К моменту выписки у пациента не будет инфицированного пролежня	1. Обеспечить удобное положение пациенту в постели используя правила биомеханики 2. Обеспечить психический и физический покой 3. Обеспечить пациента индивидуальными средствами ухода 4.Проведение мероприятий направленных на профилактику возникновения пролежней, для предотвращения появления новых пролежней. Смена положения каждые 2 часа Контроль состояния постели Смена постельного и нательного белья по мере загрязнения Обеспечить уход за кожей и личную гигиену пациента Использовать надувные круги и валики Контроль пищевого рациона пациента 5. Контроль за функциональными показателями организма 6. Строгое выполнение врачебных назначений

Задача № 20

Пациента повторно просят собрать мочу на сахар. Предыдущая подготовка к исследованию прошла безрезультатно. Медицинская сестра в разговоре с пациентом выяснила, что он старался собирать всю мочу, но отдельные мочеиспускания происходили вне дома, и в результате количество собранной мочи не соответствует суточному.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Спланируйте мероприятия, необходимые пациенту для решения его проблемы.

Эталон ответа к задаче № 20

Проблемы пациента:

1. Дефицит знаний методики сбора мочи на сахар (вероятность повторного нарушения сбора мочи для исследования)

проблемы пациента	цель/ ожидаемые результаты	сестринские вмешательства
Дефицит знаний методики сбора мочи на сахар (вероятность повторного нарушения сбора мочи для исследования)	Пациент демонстрирует свои знания и умения по сбору мочи на сахар, самостоятельно собрал мочу для исследования	1. Провести беседу и рассказать особенности сбора мочи: предупредить о сборе всей суточной мочи (без учета первого утреннего мочеиспускания), о необходимости последнего мочеиспускания строго через 24 часа после утреннего опорожнения пузыря; определить суточное количество мочи; тщательно перемешать всю суточную порцию мочи и отлить 100-150 мл в емкость для отправки в лабораторию; указать в направлении для лаборатории количество мочи, выделенное пациентом за сутки; отправить емкость с мочой на исследование. 2.Пациент демонстрирует свои знания и умения по сбору мочи

Критерии оценки:

0 баллов – студент не справляется с поставленной задачей.

2 балла – студент не в полном объёме указывает нарушенные потребности пациента, допускает

грубые ошибки при формулировке проблем пациента, постановке целей и не справляется

с задачей при планировании ухода.

3 балла – студент в полном объёме указывает нарушенные потребности пациента, но допускает

неточности при формулировке проблем пациента, постановке целей и в планировании

сестринского ухода

4 балла – студент четко прописывает нарушенные потребности пациента и формулирует проблемы,

но допускает неточности при составлении плана ухода или недостаточно полно отражает

сестринские вмешательства

5 баллов - студент выполняет поставленную задачу в полном объёме

1. У пожилой пациентки в течение недели не было стула. Каловые массы оказались настолько твердыми, что поставить очистительную клизму не удалось. Как произвести очистку кишечника?

2. Лечащий врач назначил пациенту после операции инъекцию промедола 2% 1мл на ночь. Какие документы заполняет медицинская сестра? Правила учета и использования данного препарата.

3. В отделении реанимации находится больной в бессознательном состоянии. Какие мероприятия необходимы для профилактики пролежней?

4. Пациентка С. находится на стационарном лечении с диагнозом: «Сахарный диабет». Выписываясь, она интересуется, какую диету ей соблюдать дома. Дайте рекомендацию.

5. Пациент жалуется на плохое самочувствие, ломоту во всем теле, головную боль. При осмотре: температура тела 40,3° С, зев резко гиперемирован. После приема аспирина возникла рвота. В каком периоде лихорадки находится больной? Перечислите мероприятия и объем доврачебной помощи. Назовите способы введение лекарственных средств такому больному.

6. У больного температура тела 41° С, он возбужден, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится больной? В какой помощи он нуждается?

7. Медицинскую сестру вызвали в палату к пациенту, у которого началась рвота, имеющая вид «кофейной гущи». Каковы возможные причины? Действия медицинской сестры.

8. Медицинская сестра впервые сделала пациенту инъекцию инсулина. Через час больной пожаловался ей на сильное чувство голода, дрожание рук, потливость. Возможные причины. Действия медицинской сестры.

9. Пациент предъявляет жалобы на вздутие живота, введение газоотводной трубки из-за скопления в кишечнике плотных каловых масс затруднено. Как поступить?

10. Вы, постовая медицинская сестра. Пациент предъявляет жалобы на ощущение вздутия и тягостное распирание в животе. Что с пациентом? Тактика медицинской сестры.

11. В лечебное отделение поступила пациентка К., 68 лет в бессознательном состоянии. Из беседы с врачом палатная медицинская сестра выяснила, что улучшение в состоянии пациентки в ближайшие дни маловероятно. О каких потенциальных проблемах этой пациентки должна подумать медицинская сестра?

12. У пациентки хирургического отделения подозрение на непроходимость кишечника. Ваши действия?

13. Пациенту пульмонологического отделения, у которого периодически возникают приступы удушья, назначены ингаляции «Асмопента». Объясните пациенту правила пользования баллончиком с лекарственным веществом (ингалятором).

14. Перед внутримышечной инъекцией медицинская сестра обнаружила на ягодице у пациента уплотнение, гиперемию, местное повышение температуры. Пациент пожаловался, что чувствует в этом месте сильную боль. Что произошло с пациентом? Тактика медицинской сестры.

15. При беседе с пациентом, находящимся на постельном режиме, медицинская сестра обнаружила неприятный запах изо рта вследствие затруднения чистки зубов. Как помочь пациенту?

16. Пациенту К. проводилась катетеризация мочевого пузыря, через 3 суток он пожаловался на частые мочеиспускания и боли внизу живота. О каком осложнении идет? Возможные ошибки медицинской сестры при проведении катетеризации.

17. Больному назначены горчичники, но к вечеру у него повысилась температура до 39° С. Больной уговаривает медицинскую сестру поставить ему горчичники. Действия медицинской сестры.

18. В коридоре пожилая пациентка внезапно потеряла сознание. При осмотре: кожные покровы резко бледные, дыхание отсутствует. Ваша тактика.

19. Медицинскую сестру вызвали в палату к больному, у которого началась рвота, имеющая вид «кофейной гущи». Каковы возможные причины? Действия медицинской сестры.

20. Медицинская сестра достала капли из холодильника и закапала пациенту в ухо. Оцените действия медицинской сестры.

21. Больному К. с подозрением на острый гломерулонефрит, врач назначил собрать анализ мочи по Нечипоренко. Медицинская сестра принесла больному чисто вымытую банку и сказала, чтобы утром, встав с постели, больной помочился в банку. Правильно ли проинструктирован больной?

22. У пациента с сердечной астмой развился приступ удушья. Медицинская сестра подала ему кислородную подушку и плотно прижала мундштук к губам. Верны ли её действия?

23. После операции у пациентки Р. в течение 8 часов не было мочеиспускания. Действия медицинской сестры.

24. Больному И. с диагнозом: сахарный диабет назначен инсулин –20 ед Действия медицинской сестры.

25. В отделении реанимации находится больная в бессознательном состоянии. Какие мероприятия необходимы для профилактики пролежней?

Перечень манипуляций

1. Техника постановки масляной клизмы

2. Техника подкожной инъекции промедола

3. Техника смены постельного и нательного белья.

4. Техника инъекции инсулина.

5. Техника измерения температуры тела в подмышечной впадине.

6. Техника измерения АД.

7. Техника применения пузыря со льдом.

8. Надевание и снятие стерильных перчаток.

9. Осуществить постановку очистительной клизмы.

10. Осуществить постановку газоотводной трубки.

11. Техника проведения туалета наружных половых органов у женщин.

12. Осуществить сифонную клизму на фантоме.

13. Осуществить технику применения карманного ингалятора.

14. Техника инъекции масляного раствора.

15. Осуществить туалет полости рта.

16. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

17. Осуществить постановку горчичников

18. Техника сердечно-легочной реанимации.

19. Осуществить помощь при рвоте.

20. Техника закапывания капель в ухо.

21. Подготовить пациента к сдаче анализа мочи по Нечипоренко.

22. Осуществить оксигенотерапию.

23. Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин.

24. Промывание желудка

25. Осуществить подачу судна женщине.

Проблемно-ситуационная задача

Задача № 1

В ФАП доставлена пациента 35 лет с диагнозом крупозная пневмония доли правого легкого. При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабостью, боли, в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выведение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждении. В домашних условиях принимала жаропонижающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасение за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5° C. Лицо гиперемировано, на губах герпес ЧДД 32 мин. Пульс 110 уд/мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

Задания

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Продемонстрируйте технику оскигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.

4. Продемонстрируйте технологию ПМУ – внутримышечное введение лекарств.

Эталоны ответов

1. Нарушены потребности: дышать, отдыхать, поддерживать в норме температуру тела, общаться.

Настоящие проблемы пациента: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.

Потенциальные: риск развития осложнений

Приоритетные проблемы: лихорадка.

2. Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.

Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1. Обеспечить физический и психический покой	Обеспечение лечебно – охранительного режима
2. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.	Контроль за температурой тела для ранений диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
3. Согреть больного (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больного, дать теплый сладкий чай).	Осуществляется в период потери температуры для согревания больного, уменьшения теплоотдачи
4.Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).	Для снижения интоксикации.
5. Орошение слизистой рта и губ водой, смазывания вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине, трещин на губах.	Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
6. Постоянно наблюдать за больным при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.	Для предупреждения травмы.
7. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.	Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.
8. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.	Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.
9. Положить пузырь со льдом или холодильной компресс на шею и голову при гипертермии.	Для улучшения состояния
10. При критическом понижении температуры: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; вызвать врача; обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; сменить белье, протереть насухо.	Для профилактики осложнений
11. Выполнение назначений врача.	Для эффективного лечения.

Задача №2

Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет с диагнозом: Абсцедирующая пневмония.

При сестринском обследовании выявить следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Со слов пациента болен в течение 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40° C с ознобом, к утру упала до 36° C с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Продемонстрируйте технику разведения бензилпенициллина натриевой соли в соотношении 1:1.

4. Продемонстрируйте технологию ПМУ – внутривенное введение лекарств.

Эталоны ответов

1. Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела.

Проблемы пациента:

Настоящие: лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента

Приоритетная проблема пациента: кашель с обильной зловонной мокротой.

Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1. Обеспечить физический и психический покой	Обеспечение лечебно – охранительного режима
2.Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором	Для сбора мокроты с гигиенической целью
3.Придать пациенту удобное положение тела в постели	Для облегчения дыхания и для облегчения отхождения мокроты
4.Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля	Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты
5.Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнение	Для эффективности лечения
6.Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты	Для обогащения воздуха кислородом
7.Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов	Для улучшения состояния
8.Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела	Для ранней диагностики осложнений
9.Выполнение назначений врача	Для эффективного лечения

Задача №3

Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит.

При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39° C, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

Задания

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Обучите пациента правилами пользования карманным ингалятором.

4. Продемонстрируйте технологию измерения температуры тела в подмышечной впадине.

Эталоны ответов

1. Нарушенные потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, двигаться, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

Проблемы пациента:

Настоящие: одышка, лихорадка, нарушение сна, беспокойство за исход лечения.

Потенциальные: риск развития осложнений

Из перечисленных проблем пациента приоритетной является одышка.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения.

3. Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1. Обеспечить физический и психический покой	Обеспечение лечебно – охранительного режима
2. Обеспечить проведение оксигенотерапии	Для купирования гипоксии
3. Обеспечить регулярное проветривание палаты	Для притока свежего воздуха
4. Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному	Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.
6.Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики	Для улучшения состояния
7.Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента	Для эффективности лечения
8.Проведение беседы с родственниками о рациональном питании	Для повышения защитных сил организма
9. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента	Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи
10.Выполнение назначений врача	Для эффективного лечения

Задача №4

При флюорографическом осмотре у 35-летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфинтральное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3х4см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтральный туберкулез верхней доли левого легкого. При сестринском обследовании выяснилось, что пациент в последнее время стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.

Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2° C.

Задания

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту, как сдать мокроту на БК.

4. Продемонстрируйте технологию постановки горчичников.

Эталоны ответов

1. Нарушены потребности: работать, общаться, поддерживать температуру тела, дышать.

Проблемы пациента:

Настоящие: слабость, утомляемость, потливость, небольшой кашель, лихорадка, тревога за исход болезни и здоровье близких.

Потенциальные: развитие осложнений

Приоритетные: слабость.

2. Краткосрочная цель: уменьшение слабости через 1 неделю.

3. Долгосрочная цель: исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1. Обеспечить физический и психический покой	Обеспечение лечебно – охранительного режима
2.Обеспечение достаточного ночного и дневного сна	Для восстановления работоспособности, активации защитных сил
3.Обеспечение достаточного питания с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов	Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активизации репаративных процессов
4.Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание	Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии
5.Прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе	Для повышения аппетита, активизации сил организма
6.Контроль за выполнение комплекса дыхательных упражнений	Для эффективности лечения
7.Проведение беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов	Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости
8.Выполнение предписаний врача	Для эффективности лечения

Задача №5

Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37, 8° C, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

Объективно: пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. с. Живот мягкий.

Задания

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Продемонстрируйте технологию ПМУ – взятие крови из периферической вены.

4. Продемонстрируйте алгоритм действия «Постановка согревающего компресса».

Эталоны ответов

1. Нарушены потребности: есть, пить, поддерживать температуру тела, быть здоровым, двигаться, общаться, учиться.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в суставе, лихорадка, неприятные ощущения в области сердца, снижение аппетита, слабость, плохой сон.

Потенциальные: риск развития осложнений.

Приоритетная: боли в суставах.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1.Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту	Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания
2.Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом	Для снятия болей
3.Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2-2,5л)	Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма
4.Следить за диурезом пациента	Для контроля водного баланса
5.Следить за деятельностью кишечника	Для профилактики запоров
7.Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента	Для ранней диагностики возможных осложнений
8.Провести беседу с родственниками по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой №10	Для улучшения состояния
9. Выполнять назначение врача	Для эффективного лечения

Задача №6

Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 мин после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета «кофейной гущи». Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окружающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин., АД 110/70 мм рт.ст., ЧДД 1 в мин.

Задания

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту, как правильно подготовиться к ФГСД.

4. Продемонстрируйте технологию «Катетеризация мочевого пузыря»

Эталоны ответов

1. Нарушенные потребности: есть, пить, быть здоровым, двигаться, работать.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в эпигастрии, отрыжка, запор, метеоризм, плохой сон, общая слабость

Потенциальные: риск развития осложнений.

Приоритетная: боль в эпигастральной области.

2. Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли к концу 7 дня лечения.

3. Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1.Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту	Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания
2.Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а	Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.
3.Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств	Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов
4.Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о своевременных методах диагностики, лечения и профилактики	Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения
5.Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГСД	Для повышения эффективности и точности диагностических процедур
8.Провести беседу с родственниками по обеспечению пациента питанием с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов	Для повышения защитных сил организма
7.Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула)	Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях
8.Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

Задача №7

В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-типерстной кишки. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Обеспокоен состоянием своего здоровья, и снижением трудоспособности.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо.

Задания

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Продемонстрируйте технику проведения определения массы тела.

4. Продемонстрируйте технологию ПМУ – п/к введение лекарств.

Эталоны ответов

1. Нарушенные потребности: есть, пить, спать, работать, общаться, о отдыхать.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры.

Потенциальные: риск развития осложнений.

Приоритетные: боли в эпигастральной области.

2. Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение болей к концу недели.

3. Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1. Обеспечение лечебно – охранительного режима	Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания
2.Обеспечить удобное положение в постели	Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы
3.Контролировать постельный режим	Для уменьшения болей, профилактики кровотечения
4.Диета №1а, 1б, 1. Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми порциями	Для улучшения состояния
5. Провести беседу с родственниками по обеспечению рационального питания пациента	Для эффективного лечения
6.Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

Задача №8

В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом «рак желудка» 4 стадии. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.

Объективно: состояние тяжелое, температура 37,9° C, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.

Задания

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Продемонстрируйте технологию ПМУ – постановка газоотводной трубки.

4. Продемонстрируйте технологию «Определение роста взрослого человека».

Эталоны ответов

1. Нарушены потребности: есть, пить, быть здоровым, чистым, избегать опасности, поддерживать температуру тела, спать, иметь жизненные ценности, работать.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, отрыжка, метеоризм, рвота, чувство страха смерти, опасение за будущее близких.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента

Приоритетная: сильные боли в эпигастральной области.

2. Цели: краткосрочные и долгосрочные – уменьшение интенсивности болей со дня поступления и к моменту выписки, адаптация к состоянию своего здоровья.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1.Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие	Для создания психологического комфорта
2.Следить за соблюдением постельного режима	Для создания физического покоя
3.Обеспечить пациенту высококалорийное, легкоусвояемое разнообразное, богатое белками и витаминами питание	Для повышения аппетита, улучшения пищеварения
4.Организовать кормление пациента в постели	Для снижения потери веса и для компенсации потери белка и витаминов, для подержания защитных сил организма
5.Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять постельное и нательное белье	Для поддержания гигиенических условий и профилактики осложнений
6.Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку	Для предотвращения возможных осложнений
7. Контролировать температуру, массу тела, пульс, АД, стул, внешний вид мочи	Для ранней диагностики и своевременной неотложной помощи в случае возникновения осложнений
8.Выполнить назначения врача	Для эффективного лечения

Задача №9

Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больным в течение 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: состояние удовлетворительное.

Задания

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту, как подготовиться к холецистографии.

4. Продемонстрируйте технологию проведения очистительной клизмы на фантоме.

Эталоны ответов

1. Нарушены потребности: есть, спать, отдыхать, работать, общаться, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в правом подреберье, горечь во рту, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные: трансформация в калькулезный холецистит, перфорация желчного пузыря, эпиема желчного пузыря, гангрена желчного пузыря.

Приоритетна: боль в правом подреберье.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит стихание болей к концу7 дня лечения.

Долгосрочная цель: пациентка не предъявит жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1. обеспечение лечебно-охранительного режима	Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания
2. Объяснить пациентке суть её заболевания и современных методов диагностики, лечения, профилактики данного заболевания	Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за свое будущее
3. Обеспечение диеты №5а	Для улучшения состояния
4.Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
5.Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд	Для предупреждения возникновения болевого синдрома
6.Выполнение назначений врача	Для эффективного лечения

Задача №10

Пациента 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом: обострение хронического пиелонефрита.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура 37,8° C. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин, напряжен, АД 150/95 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Задания

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту, как правильно собрать мочу по Нечипоренко.

4. Продемонстрируйте технику придания положения Симса

Эталоны ответов

1. Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, поддерживать температуру, общаться, работать, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревогу о своем состоянии.

Потенциальные: ухудшение состояние пациента, связанные с развитием осложнений.

Приоритетная: частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).

2. Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели.

Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1. Обеспечение лечебно-охранительного режима	Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания
1.Обеспечение строгого постельного режима и покоя	Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки
2.Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое)	Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы
3.Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД)	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
4.Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5л в сутки (минеральная вода, клюквенный мор, настой шиповника)	Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса
5.Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание)	Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции
6.Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка)	Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей
7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного диетического питания с усиленным питьевым режимом	Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента эффективного лечения
8. Выполнение врачебных назначений	Для эффективного лечения

Задача №11

Пациент, 45 лет, поступает в нефрологическое отделение с диагнозом почечнокаменная болезнь.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократную рвоту. Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются.

Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. В окружающем пространстве ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,7° C. ЧДД 18 в мин. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст.

Задания

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Продемонстрируйте технику приготовления 1% раствора хлорамина.

4. Продемонстрируйте технику постановки грелки на фантоме

5. Эталоны ответов

1. Нарушенные потребности: выделять, быть здоровым, общаться, работать, спать, отдыхать

Проблемы пациента:

Настоящие: приступ боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, рвота, тревога.

Потенциальные: риск развития осложнений

Приоритетная: приступ боли в пояснице.

2. Краткосрочная цель: снять болевой синдром в течение нескольких часов.

Долгосрочная цель: обучить пациента приемам самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1.Срочно вызывать врача	Для оказания неотложной врачебной помощи
2.Обеспечить физический и психический покой	Для уменьшения спастических болей
3.Приложить грелку на поясницу по назначению врача	Для снятия спазма гладкой мускулатуры
4.По назначению врача провести горячую ванну продолжительностью15-20 минут	Для снятия спазма и боли в поясничной области
5.Выполнение назначений врача	Для эффективного лечения
6.Осуществить сбор мочи на анализ	Для контроля лечения и профилактики осложнений
7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики	Для профилактики повторных приступов.

Ситуационные задачи по профессиональному модулю ПМ.07

«ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ»

Ситуационная задача №1

На летнюю работу в операционный блок приняли нового сотрудника.

При проведении генеральной уборки в оперблоке медсестра почувствовала резкую головную боль, тошноту, жжение в глазах, удушье.

Задание:

1. Оцените ситуацию.

2. Тактика действий.

Ситуационная задача №2

Вы – медицинская сестра процедурного кабинета, при проведении текущей уборки дезсредство попало в глаза.

Задание:

1. Оцените ситуацию.

2. Ваши действия.

Ситуационная задача №3

Вы – медицинская сестра процедурного кабинета лечебного отделения, оказываете простейшие медицинские услуги:

1. В/в инъекции.

2. В/м инъекции.

При взятии крови из вены у пациента, кровь пациента попала на халат.

Задание:

1. Оцените ситуацию.

2. Ваши действия.

3. Перечислите средства барьерной защиты.

Ситуационная задача №4

Вы – палатная медсестра. Родственники пациента принесли ему передачу: молоко, яблоки, печенье, отварную курицу. Пациент находиться в стационаре по поводу хронического холецистита, и через день ему предстоит холецистография.

1. Что вам следует предпринять?

Ситуационная задача №5

Проходя по коридору палатная медсестра заметила, что пациент, который только что вернулся в отделение после ФГДС, несет в свою палату завтрак.

1. Следует ли медсестре что – либо предпринять?

Ситуационная задача №6

Медсестра пригласила пациентку в процедурный кабинет для проведения пробы на индивидуальную чувствительность к контрастному препарату. Она ввела 1 мл контрастного препарата. Вскоре у пациентки появился насморк и сыпь в виде крапивницы.

1. В чем ошибка медсестры?

2. Дальнейшая тактика медсестры

Ситуационная задача №7

Пациент, которому сегодня назначена колоноскопия, утром категорически отказался от постановки очистительной клизмы, ссылаясь на то, что три очистительной клизмы уже поставлены накануне вечером.

1. Тактика медсестры.

Ситуационная задача №8

Пациенту назначена колоноскопия. Медсестра рекомендовала ему исключить из рациона питания черный хлеб, овощи, фрукты, молоко, сладости. Пациенту были поставлены две очистительной клизмы емкостью 1 литр: одна – накануне в 22 часа, другая – за 30 минут до исследования.

1. В чем ошибка медсестры?

Ситуационная задача №9

Пациенту назначена ФГДС. Выслушав разъяснения медсестры о характере предстоящего исследования, он выразил обеспокоенность тем, что во время процедуры возможно инфицирование вирусом СПИДА.

1. Тактика медсестры.

Ситуационная задача №10

Вы — медсестра процедурного кабинета хирургического от­деления.

Пациенту в послеоперационном периоде назначена бензилпенициллина натриевая соль по 500 ООО ЕД внутримышечно 6 раз в сутки.

У старшей медсестры получены флаконы по 1 ООО ООО ЕД.

Определить:

1. Растворитель антибиотика.

2. Количество растворителя для разведения содержимого флакона.

3. Количество раствора антибиотика для инъекции на сутки.

Ситуационная задача №11

Вы — медсестра процедурного кабинета терапевтического отделения.

Пациенту с диагнозом — плеврит назначен внутримышеч­но оксамп по 0,5 г 2 раза в сутки. У старшей медсестры полу­чены флаконы антибиотика по 500 000 ЕД.

Определить:

1. Растворитель антибиотика.

2. Количество растворителя для разведения содержимого флакона.

3. Количество раствора антибиотика для инъекции

Ситуационная задача №12

Вы — медсестра процедурного кабинета детской поликли­ники.

Ребенку с диагнозом — пневмония назначена разовая доза ампициллина внутримышечно по 250 ООО ЕД. У старшей мед­сестры получены флаконы антибиотика по 0,25 г.

Определить:

1. Растворитель антибиотика.

2. Количество растворителя для разведения содержимого флакона.

3. Количество раствора антибиотика для инъекции

Ситуационная задача №13

Вы — медсестра процедурного кабинета терапевтического отделения.

При внутривенном введении 10% раствора хлорида каль­ция пациент почувствовал пульсирующую боль в области инъ­екции, жжение. Медсестра прекратила введение препарата, извлекла иглу.

Объективно: гиперемия, отек в области инъекции.

Определить:

1. Причину случившегося.

2. Какая тактика медсестры?

Ситуационная задача №14

В отделении находится пациент Сидоров В. А. 75 лет, которо­го беспокоят: сильная потливость, общая слабость, сухость во рту, отсутствие аппетита, головная боль, при термометрии тем­пература тела составила 39 °С.

1. Выявите нарушенные потребности пациента и осуществите сестринский уход согласно технологии осуществления простых медицинских услуг.

Ситуационная задача №15

Пациент 74 лет находится в терапевти­ческом отделении с онкологическим заболеванием. В течение последних трех дней отказывается от приема пищи.

1. Какие нарушены потребности больного 2. Какая тактика медсестры?

Ситуационная задача №16

Во время постановки очистительной клизмы у пациента появились сильные боли в области анального отверстия. 1. Какая тактика медсестры?

Ситуационная задача №17

Пациент К., 70 лет находится в неврологи­ческом отделении с тяжелым нарушением мозгового кровообращения. У него отсутствуют движения в левой руке и ноге, отмечается непроизвольное отделение мочи. Пациент лежит в постели отвернувшись к стене, страдает бессонницей. Пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 100/90.

1. Какие нарушены потребности?

2. Какая тактика медсестры?

Ситуационная задача №18

Пациент 72 лет, находится на лечении в кардиологическом диспансере с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, Стено­кардия покоя.

Последние 2 недели отметил появление болей по всему животу, плохой аппетит, урчание, стул бывает 1 раз в 5— 6 дней.

1. Выявите нарушенные потребности пациента и осуществите сестринский уход согласно технологии простых медицинских услуг.

Ситуационная задача №19

Пациент 14 лет, поступил в стационар с жалобами на по­вышенную температуру тела 39 °С, озноб, слабость, головную боль, кашель с мокротой.

Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, кожные покровы бледные. Число дыхательных движений — 32 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс — 100 ударов в минуту, слабого на­полнения и напряжения.

1. Выявите нарушенные потребности пациента и осуществите сестринский уход согласно технологии осуществления простых медицинских у

Ситуационная задача №20

Из под обломков извлечен пострадавший. При осмотре лицо и слизистые оболочки резко синюшны, сознание отсутствует, не дышит, пульс на сонных артериях не определяется, сердечных сокращений нет.

1. Охарактеризуйте состояние.

2. Ваша тактика?

.