- •Дифференциальная диагностика тахикардии с уширенными комплексами qrs.
- •Экг признаки гипертрофии и острой перегрузки предсердий.
- •Экг признаки av блокады I и п степени
- •Экг признаки синдрома Фридерика.
- •Определение эос и угла а.
- •2.Неотложные мероприятия при кардиогенном шоке
- •Неотложные мероприятия при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
- •Неотложные мероприятия при рвоте, профузном поносе и обезвоживании организма.
- •Неотложные мероприятия при двс-синдроме.
- •Неотложные мероприятия при гипертоническом кризе.
- •Неотложные мероприятия при печеночной коме.
- •Неотложные мероприятия при астматическом статусе
- •Неотложные мероприятия при посттрансфузионных осложнениях.
- •Неотложные мероприятия при анафилактическом шоке.
- •Неотложные мероприятия при тромбоэмболии легочной артерии.
- •Неотложная терапия при гиперосмолярной коме.
- •Неотложная терапия при спонтанном пневмотораксе.
- •Неотложные мероприятия при остром панкреатите
- •Неотложные мероприятия при пищевой токсикоинфекции.
- •Неотложные мероприятия при почечной колике.
- •Неотложные мероприятия при прогрессирующей стенокардии.
- •Гипогликемическая кома.
- •Неотложные мероприятия при отравлениях фосфорорганическими соединениями.
- •0,1 % Раствора, атропина
- •Неотложные мероприятия при острой кровопотере.
- •Неотложные мероприятия при подозрении на грипп птиц и атипичную пневмонию.
- •Неотложная терапия при тиреотоксическом кризе.
- •Неотложные мероприятия при пароксизмальной тахикардии.
- •Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
- •Купирование приступов желудочковой тахикардии
- •Неотложные мероприятия при гемолитическом кризе
- •Неотложные мероприятия при пароксизме мерцательной аритмии.
- •Неотложные мероприятия при острой почечной недостаточности.
- •Неотложные мероприятия при передозировке β-блокаторов
- •Обследование больного с хр сердечной недостаточностью.
- •Алгоритм обследования больного с артериальной гипертензией.
- •Алгоритм обследования больного с болями в грудной клетке.
- •Обследование больного с подозрением на туберкулез легких.
- •Алгоритм обследования больного с подозрением на спид.
- •Алгоритм обследования больного с анемическим синдромом
- •Алгоритм обследования больного с лихорадкой неясного генеза. Приказ№?
- •Алгоритм обследования больного с подозрением на вирусный гепатит.
- •Обследование больного с диареей.
- •Обследование больного с подозрением на сахарный диабет.
- •Обследование больного с синдромом удушья.
- •Обследование больного с нарушением сердечного ритма и проводимости.
- •Фгдс. Показания. Противопоказания. Подготовка к исследованию.
- •3.Фармакологические пробы в кардиологии.
- •Инструментальные методы диагностики желчнокаменной болезни
- •3. Методика проведения электрокардиографии.
- •Методы оценки концентрационной функции почек.
- •Суточное мониторирование ад
- •Проба Реберга,
- •Холтеровское мониторирование экг.
- •Исследования мокроты, виды. Правила забора. Методика проведения.
- •Узи органов брюшной полости.
- •Радиоизотопные методы исследования щитовидной железы.
- •Исследования мочи: проба по Нечипоренко, Зимншкому. Интерпретация результатов.
- •Холецисто- и холангаография.
- •Методы диагностики hp (Helicobacter pylori)- инфекции.
- •Чреспищеводная стимуляция сердца. Показания. Противопоказания, Методика проведения. Интерпретация результатов.
- •Обзорная и экскреторная урография. Показания, противопоказания.
- •Промывание желудка
- •Плевральная пункция.
- •Характеристика мочевого синдрома при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите
- •Основные показания и противопоказания к направлению больных на санаторно-курортное лечение.
- •4.Показания к направлению больного на мсэк. Критерии установления групп инвалидности.
2.Неотложные мероприятия при кардиогенном шоке
Лечение-
Коррекция микроциркуляции, реологии крови,
ликвидация гиповолемии, ацидоза, гипоксии.
А/коагулянты, фибринолитики.
Норм-я сердечного ритма.
Корр-я дых. нед-ти гипербарической оксигенации на фоне ИВЛ.
Виды КШ:
Рефлекторный: снижение ОПСС за счет коллапся (лечение: обезболить).
2.Истинный: снижение сердеченого выброса если поражено > 40% миоцитов.
Терапия:
добутамин (бета1-адреномиметик, кардиотоник) 4-5 мг/кг/мин в/в при гипотонии, если сисАД < или равно 70 мм рт.ст. (1мг=1мл (20 кап.) в 250 мл 5-10% глю.
Норадреналин 1-2 мл 0,2 % р-ра в 250-300 мл р-ра NaCl (10-15 кап в мин.)
3) Ингибиторы фосфодиэстеразы, кардиотоники (амринон, милренон), если нет эффекта от 1 и 2.
Ареактивная форма: ч/з 20 мин. – лечение неэффективно.
Аритмическая форма: желудочковая тахикардия, снижение АД.
Хирургич.лечение: в/аортальная баллонная котрпульсация (рассширение баллончика строго в диастолу). Затем в сосуд вставляют стент.
3.Неотложные мероприятия при печеночной колике.
Купируются теплом и спазмолитиками,
Лечение:
1. Борьба с болью: баралгин в/в в/м., если не купирована, то на 5% р-ре глю 200-300 мл то же в/в кап., нет эффекта промедол 2% 2 мл в/в, при интенсивных и затянувшихся + новокаиновая блокада круглой связки печени.
2. снять спазм сфинктеров, расслабить стенку пузыря –
нитраты под язык, нет эффекта , атропин 0,1 % 1 мл. но-шпа, папверин, эуфиллин.
Неотложные мероприятия при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
Помощь: тонус блуждающего нерва
Проба ВАЛЬСАВЫ
или массаж каротидного статуса и области пульсации сонной артерии 5 –10 сек.
Надавливание на глазные яблоки
Иногда приступы купируются с помощью кашля.
Используют также положение вниз головой.
Нет эффекта
В/ в введение одного из антиаритмических препаратов
АТФ (5-10 мг или 0,5-1,0 мл за 1 сек)
Верапамил (5-10 мг)
Гилуритмал (50мг)
Этмозин (150 мг)
Обзидан (5-10 мг со скоростью 1мг/ мин)
Новокаинамид 0,5-1,0г 5-10мин,
Кордарон (150-450 мг)
Дигоксин (0,5-0,75 мг за 5-10 мин)
Нет эффекта
Электроимпульсная терапия
Неотложные мероприятия при рвоте, профузном поносе и обезвоживании организма.
Лечение: 1. Восстановить V жидк-ти и норм-й электролит-й баланс:
кристалоиды: глю 5-10% вода рвномерно распред-ся внутри- и вне клетки);
изотонический NaCl вода внеклеточно;
2) коллоиды – кровь, ее компоненты, плазмозаменители, вводят быстро, но без перегрузки ССС.
При нормальной ДГ – NaCl изотонический.
Гипертоническая ДГ – вода, гипотонический naCl, изотоническая глю.
Гипотоническая ДГ – 10% NaCl 50-100 мл + 20% р-р глю 500 мл, коллоиды.
Клеточная ДГ: вода внутрь не больше V выделенной жидк-ти, 5% глю ( п/вопоказаны коллоиды и гипертонич.р-ры.)
Пероральная ДГ.
1 этап – ликвидация водно-солевого дефицита, имеющегося вначале леч-я.
2 этап – поддерживающая терапия.
Сочетание глюкозо-солевых р-ров с бессолеввыми (чай, вода, рисовый отвар).
1:1 – при выраж-й водянистой диарее.
2:1 – при рвоте
1:2 – при гипертермии.