- •Дифференциальная диагностика тахикардии с уширенными комплексами qrs.
- •Экг признаки гипертрофии и острой перегрузки предсердий.
- •Экг признаки av блокады I и п степени
- •Экг признаки синдрома Фридерика.
- •Определение эос и угла а.
- •2.Неотложные мероприятия при кардиогенном шоке
- •Неотложные мероприятия при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
- •Неотложные мероприятия при рвоте, профузном поносе и обезвоживании организма.
- •Неотложные мероприятия при двс-синдроме.
- •Неотложные мероприятия при гипертоническом кризе.
- •Неотложные мероприятия при печеночной коме.
- •Неотложные мероприятия при астматическом статусе
- •Неотложные мероприятия при посттрансфузионных осложнениях.
- •Неотложные мероприятия при анафилактическом шоке.
- •Неотложные мероприятия при тромбоэмболии легочной артерии.
- •Неотложная терапия при гиперосмолярной коме.
- •Неотложная терапия при спонтанном пневмотораксе.
- •Неотложные мероприятия при остром панкреатите
- •Неотложные мероприятия при пищевой токсикоинфекции.
- •Неотложные мероприятия при почечной колике.
- •Неотложные мероприятия при прогрессирующей стенокардии.
- •Гипогликемическая кома.
- •Неотложные мероприятия при отравлениях фосфорорганическими соединениями.
- •0,1 % Раствора, атропина
- •Неотложные мероприятия при острой кровопотере.
- •Неотложные мероприятия при подозрении на грипп птиц и атипичную пневмонию.
- •Неотложная терапия при тиреотоксическом кризе.
- •Неотложные мероприятия при пароксизмальной тахикардии.
- •Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
- •Купирование приступов желудочковой тахикардии
- •Неотложные мероприятия при гемолитическом кризе
- •Неотложные мероприятия при пароксизме мерцательной аритмии.
- •Неотложные мероприятия при острой почечной недостаточности.
- •Неотложные мероприятия при передозировке β-блокаторов
- •Обследование больного с хр сердечной недостаточностью.
- •Алгоритм обследования больного с артериальной гипертензией.
- •Алгоритм обследования больного с болями в грудной клетке.
- •Обследование больного с подозрением на туберкулез легких.
- •Алгоритм обследования больного с подозрением на спид.
- •Алгоритм обследования больного с анемическим синдромом
- •Алгоритм обследования больного с лихорадкой неясного генеза. Приказ№?
- •Алгоритм обследования больного с подозрением на вирусный гепатит.
- •Обследование больного с диареей.
- •Обследование больного с подозрением на сахарный диабет.
- •Обследование больного с синдромом удушья.
- •Обследование больного с нарушением сердечного ритма и проводимости.
- •Фгдс. Показания. Противопоказания. Подготовка к исследованию.
- •3.Фармакологические пробы в кардиологии.
- •Инструментальные методы диагностики желчнокаменной болезни
- •3. Методика проведения электрокардиографии.
- •Методы оценки концентрационной функции почек.
- •Суточное мониторирование ад
- •Проба Реберга,
- •Холтеровское мониторирование экг.
- •Исследования мокроты, виды. Правила забора. Методика проведения.
- •Узи органов брюшной полости.
- •Радиоизотопные методы исследования щитовидной железы.
- •Исследования мочи: проба по Нечипоренко, Зимншкому. Интерпретация результатов.
- •Холецисто- и холангаография.
- •Методы диагностики hp (Helicobacter pylori)- инфекции.
- •Чреспищеводная стимуляция сердца. Показания. Противопоказания, Методика проведения. Интерпретация результатов.
- •Обзорная и экскреторная урография. Показания, противопоказания.
- •Промывание желудка
- •Плевральная пункция.
- •Характеристика мочевого синдрома при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите
- •Основные показания и противопоказания к направлению больных на санаторно-курортное лечение.
- •4.Показания к направлению больного на мсэк. Критерии установления групп инвалидности.
ЭКГ
1.ЭКГ признаки мелкоочагового инфаркта миокарда.
смещение сегмента S—Т ниже изолинии более 0,2 мВ (субэндо);
разнообразные патологические изменения зубца Т (чаще отрицательный симметричный и заостренный коронарный зубец Т) (интрамуральный) 12-14 дней, ферменты, клиника;
появление этих изменений на ЭКГ после длительного и интенсивного болевого приступа и их сохранение в течение 2—5 недель.
Зубец Q не формируется, R заметно не меняется
ЭКГ признаки трепетания предсердий.
Р-, волна р, АВ-блокада
Дифференциальная диагностика тахикардии с уширенными комплексами qrs.
ЖТ АВ-диссоциация
QRS более 0,14 сек Чсс 110-250
НЖТ с абберантным проведением на фоне блокады ножки пучка Гиса (чаще правой)
QRS 0,12-0,14
Отсутствуют АВ- диссоциация и сливные комплексы
Тахикардия на фоне синдрома ВПУ с широкими комплексами
Экг признаки гипертрофии и острой перегрузки предсердий.
Р-пульмонале – амплитуда более 2.5 мм, ширина не изменена,
Р-митрале - ширина более 0,12 с., амплитуда не изменена
Экг признаки av блокады I и п степени
увеличение продолжительности з. Р больше 0,11 с; расщепл-е з Р.
АВ-блокада I ст. –удлинение PQ более 0,2 с,
II ст.-1) Мобиц I-постепенное замедление проводимости АВ узла (постепенное удлинение интервала PQ) с последующим выпадением QRST ( периоды Самойлова-Венкебаха) после удлиненной паузы проводимость по АВ узлу восстанавливается и на ЭКГ нормальные или слегка удлинен РQ.
2) Мобиц II-нет постепенного удлинения PQ. К жел-м проводится каждый 2, 3 либо 4 импульc=> число з Р > , чем число жел. комплексов.
ЭКГ признаки ТЭЛА.
Синдром S I -Q I I I -Т I I I отриц, напоминает задний инфаркт миокарда
ЭКГ признаки синоаурикулярной блокады.
1 ст не имеет признаков ЭКГ
2 ст выпадение предсердножелудочкового комплеса
3 ст нет синусового ритма
ЭКГ признаки WPW синдрома.
РQ менее 0,1, дельта волна, уширение QRS более 0,12 с.
ЭКГ- диагностика мерцательной аритмии.
(фибр предсерд) нет Р, волна f, QRS аритмичный,
Динамика ЭКГ при остром инфаркте миокарда.
Острейшая 0-0,5 (2часа) до некроза – м.б. снижение СТ
Острая 0,5(2часа) до 1-3 суток окончательное ограничение зоны некроза – монофазная кривая, зубец Q, реципрокные изменения в противоположных областях
Подострая до 1 недели (1 месяца) замещение нежной соед ткани – постепенное снижение ST визуализация отрицательного T
Рубцевание 1-3 месяца ST на изолинии, патол Q сохраняется, R может увеличится, T может остаться отрицательным
ЭКГ- диагностика экстрасистолий
Предсердная экстрасистолия –
-преждевременное появление комплекса РQRST;
- деформация и изменение полярности зубца Р" экстрасистолы;
- наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST;
- неполная компенсаторная пауза.
Экстрасистолия из АВ-соединения
- преждевременное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRS";
- отрицательный зубец Р" в отведениях II, III и aVF после экстрасистолического комплекса QRS" или отсутствие зубца Р"
- неполная или полная компенсаторная пауза.
Желудочковая экстрасистолия
- преждевременное появление измененного комплекса QRS";
-значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS";
- расположение сегмента S(R)-T" и зубца Т" экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS";
- отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;
-наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.