МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

протокол № ___ от «___»_____________2012

Заведующая кафедрой д.м.н. Михайлова Е.И.

ТЕМА: «РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ТОКСИКОЛОГИИ»

Учебно-методическая разработка для студентов

4 Курса лечебного факультета

Автор: ассистент Алексеева Л.А.

Гомель 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Темы УИРС.

7. Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

8. Учебный материал

9. Самостоятельная работа студентов.

10. Клинические задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Яды очень широко распространены в природе как среде обитания человека. По мере развития общества, его производительных сил, химии, техники, технологий происходит постоянное увеличение количества ядовитых веществ. Общее число синтезированных химических соединений к настоящему времени превысило 10 миллионов. Неуклонно растут число острых и хронических отравлений, показатели летальности на производстве и в быту. Все это свидетельствует о высокой актуальности проблем распознавания, терапии и профилактики острых отравлений.

Цель занятия

Освоение общих вопросов токсикологии: классификации, токсикокинетики и токсикодинамики ядов, основных принципов терапии общих отравлений.

Студент должен знать:

• классификацию ядов;

• виды отравлений;

• стадии отравлений;

• токсикокинетику ядов;

• токсикодинамику ядов;

• клинические синдромы при острых отравлениях;

• общие принципы терапии острых отравлений.

Студент должен уметь:

• диагностировать острое отравление;

• оценить тяжесть отравления;

• определить тактику лечения пациента с острым отравлением;

• оказать неотложную помощь в случае нарушения витальных функций;

• провести весь комплекс лечебных мероприятий при остром отравлении.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

• базисная фармакология лекарственных средств

• биохимия углеводного, белкового и липидного обменов

• патофизиология физиология центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательной и выделительных систем

• клиника, диагностика, лечение дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности

Рекомендуемая литература

Учебники патологической физиологии, фармакологии, биохимии, внутренним болезням для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 2009. — С. 508–522.

Дополнительная литература

1. Богоявленский, В.Ф. Клиническая диагностика и неотложная терапия острых отравлений. / В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский. — М., 2002. — С. 3–29.

2. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. / В.Д. Малышев. — М., 2000. — С. 437–444.

3. Катцунг, Бертрам Г. Базисная и клиническая фармакология: в 2 т. Т. 2. / Бертрам Г. Катцунг. — М., 2000. — С. 487–528.

4. Лужников, Е.А. Острые отравления. / Е.А. Лужников. — М., 1999. — С. 5–241.

5. Сумин, С.А. Неотложные состояния. / С.А. Сумин. — М., 2004. — С. 428–436.

6. Интернет-ресурсы

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Классификация ядов.

2. Виды отравлений.

3. Токсическое поражение ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем.

Вопросы по изучаемой теме

1. Понятие о токсикологии, как науке. Токсикокинетика, токсикодинамика, биотрансформация, летальный синтез, период полувыведения.

2. Экзогенные интоксикации. Классификации отравлений.

3. Токсикогенная и соматогенная стадии отравления.

4. Общие принципы лечения острых отравлений. Стимуляция выведения (очищение ЖКТ, форсированный диурез, лечебная гипервентиляция).

5. Стимуляция биотрансформации (ГБО, защита гепатоцитов, фосфолипиды, витамины), антидотная терапия (химические, биохимические, симптоматические антидоты, иммунотерапия).

6. Методы искусственной (экстракорпоральной) детоксикации (сорбционные, диализ, ультрафильтрация, плазмаферез).

Темы УИРС

1. Особенности острых отравлений у детей младшего возраста.

2. Современные методы экстракорпоральной детоксикации.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Слайды: методы экстракорпоральной детоксикации.

3. Задачи, тестовый контроль.

4. Таблицы: перитонеальный диализ.

5. Тематические больные.

6. Истории болезни пациентов.

7. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

Учебный материал

Токсикология (toxicon ― яд, logos ― учение) изучает острые и хронические отравления и решает широкий круг задач с привлечением многих смежных естественных наук (химии, физиологии, иммунологии и др.).

Отравление – это патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда, которым может быть всякое вещество, ока­зывающее вредное воздействие, а иногда даже приводящее к смерти. Отравления, вызванные поступлением яда из окружающей среды, носят название экзогенных, в отличие от эндогенных интоксикаций токсическими метаболитами.