IV. Посетитель обратился с вопросом к фармацевту: «Врач мне назначил мазь

«Тридерм», т.к. у меня аллергический дерматит. Я прочитала на упаковке, что в составе 3 каких-то вещества: бетаметазон, клотримазол, гентамицина сульфат. Зачем так много? Не ошибся ли врач?» Решите ситуацию профессионально. Опишите свойства всех 3-х составляющих.

Назовите аналоги лекарственных средств, перечислите применение и противопоказания к их применению.

Бетаметазон синтетическийфторсодержащийглюкокортикоиддлитель¬ного действия для местного применения. Фторированные производные плохо всасываются из мазевых форм через кожу и слизистые оболочки, оказывают в основном местный эффект, при их назначении снижается риск развития побочных эффектов.

Развитие побочных системных эффектов при применении таких препаратов возможно при нанесении их более чем на 4 нед на площади, превышающей 10% поверхности тела. Основные показания к назначению - заболевания кожи и сли-зистых оболочек (дерматозы, дерматиты, кожные поражения при системных за-болеваниях, аллергические и зудящие сыпи и др.).

Клотримазол (Канестен),

Синтетическое средство- противогрибковый препарат, эффективный при дерматомикозах . Механизм действия Подавление синтеза эргостерина приводит к нарушению образования клеточной мембраны и подавлению репликации грибов.

Гентамицина сульфат аминогликозид II поколения. Аминогликозиды используются при инфекциях различной локализации, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, при синегнойной инфекции. Используют также местно при лечении инфицированных ран и ожогов. Аналог - неомицин иногда используют с глюкокортикостероидами (входит в состав комбинированных мазей Локакартен-Н, Синалар-Н

Для аминогликозидов характерно высокая токсичность для человека, которая выражается в специфическом повреждении почек (нефротоксический эффект), слухового и вестибулярного аппарата (ототоксический эффект), угнетении нервно-мышечной передачи, проявляющимся ослаблением дыхания, снижением мышечного тонуса и двигательной функции;

Билет

IV. Определите фармакологическую группу препарата, механизм действия которого следующий: блокирует фермент ЦОГ, под влиянием которого образуются медиаторы воспаления. Применяются препараты данной группы при болях в мышцах и суставах, подагре и т.д. Перечислите препараты с синонимами. Укажите побочные действия и методы их минимизации.

1) Неселективные обратимые ингибиторы ЦОГ

ибупрофен (Бруфен), диклофенак-натрий (Ортофен, Вольтарен), индометацин (Метиндол), пироксикам (Фельден);

2) Селективные обратимые ингибиторы ЦОГ-2

мелоксикам (Мовалис), нимесулид (Нимулид), целекоксиб (Целебрекс), рофекоксиб (Виокс);

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - большая группа соединений, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропо-нижающим свойствами. Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) связан с конкурентным ингибированием ЦОГ. Блокада нестероидными противо¬воспалительными средствами ЦОГ приводит к нарушению синтеза простаглан¬динов Е2 и 12 и развитию трех основных эффектов:

• противовоспалительного;

• анальгетического;

• жаропонижающего.

Противовоспалительное действие НПВС, в основном, обусловлено блокдой ЦОГ и последующим угнетением синтеза простагландинов Е2 и 12 в очаге воспаления.

Частыми побочными эффектами являются раздражение и изъязвление слизистой оболочки желудка. Причиной ульцерогенного действия является угнетение синтеза простагланди¬нов группы Е, обладающих гастропротекторными свойствами. НПВС способны понижать агрегацию тромбоцитов за счет блокады содер¬жащейся в них ЦОГ-1. Угнетение активности ЦОГ-1 тромбоцитов приводит к уменьшению синтеза тромбоксана А2.

Редкими (менее 5%) побочными эффектами преимущественно неселективных средств являются: аллергические реакции (крапивница, бронхиальная астма, анафилактический шок), гепатотоксичность, нейротоксичность, лейкопения, тромбоцитопения, метгемоглобинемия.