Клетки-эффекторы ГНТ
АПК (антиген представляющие клетки)
Т – лимфоциты – хелперы 2 типа
В - лимфоциты
Плазматические клетки, синтезирующие IgE
В - клетки памяти
Тучные клетки и базофилы
Эозинофилы
Нейтрофилы
Орган- эффектор
Сосуды
Кожа
Верхние
дыхательные
пути
Нижние
дыхательные
пути
ЖКТ
Синдром
Анафилаксия
Крапивница
Аллергический
ринит
Бронхиальная
астма
Пищевая
аллергия
Аллерген
ы
Лекарства
Сыворотка
Яды
Укусы пчел; аллерготесты
Пыльца
растений
Домашняя
пыль
Пыльца
растений
Домашняя
пыль
Продукты
питания
Путь |
Ответ |
|
Внутривен |
Отек; повышенная |
|
проницаемость сосудов; |
||
ный |
||
окклюзия трахеи; коллапс |
||
|
||
|
сосудов; смерть |
|
Внутрикож |
Локальное повышение |
|
кровотока и проницаемости |
||
ный |
||
сосудов. |
||
|
||
Ингаляцио |
Отек и воспаление в |
|
нный |
назальной слизистой |
|
Ингаляцио |
Бронхоспазм |
|
Повышенная продукция |
||
нный |
||
слизи |
||
|
||
|
Воспаление в бронхах |
|
|
Тошнота, рвота, энтероколит |
|
Оральный |
аллергического характера |
|
крапивница, анафилаксия |
||
|
Тучные клетки открыл Пауль Эрлих в 1878 году
Ранний ответ ГНТ
На ранней стадии ГНТ (10-20 минут)
происходит
связывание аллергена со специфическим IgE,
связанным с
высокоаффинным
рецептором тучных клеток и базофилов.
Происходит
дегрануляция ТК и базофилов.
Содержимое гранул – гистамин, триптаза, гепарин, а также наработанные метаболиты арахидоновой кислоты запускают воспалительный ответ (отек, покраснение, зуд).
ТК начинают синтезировать хемоаттрактанты для эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов.
Поздний ответ ГНТ
Если экспозиция аллергена (поступление в организм) продолжается, то через 18-20 часов в очаг воспаления из периферической крови мигрируют эозинофилы,
лимфоциты, моноциты, нейтрофилы – стадия клеточной инфильтрации.
Эозинофилы
дегранулируют, освобождают основные катионные белки, нарабатывают активные соединения кислорода.
Воспаление
усиливается.
Ранний ответ |
Поздний ответ |
Введе
ние
АГ
30 минут |
часы |
I тип гиперчувствительности можно пассивно перенести с помощью антител
Впервые пассивный перенос иммунореагента аллергии с сывороткой крови больного продемонстрировал Праустниц.
Он вводил в собственную кожу сыворотку крови Кюстнера, страдавшего аллергией к рыбе. Введение в тот же участок кожи аналогичного аллергена приводило к развитию волдырей. Данная проба получила название реакция Праустница – Кюстнера.
IgE-антитела к аллергену, введенные от больного здоровому, фиксируются на тучных клетках и при последующем введении аллергена происходит его связывание с данными тучными клетками с освобождением гистамина и других активных субстанций.
Этот феномен используется в настоящее время в качестве метода диагностики аллергии in vivo.
Кожные пробы
На сегодняшний день являются одним из основных методов диагностики аллергических заболеваний
Метод заключается в следующем: в организм больного через кожные покровы вводят ряд аллергических веществ и по степени отека кожи в области введения аллергена, а также по наличию или отсутствию воспаления определяют развивающуюся реакцию.
Проводят в период ремиссии
Противопоказания: острые инфекционные, воспалительных заболеваний, обострения хронических болезней
Наиболее часто используется участок кожных покровов внутренней поверхности предплечья, значительно реже – спины или бедра.
Результаты проведения кожных проб могут характеризовать тип аллергической реакции, который имеется у конкретного больного. Так, при некоторых типах реакция наступает в теччение 4 – 6 ч, при других – 12 – 24 ч, при аллергии замедленного типа – 1 – 2 дня.
Накожные
(аппликационные, капельные) пробы
Проводится при аллергии на различные химические и лекарственные вещества.
Аллерген наносят в такой концентрации, которая не приводит к повреждению кожных покровов у людей без аллергии!
На обезжиренную кожу наносят каплю аллергена и каплю растворителя в качестве контроля.
Оценивают данную кожную пробу через 20 минут.
Аппликационная проба применяется для определения профессиональной аллергии и контактных дерматитов.
Внутрикожные пробы
Применяются, в
основном, с инфекционными аллергенами (грибов, бактерий и др.). С
неинфекционными проводятся только в том случае, когда накожные или скарификационные пробы отрицательны либо
сомнительны при
четко
положительном
анамнезе.
В обработанную спиртом кожу
инсулиновым или туберкулиновым
шприцем вводят 0,05—0,1 мл раствора
аллергена.. В качестве контроля вводят
контрольную жидкость внутрикожно и
раствор гистамина скарификационно. Результаты отмечают через 20 мин и 24— 48 ч.