Иммунодиагностика опухолей

Иммунодиагностика опухолей направлена на:

- выявление изменений в иммунном статусе с целью назначения адекватной иммунокоррекции;

- выявление маркеров опухолевых клеток.

Изменения в иммунном статусе онкобольных:

- снижение общего количества Т-лимфоцитов (СD3+) и их функциональной активности;

- нарушение соотношения иммунорегуляторных клеток (уменьшение количества Тh-1 и снижение их функциональной активности);

- снижение количества и функциональной активности CD16+ (CD16+, CD56+);

- повышение концентрации ЦИК.

Серологические опухолеассоциированные маркеры (ОМ) в онкологической клинике:

ОМ - белки, которые синтезируются и секретируются в значительно больших количествах опухолевыми клетками по сравнению с нормальными. Описано большое число ОМ, повышение содержания которых ассоциировано с развитием опухолевого процесса. ОМ не обладают органной Или опухолевой специфичностью, т.к. могут наблюдаться у 10-30% больных с доброкачественными процессами разных органов. Практически широко применяются приблизительно 15-20 ОМ.

ОМ нашли широкое применение при динамическом наблюдении для раннего выявления субклинических рецидивов и для контроля за эффективностью противоопухолевой терапии. Для солидных опухолей большинства локализаций и гистологических типов подобраны 2-5 ОМ.

Локализация	Опухолевые маркеры
Рак предстательной железы (рак простаты)	ПСАобщ., ПСАсв/ПСАобщ
Опухоли яичников: Эпителиальные Герминогенные Гранулезоклеточные	СА 125 Бетта-ХГЧ, АФП Ингибин В
Опухоли яичек	Бетта-ХГЧ, АФП
Рак легкого: Мелкоклеточный Плоскоклеточный Аденокарцинома Крупноклеточный	НСЕ, АКТГ, proGRP CYFRA 21-1, SCC Cyfra 21-1 CYFRA 21-1, SCC
Гепатоцеллюлярный рак	АФП
Рак щитовидной железы: Фолликулярный, папиллярный Медуллярный	Тиреоглобулин, ТТГ Кальцитонин, РЭА
Рак молочной железы	CA 15-3, РЭА
Рак шейки матки	SCC, TPS
Рак желудка	CA 72-4, CA 19-9, РЭА
Рак толстой кишки	РЭА, СА 19-9, СА 72-4, Tu M2-PK
Рак поджелудочной железы	CA 19-9, CA 242, Tu M2-PK
Рак мочевого пузыря	UBC, BTA, SCC
Рак почки	Tu M2-PK, SCC
Меланома	S-100

Биологическая классификация онкомаркеров:

- Онкоэмбриональные и онкоплацентарные антигены: РЭА, АФП, бетта-ХГЧ, ТБГ - Опухольассоциированные гликопротеины: СА 125, СА 19-9, СА 15-3, СА 72-4, СА 242, SCC - Ферменты: ПСА, НСЕ, Tu M2-PK - Цитокератины: UBC, CYFRA 21-1, ТРА, TPS - Гормоны и их предшественники, биогенные амины, стероиды: Ингибин В, АКТГ, кальцитонин, хромогранин А, ТГ, ТТГ, proGRP, серотонин, 5-ОИУК, кортизол, катехоламины и др.

При углубленном иммунологическом обследовании выявляются следующие дисфункции:

- нарушение антигенпредставляющей функции дендритных клеток;

- снижение функциональной активности макрофагов;

- нарушение эффекторной функции CD8+-лимфоцитов;

- снижение чувствительности иммунокомпетентных клеток к цитокинам и уменьшение экспрессии субъединиц IL-2R;

- уменьшение экспрессии мРНК гранзима В;

- нарушение баланса “проопухолевых”, “противоопухолевых” и “регуляторных” цитокинов.