•Лактобактерин – назначают внутрь, по 3 дозы 2 раза в день, растворяя кипяченой водой комнатной температуры, за 40–60 мин до еды 2–3 раза/сут.

•Аципол – назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз/сут за 30 мин до приема пищи.

•Ацилакт – назначают внутрь, по 5 доз 1 раз/сут за 30 мин до приема пищи.

•Колибактерин – назначают по 6 доз или 6 табл/сут (можно в 2 приема) за 20-30 мин до еды. Продолжительность курса терапии – 14 дней.

•Бификол – назначают по 6 доз 2 раза/сут за 30- 40 мин до еды.

•Пребиотики – вещества (медицинские препараты, продукты питания), стимулирующие рост и развитие нормальной микрофлоры. Пребиотики благотворно влияют на различные функции организма и не оказывают побочных эффектов при длительном применении.

•Пребиотики можно сочетать с пробиотиками, продуктами функционального питания или при дисбактериозах I степени тяжести использовать в виде монотерапии.

•К лекарственным препаратам- пребитотикам относятся: Хилакфорте, лактулоза (Дюфа

лак, Нормазе, Лактусан), Лактофильтрум, парааминобензойная кислота, пантотенат

3. Закрепление эффекта, полученного на предыдущих этапах

•Этот этап проводится у пациентов с тяжелым, плохо подающимся терапии дисбактериозом.

•Целесообразно продолжить лечение пробиотиками, которые назначаются ежедневно в поддерживающей дозе, составляющей половину от лечебной. Возможен прием пробиотиков в лечебной дозе, но через 1-2 дня.

•Вместе с пробиотиками можно назначить пребиотики, иммуномодулирующие препараты.

•Лечение медикаментозными средствами дополняется фитотерапией.

•Лечение проводится под контролем посева кала, копрограммы, иммунограммы.

•Длительность 3-го этапа в каждом конкретном случаев определяется индивидуально. Она зависит от особенностей течения основного заболевания, степени тяжести дисбактериоза и его компенсации.

•Патогенетическая и симптоматическая терапия модет включать следующие

группы лекарственных препаратов:

•Спазмолитики (дротаверин(Но-шпа), гиосцина бутилбромид (Бускопан), мебеверин (Дюспалатин), Метеоспазмил).

•Антидиарейные средства (лоперамид(Имодиум), порошки с карбонатом кальция).

•Слабительные средства (натрия пикосульфат(Гутталакс), бисакодил(Дульколакс, Бисакодил), Регулакс).

•Адсорбенты (уголь активированный, лигнин гидролизный (Полифепан), диосмектит (Смекта), Энтеросгель).

•Полиферменты (Панцитрат, Креон, Панзинорм, Мезим-форте).

•Иммуномодуляторы (адаптогены, Ликопид, левамизол (Декарис), интерферон альфа-2b (Реаферон), КИП, интерферон альфа(Лейкинферон), Полиоксидоний).

•Антигистаминные препараты

(хлоропирамин(Супрастин), клемастин (Тавегил), прометазин (Пипольфен), хиф енадин (Фенкарол)).

•Препараты для коррекции метаболических расстройств (водно-солевые растворы, растворы глюкозы, аминокислот, жировые эмульсии).

•Поливитамины (Юникап, Центрум, Витрум, Дуовит).

•Антиоксиданты (витамины А, Е, С).

•Пеногасители (симетикон (Метеоспазмил, Эспумизан, Дисфлатил)).

•Терапия должна быть комплексной и индивидуальной с учетом состояния моторно-двигательной функции кишечника, процессов пищеварения и всасывания, иммунной реактивности пациента.

•Устранение избыточной микрофлоры требуется при

дисбактериозах III и IV степеней тяжести, а также II степени при наличии не только увеличенного общего количества кишечной палочки, но и ее неизменных форм.

•При дисбактериозах II, III и IV степеней тяжести 2-й этап коррекции микрофлоры (имплантация живых бактерийных препаратов с учетом возраста и состояния больного) начинается после окончания курса антибактериальной терапии, хотя в некоторых случаях рекомендуется назначать препараты, содержащие живые бактерии, на 3-5- й день лечения антибиотиками.

•При дисбактериозе I степени сам курс лечения начинается с имплантации живых бактерийных препаратов с учетом возраста и состояния больного.

5.Противорецидивная терапия

•Противорецидивная терапия проводится при тяжелых дисбактериозах кишечника.

•Объем противорецидивной терапии определяют индивидуально для каждого пациента в зависимости от результатов посева кала.

•Противорецидивная терапия наиболее часто включает в себя пробиотики и/или пребиотики, иммуномодуляторы, десенсибилизирующие препараты, поливитаминно-минеральные комплексы. Курс лечения проводят 2 раза в год весной и осенью по 4-5 нед в течение 2-3 лет.

•В течение года после окончания лечения рекомендуется проводить 2 курса лечения биопрепаратами (Бифидумбактерин по 5 доз 2р/сут в течение 4-5 нед. в марте и ноябре), 1 курс иммуномодуляторов (бендазол (Дибазол), интерферон, лизоцим(Лизобакт) 2 нед в феврале, при иммунодефиците – 4 курса с добавлением антиоксидантов (витамины Е,С), 1 курс десенсибилизирующих препаратов (кальция глюконат, антигистаминные – 2 нед в сентябре, при аллергии – 4 курса) и 3 курса диетотерапии (включение в рацион яблок, брусники, абрикосов, черной смородины, грейпфруктов, дрожжевого напитка (к 50 г свежих дрожжей добавляют 10 г сахара, смесь в течение 2 мин разминают, добавляют 1 стакан молока или воды, доводят до кипения, выпивают в течения дня) на протяжении 4 нед в мае, августе, декабре.