МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждениеЭтиология,высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»
Обнинский институт атомной энергетики
клиника, диагностика и лечение дисбактериоза
|
Выполнил: студент гр. ЛД2Б-С13 |
2019 г |
Тюлякова Э.Н. |
|
Определение
•Под дисбактериозом кишечника понимают
клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств.
Код по МКБ-10 |
K92.8 - Другие уточненные |
болезни органов пищеварения. |
Статистика
•Согласно наблюдениям отечественных исследователей и клиницистов дисбактериоз кишечника отмечается у 87% пациентов с хроническими колитами, 90-92% - с острыми бактериальными кишечными заболеваниями, 97,3% - взрослых пациентов с ротовирусными гастроэнтеритами, 73% - с туберкулезом, 95,3% - с реактивными артритами, у 80% людей, по роду профессии занятых на производстве антибиотиков.
•По данным Российской академии медицинских наук почти у 90% населения России отмечаются различные патологические и изменения микрофлоры, свидетельствующие о наличии у них дисбактериоза (дисбиоза) кишечника.
Патогенез
•В настоящее время нормальная микрофлора пищеварительного тракта человека рассматривается как совокупность бесконечного множества микробиоценозов, занимающих почти все экологические ниши (биотопы) на слизистых оболочках всех полостей организма, сообщающихся с внешней средой, а также на коже человека.
•У каждого человека формируется индивидуальная микрофлора, с которой он проживает всю жизнь. Общее количество микроорганизмов в организме взрослого человека более чем в 10 раз превышает количество его собственных клеток.
Количественное соотношение между различными |
микробными популяциями характеризуется |
определенной стабильностью и динамическим |
равновесием. Физиологическое равновесие |
качественного и количественного состава |
микрофлоры в условиях полного здоровья |
называется «эубиозом» или |
нормобиоценозом». |
•В толстой кишке содержится около 1,5 кг различных микроорганизмов. В 1 грамме содержимого слепой кишки обнаруживают около 2 миллиардов микробных клеток (представители 17 семейств, 45 родов, 500 видов). Плотность заселения микроорганизмами увеличивается к дистальному отделу тонкой кишки, резко возрастает в толстой кишке, достигая максимальных значений на уровне ободочной кишки. Толстая кишка человека в наибольшей степени колонизирована микроорганизмами. Количество бактерий в фекалиях может достигать 5х10 12 КОЕ/г содержимого (количество образующих колонии микроорганизмов – колониеобразующих единиц - на 1 грамм фекалий). В прямой кишке плотность обсеменения составляет до 400 миллиардов бактерий на 1 грамм содержимого.
Основные причины развития дисбактериоза кишечника
Экзогенные факторы:
•Алиментарные факторы.
•Дефицит ряда важнейших нутриентов (белков, углеводов, витаминов, растительной клетчатки).
•Нефизиологичные формы питания.
•Стресс (травма, ожоговая болезнь, оперативные вмешательства).
•Лекарственные воздействия (антибиотики, гормоны, цитостатики).
•Радиация.
Эндогенные факторы:
• Функциональные или воспалительные
заболевания органов пищеварения (секреторные, моторные, воспалительные
нарушения ЖКТ).
• Онкологические заболевания.
• Острые и хронические инфекции ЖКТ.
• Урогенитальные
инфекции.
• Инфекционно- аллергические заболевания.
• Иммунодефициты.
Клинические проявления
•Причины появления симптомов заболевания – снижение колонизационной резистентности слизистой кишечника, снижение детоксикационной функции кишечной микрофлоры, нарушение иммунного статуса организма.
•Основными клиническими проявлениями дисбактериоза кишечника являются:
нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание); симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта; нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта.
1.Симптомы со стороны |
желудочно-кишечного тракта. |
-Снижение или отсутствие аппетита.
-Тошнота.
-Рвота.
-Металлический привкус во рту.
-Боль в животе (тупая или схваткообразная) самостоятельная и при пальпации.
-Отрыжка.
-Аэрофагия.
-Метеоризм.
-Урчание, вздутие живота.
-Чувство неполного опрожнения кишечника.
-Императивные позывы на дефекацию.
-Запор.
-Понос.
-Чередование запора и поноса.
-Каловые массы:
-в виде пробкообразного стула (кашицеобразный или жидкий кал с твердой первой порцией его, иногда с примесью слизи,
-овечий кал (при запоре) с примесью слизи,
-гнилостный или кислый запах каловых масс.
2.Гиповитаминоз. |
-Заеды.
-Сухость кожи и слизистых.
3.Аллергический синдром.
-Зуд кожи и слизистых.
-Аллергические высыпания на коже.
4.Общие симптомы.
-Утомляемость.
-Слабость.
-Головные боли.
-Нарушение сна.
5. Иммунологические нарушения.
Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, грибковые поражения, лямблиоз, вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус).