Очаговые инфильтраты

Помимо периферического рака и туберкулезного процесса причиной появления округлого затемне ния или очага в легких, особенно у лиц молодого возраста, могут быть доброкачественные

опухоли (аденома, невринома, гемангиома, гамартома остеохондрома и др.) и ретенционные (заполненные) кисты легких. Доброкачественные опухоли и кисты характеризуются бессимп

томным течением, не дают роста, не метастазируют и выявляются, в основном, при профилактиче ском флюорографическом обследовании. Среди опухолей исключение составляет аденома. Это е динственная доброкачественная опухоль, которая может характеризоваться появлением новых уч астков поражения, т.е. 42 метастазированием. Рентгенологически выявляется округлое или оваль ное затемнение различной локализации, контур затемнения четкий, гладкий, реже бугристый, окру жающий легочный фон не изменен, структура тени гомогенная. Несмотря на относительную безоб идность доброкачественных опухолей и ретенционных кист, учитывая возможные альтернативы, д ля дифференциальной диагностики необходимо использовать все имеющиеся возможности, вклю чая КТ, МРТ, бронхоскопию, трансторакальную биопсию и пробную торакотомию, которая являетс я не только методом диагностики, но и способом лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Синдром легочного инфильтрата труден для дифференциальной диагностики, поскольку сопровождает многие заболевания. Поэтому можно следовать рекомендациям профессора Л.И. Дворецкого: «Для интерниста оправдано положение – любой легочный инфильтрат требует исключения туберкулеза, особенно при наличии факторов риска и отсутствия эффекта антибиотикотерапии». А также совету академика Л.Д. Линденбратена – «лечить, как пневмонию и обследовать, как рак».