94. Загальний аналіз сечі в нормі.

Клінічний аналіз сечі (загальний аналіз сечі) - дослідження фізико-хімічних властивостей сечі і мікроскопії осаду. Основні показання дозастосування: медичні огляди у здорових осіб, захворювання нирок і сечостатевої системи, загальна оцінка стану пацієнта протягом захворювання і ефективності лікування при багатьох захворюваннях.

Він включає оцінку її кольору, запаху, прозорості, визначення відносної щільності, рН, вмістубілка, концентрації глюкози і кетонових тіл, а також дослідження сечового осаду (підраховують кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів і кристалів солей). У лабораторних умовах сечу оцінюють візуально, проводять скринінгові дослідження за допомогою спеціальнихтест-смужок, визначення відносної щільності проводять за допомогою урометра або спеціальних приладів на тест-смужках, проводять мікроскопію сечового осаду (після центрифугування проби сечі).

нормальні показники

Результати. Колір

Від солом'яного до темно-жовтого

Запах Нерізкий

Зовнішній вигляд Прозора

Відноснащільність Від 1010 до 1025. рН

Від 5 до 70. Білок 000 - 014 г /л.

Глюкоза 000 - 100 ммоль /л

Кетонові тіла 0 - 05 ммоль /л

Білірубін 0 - 85 мкмоль /л

Уробіліноген 0 - 35 мкмоль /л

Гемоглобін Відсутня

Бактерії (нітритний тест) Відсутні

Еритроцити Від 0 до 2 в поле зору

Лейкоцити Від 0 до 5 в поле зору

Епітеліальні клітини Від 0 до 5 в поле зору

Циліндри Відсутні, за винятком 1-2

95. Хронічна ниркова недостатність.

Хронічна ниркова недостатність - прогресуюче порушення функцій нирок (перш за все видільної), що виникає поступово, упродовж тривалого часу та призводить до уремічної інтоксикації (скупченню у крові азотистих шлаків).

Клінічні прояви складаються із синдрома хронічної уремії, артеріальної гіпертонії, порушень водно-сольової та кислотно-лугової рівноваги, що являє собою заключну стадію тривалого процесу загибелі нефрону та зморщення нирок.

Розрізняють дві фази клінічно вираженої ХНН:

Компенсовану - креатинемія досягає 0,06-0,07 г/л та зниження клубочкової фільтрації до 10-15 мл/хв (у цій фазі ще ефективне консервативне лікування)

Термінальну - креатинемія вище 0,06-0,07 г/л та клубочкова фільтрація нижче 10-15 мл/хв (показаний програмний гемодіаліз або пересадка нирки).

Симптоми[ред.]

Зазвичай у хворих упродовж тривалого часу визначаються симптоми ураження нирок. У зв'язку з розвитком ниркової недостатності з'являються скарги на загальну слабкість, втрату апетиту, свербіж шкіри, нудоту, блювоту, порушення сну, схуднення. При огляді визначається посмикування м'язів, блідість шкіри, зниження температури (навіть у період інфекційних ускладнень). АТ, як правило, збільшений.

При вираженій уремії розвивається перикардит, зазвичай сухий, рідше ексудативний. Одночасно є ураження міокарду, зумовлене наявністю анемії, гіпертонії, порушенням електролітного обміну. Серце збільшене у розмірах, визначаються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, вислуховується систолічний шум, можлива поява застійних явищ.

Звичайно є анемія. Число тромбоцитів може бути зменшене, що є однією з причин підвищеної кровоточивості. В сироватці крові підвищений вміст креатиніну, залишкового азоту,сечової кислоти, калію.

В легенях є ознаки токсичного набряку, що чітко визначається при рентгенологічному дослідженні.

Може бути ацидоз з появою характерного "великого шумного дихання".

Сеча з постійно низькою відносною щільністю, що оцінюється при її дослідженні у пробі за Зимницким. Часто має місце протеїнурія.

Прогресування ниркової недостатності призводить до розвитку уремічної коми зі зростаючим затемненням свідомості. Перебіг ХНН може бути різноманітним, що залежить від ступеню та характеру основного захворювання.