81. Типові скарги при захворюваннях підшлункової залози.

Захворювання підшлункової залози Панкреатит. Кіста. Псев.

Хронічний панкреатит – хронічне поліетіологічне запально-дистрофічне захворювання підшлункової залози, яке характеризується прогресуючим перебігом, наростаючими вогнещевими, сегментарними чи дифузними дегенеративними і деструктивними змінами її паренхіми та розвитку фіброзу, порушеннями прохідності панкреатичних протоків (утворенням псевдокіст, кальцифікатів, конкрементів), поступовим заміщенням паренхіми органу сполучною тканиною з розвитком її екзо- і ендокринної недостатності (П.А. Кольцов, 1998).

Кіста (кісти) підшлункової залози – це обмежені капсулою скупчення рідини у вигляді порожнин, які можуть бути розміщені як в самій залозі, так і виходити за її межі. Кісти підшлункової залози спостерігаються однаково часто як в чоловіків, так і в жінок, і як правило вони проявляються в віці від 25 до 55 років.

Основними скаргами хворих на гострий панкреатит являються біль в животі, переважно в лівому підребер’ї, часто приступоподібного, оперізуючого характеру, може віддавати в ліву руку, лопатку, поясницю.

Часто в хворих спостерігаються нудота, блювота, відчуття переповнення в шлунку, здуття живота, проноси. У більшості випадків спостерігається підвищена температура тіла, а у важких випадках температура досягає дуже високих цифр, спостерігаються озноби, спутана свідомість та інші.

- Біль при хронічному панкреатиті локалізується в епігастральній ділянці або в лівому підребір’ї. Переважно біль є дифузним з локалізацією в верхній частині живота. У частини хворих на хронічний панкреатит біль має оперізуючий характер, що нерідко відносять до патогномонічних ознак цього захворювання. Дещо рідше відмічається іррадіація болю в праве плече і лопатку, праву половину грудної клітки. Рефлекторна віддача болю в ділянку серця може імітувати приступ стенокардії.

Біль в животі і втрата ваги є найбільш частими клінічними проявами хронічного панкреатиту. Біль знижує апетит пацієнтів і веде до обмеження прийому їжі, що призводить до втрати ваги і недостатності живлення.

Біль в правій половині епігастрію, що виникає під час прийому їжі, а також вживання холодних шипучих напоїв, міцних вин, гострих приправ, має гострий характер, притаманний для патологічних змін сфінктера печінково-підшлункової ампули і носить назву сфінктерного.

Під час загострення захворювання збільшена підшлункова залоза тисне на черевне сплетіння, викликаючи сильний біль. При цьому хворі займають характерну позу – сидять, нахилившись вперед.

Інколи, при наявності інших симптомів панкреатиту, болі можуть бути відсутні. В залежності від характеристики можна виділити декілька видів абдомінального больового синдрому при хронічному панкреатиті:

-                               типовий

-                               виразковоподібний

-                               по типу лівобічної ниркової кольки

-                               по типу синдрому правого підребер’я (в 30-40% випадків супроводжується жовтяницею)

-                               дисмоторний

-                               поширений без чіткої локалізації