68. Перерахуйте і охарактеризуйте інструментальні методи дослідження шлунково-кишкового тракту.

До інструментальних методів обстеження ШКТ відносять:

     Інтрагастральну рН-метрія Дуоденальне зондування       Фіброезогастродуоденоскопію (ФЕГДС)    Ректороманоскопію      Фіброколоноскопію   УЗД органів черевної порожнини     Рентгенологічне дослідження шлунку    Рентгенологічне дослідження моторно-евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту    Рентгенологічне дослідження товстого кишківника (ірігографія)     Рентгенологічне дослідження тонкого кишківника (оглядова ірігографія ШКТ)     Відеокапсульне обстеження ШКТ

Інтрагастральна рН-метрія дозволяє проводити одномоментне дослідження шлункової секреції під час проведення гастрофіброскопії чи проводити добове моніторування рН шлункового соку з комп’ютерною обробкою отриманих результатів. Це дозволяє контролювати ефект дії антисекреторних препаратів. У нормі в базальній фазі  секрету рН у порожнині тіла шлунка складає 1,5-2,0, а після гістамінової стимуляції – 1,1 – 1,2.

Фіброезогастродуоденоскопія (ФЕГДС) - це огляд слизової шлунка,  дванадцятипалої  кишки за допомогою ендоскопа, який вводять хворому після анестезії  глотки. ФЕГДС дає можливість визначити   колір   слизової,  стан  судин,  наявність ерозій, виразок, крововиливів, пухлин, взяти шматок слизової для морфологічного дослідження (прицільна біопсія). Для оцінки функціонального стану тонкого кишесника проводять морфологічне дослідження слизової  постбульбарного відділу 12-палої кишки, отриманої під час проведення ФЕГДС

Ректороманоскопія - це  огляд слизової прямої і сигмовидної кишки з допомогою ректоскопа (до 35 см);  нормальна  слизова  - гладка, волога,  помірно  червона.  При  гострому  запаленні вона набрякла, гіперемована,  мутна,  покрита  слизом. Можна виявити крововиливи, ерозії, виразки, гемороїдальні вузли, тріщини заднього проходу, пухлини, зробити прицільну біопсію.

Фіброколоноскопія Даний метод дозволяє оглянути слизову оболонку товстої кишки практично на всьому протязі, провести прицільну біопсію і фотографування. Колоноскопія проводиться в складних діагностичних випадках після ірігоскопії (заповнення контрастною речовиною товстого кишечника за допомогою клізми з послідуючою рентгенографією).

Дуоденальне зондування - проводиться з метою вивчення жовчі для діагностики   захворювань жовчевивідних шляхів, жовчного міхура. Зондування проводиться за  допомогою  тонкого  (3-5  мм  в діаметрі) зонда,  на кінці якого є металічна чи пластмасова олива з отворами.

УЗД органів черевної порожнини – це ультразвуковий метод дослідження ехоструктури та границь органів черевної порожнини (печінки, селезінки, підшлункової залози).

69. Типові скарги при захворюваннях шлунку, їх патогенез.

·        шлункова диспепсія - відчуття важкості, розпирання в епігастрії, печія, відрижка, нудота, блювота, неприємний присмак у роті, поганий апетит;

·        астеноневротичний - емоційна лабільність, втомлюваність, поганий сон;

·        больовий - інтенсивні болі в животі;

·        синдром недостатнього всмоктування (синдром мальабсорбції, загальний ентеральний синдром) -  порушується всмоктування всіх складників їжі, що призводить до порушення обміну речовин – білкового, жирового, вуглеводного, мінерального. Проявляється слабкістю, зниженням маси тіла, поганим апетитом, головним болем, головокружінням, пітливістю після прийому їжі, випадінням волосся, болем в кістках, суглобах, порушенням ходи (порушення всмоктування кальцію), відчуттям пекучості та повзання мурашок в ногах (дефіцит вітаміну В1) і т.д.;