Гипогликемия развивается в первые 24 ч жизни у 12-
25% детей, имеющих задержку внутриутробного развития, особенно асимметричную форму. Гипогликемия может быть симптоматической (вялость, цианоз, судороги) или бессимптомной, может стойко сохраняться в течение нескольких дней. Почти у половины детей, имеющих гипогликемию и судороги, в последующем наблюдается отставание психомоторного развития.
Полицитемия также является наиболее частым осложнением у детей с задержкой внутриутробного развития. При этом повышена вязкость крови, вследствие чего нарушается микроциркуляция и велика опасность возникновения в мозге ишемических инфарктов, а также более выраженной желтухи в первые дни жизни.
Дети с задержкой внутриутробного развития нередко
имеют в крови более низкое, чем в норме, содержание белка, кальция, магния, калия. У них
отмечаются существенные изменения клеточного и гуморального иммунитета, выражена гипоплазия тимуса.
Лечение
Развитие и совершенствование методов антенатальной диагностики ЗВРП способствует раннему началу лечения при плацентарной недостаточности, сопровождающейся задержкой внутриутробного развития плода.
С этой целью применяются средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:
К ним относятся препараты, влияющие на тонус сосудов и улучшающие реологические свойства крови (эуфиллин, трентал, милдронат, курантил, изосорбида- 5-мононитрат).
Препараты, обладающие антиоксидантной активностью, также дают выраженный терапевтический эффект (витамины, актовегин, эссенциале и др.).
Благоприятное действие оказывают антагонисты кальция (верапамил, финоптин, изоптин), а также калия оротат и рибоксин.
Улучшению маточно-плацентарного кровообращения способствуют физиотерапевтические процедуры (индуктотермия околопочечной области, гидроионизация и др.), абдоминальная декомпрессия, гипербарическая оксигенация (ГБО).
Выбор метода родоразрешения
Выбор метода родоразрешения зависит от:
1.срока беременности,
2.степени тяжести и формы ЗВРП,
3.эффективности лечения и сопутствующей акушерской и соматической патологии.
При благоприятных показателях роды проводят через естественные родовые пути.
При угрожающей гипоксии плода и
выраженной задержке внутриутробного развития плода отдается предпочтение кесареву сечению.
Выхаживание новорожденных с ЗВРП
Выхаживание новорожденных с задержкой внутриутробного развития представляет серьезную проблему, особенно в тех случаях, когда причиной явилась внутриутробная инфекция и патология плаценты.
Основные принципы выхаживания должны включать поддержание оптимальных условий окружающей среды, чтобы предотвратить охлаждение ребенка, развитие ацидоза и гипогликемии.
Кроме того, необходимо обеспечить раннее и адекватное питание для восполнения энергетических затрат, поэтому следует кормить ребенка по потребности и как можно раньше прикладывать к груди матери.
При улучшении общего состояния с конца первой недели жизни следует дополнительно вводить белковые препараты, апилак, комплекс витаминов группы В и С.
При наличии заболевания (внутриутробная пневмония, нарушение мозгового кровообращения и др.) проводится специфическое и симптоматическое лечение.