Синдром задержки внутриутробного развития плода

Дети, рождающиеся с более низкими показателями физического развития, чем положено в соответствии со сроком беременности, составляют 5- 12% новорожденных, а среди недоношенных - 20-30%.

В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты задержки развития внутриутробного плода как типичного проявления выраженных нарушений в единой системе мать-плацента-плод.

Этиология и патогенез

Задержка внутриутробного развития может быть обусловлена заболеванием плода, поражением плаценты или особенностями состояния организма матери.

Нередко имеет место

.

Плод отстает в развитии при наличии следующих причин:

1)хромосомные аномалии и наследственные нарушения обмена;

2)врожденные уродства без хромосомных аномалий, врожденная гипофункция щитовидной железы, гипофизарный нанизм;

3)пренатальные вирусные инфекции (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз).

Воздействие неблагоприятных факторов в период усиленного роста и развития мозга существенно задерживает соматическое развитие плода (ионизирующая радиация, лекарственные

Задержка внутриутробного

развития плода может быть связана с патологией плаценты

2)поражении сосудов плаценты;

3)многоплодной

беременности;

4)небольших раз плаценты, тонкой пуповине и краевом ее прикреплении;

5)предлежании

плаценты;

6)хорионангиоме;

7)фето-фетальной

Факторы, связанные с заболеванием матери и способствующие задержке развития плода:

пороки сердца с недостаточностью кровообращения,

анемия (гемоглобин менее 90 г/л),

гипертоническая болезнь,

васкулиты и артерииты,

инфекции мочевой системы.

интоксикации, связанные с употреблением беременной алкоголя, наркотиков и с курением,

возраст женщины (юная или старшего возраста),

недостаточное питание (низкое по калорийности и содержанию белка)

плохие социальноэкономические условия жизни,

проживание в условиях высокогорья.

Гестоз - частая причина отставания развития плода.

Хроническая плацентарная недостаточность, возникающая при этом осложнении, ведет к недостаточному снабжению плода кислородом, энергетическими и пластическими веществами, что способствует неравномерному развитию его функциональных систем.

При гестозе и при ЗВРП обнаружена сходная картина нарушения структуры и функции спиральных артерий: недостаточное замещение мышечно-эластического слоя стенок сосудов элементами цитотрофобласта и поражение спиральных артерий «острым атерозом». Следствием этого является гипоперфузия трофобласта и недостаточность его функций (ферментативной и гормональной).

Существует зависимость

морфологических изменений различных органов плода от характера и длительности действия

патологических факторов.

Так, при недостаточном содержании белка в питании беременных наблюдается пропорциональное уменьшение массы, клеточного состава и