1. Консервированную кровь;

2. Изотонический раствор глюкозы;

3. Раствор Рингера-Локка;

4. Гипертонический раствор поваренной соли.

63. Больному с сопутствующим хроническим нефритом и нарушением выделительной функции почек в послеоперационном периоде осуществляется вливание умеренного количества 5% раствора глюкозы. К концу вторых суток больной стал жаловаться на головные боли, отметил отвращение к пище, появилась депрессия, несколько раз была рвота. Слизистые оболочки влажные, отеков нет. ЦВД нормально. Какой вид нарушений водного обмена имеет место?

1. Внеклеточная дегидратация;

2. Клеточная дегидратация;

3. Внеклеточная гипергидратация;

4. Клеточная гипергидратация.

64. У больного с внеклеточной дегидратацией концентрация натрия в плазме составила 154 ммоль/л. Сколько приблизительно необходимо ввести в организм воды, чтобы ликвидировать ее дефицит, руководствуясь при расчете приведенным показателем концентрации натрия?

1. 1 литр;

2. 1,5 литра;

3. 2 литра;

4. 3 литра.

65. У больного вследствие развившейся по различным причинам дегидратации отмечено сгущение крови с повышением концентрации натрия плазмы до 175 ммоль/л. Вес тела больного 70 кг. Каков дефицит воды в организме, установленный путем математического расчета с использованием приведенных цифровых показателей?

1. 5,6 л;

2. 7,4 л;

3. 10,2 л;

4. 18,4 л.

66. У больного с массой тела 70 кг без признаков кровотечения и анемии имели место значительные потери жидкости, что привело к обезвоживанию организма. Гематокрит в момент обследования составил 60%. Каков дефицит воды в организме, рассчитанный по величине гематокрита?

1. 2,4 л;

2. 3,8 л;

3. 4,6 л;

4. 6,8 л.

67. В реаниматологии существует понятие «натриевый насос», под которым подразумевается особый механизм перемещения натрия. Какое перемещение натрия имеют в виду, когда приводят данный термин?

1. Из клетки во внеклеточное пространство;

2. Из внеклеточного пространства в клетку;

3. Из сосудистого русла во внесосудистое;

4. Из внесосудистого русла в сосуды.

68. Из экспресс-лаборатории получен ответ, что содержание калия в крови составляет 42 ммоль/л. Как Вы расцениваете величину данного показателя?

1. Имеется умеренная гиперкалиемия;

2. Имеется резчайшая гиперкалиемия;

3. Имеется гипокалиемия;

4. Концентрация нормальна.

69. Применение какого препарата из числа ниже перечисленных более обоснованно и более эффективно для ликвидации плазменной гипокалиемии?

1. Хлористого калия;

2. Панангина.

70. Сколько следует ввести калия больному с массой тела 60 кг для устранения дефицита в организме данного катиона при плазменной его концентрации равной 3,2 мэкв/л?

1. 31,2 мэкв;

2. 54,6 мэкв;

3. 100,8 мэкв;

4. 124,6 мэкв.

71. У больного с резко выраженным декомпенсированным метаболическим алкалозом при исследовании уровня плазменного калия получена цифра, равная 4,7 мэкв/л. Как Вы охарактеризуете данный цифровой показатель?

1. Содержание калия соответствует нижней границе нормы

2. Содержание калия соответствует верхней границе нормы

3. Имеется плазменная гиперкалиемия;

4. Имеется плазменная гипокалиемия.

72. Каково в норме соотношение между концентрациями внеклеточного и внутриклеточного натрия?

1. 1:7;

2. 1:3,5;

3. 3,5:1;

4. 7:1.

73. Каково в норме соотношение между концентрациями внеклеточного и внутриклкеточного калия?

1. 1:60;

2. 1:30;

3. 30:1; 1

4.60:1.

74. В результате существования регуляторных механизмов организму, как известно, удается сохранить стабильными показатели гомеостаза, в частности, соотношение катионов К⁺ и Nа⁺. Как изменится концентрация плазменного калия, если больному ввести внутривенно достаточно большое количество гипертонического раствора хлористого натрия при условии сохраненной нормальной функции почек?

1. Концентрация калия снизится;

2. Концентрация калия повысится незначительно;

3. Концентрация калия резко возрастет;

4. Концентрация калия не изменится.

75. У больного в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Симптомами какого вида нарушений электролитного обмена являются данные клинические признаки?

1. Гипернатриемии;

2. Гипонатриемии;

3. Гиперкалиемии;

4. Гипокалиемии.

76. Как изменяется концентрация калия в плазме крови родильниц в первые дни после родов, сопровождавшихся массивной кровопотерей?

1. Отмечается плазменная гиперкалиемйя;

2. Отмечается плазменная гипокалиемия;

3. Концентрация калия не изменяется;

4. Вначале развивается гиперкалиемия, которая через 2-3 дня сменяется гипокалиемией.

77. Какое содержание калия в плазме крови наиболее вероятно у новорожденного, перенесшего в родах тяжелую асфиксию, в первые часы его жизни?

1. 2,2 ммоль/л;

2. 3,0 ммоль/л;

3. 4,0 ммоль/л;

4. 8,0 ммоль/л.

78. У новорожденного в результате определенных нарушений водно-электролитного обмена имеет место снижение артериального давления (преимущественно диастолического), брадикардия, уменьшение степени наполнения поверхностных вен. Какой вид нарушений водно-электролитного обмена можно предположить на основании анализа данной симптоматики?

1. Гиперкалиемию;

2. Гипонатриемию;

3. Гипернатриемию в сочетании с клеточной дегидратацией;

4. Гипокалиемию.

79. Какое количество 10% раствора хлористого натрия следует ввести в течение суток новорожденному весом 3,5 кг для коррекции и поддержания требуемой концентрации натрия при исходном уровне его в плазме, равном 125 ммоль/л?

1. 1 мл;

2. 4,2 мл;

3. 15,4 мл;

4. 42 мл.

80. Какое количество 7,5% раствора хлористого калия следуй ввести в течение суток новорожденному весом 3,5 кг для восстановления и поддержания в организме нормального баланса калия при содержании его в плазме – 3,2 ммоль/л, в эритроцитах – 67 ммоль/л?

1. 2 мл;

2. 6,6 мл;

3. 14,8 мл;

4. 4.27,1 мл.

81. Больному с септическим шоком, развившимся в результате пневмонии, на фоне активного лечения массивными дозами пенициллина (25 млн. ед. в сутки) для снятия судорожного синдрома, обусловленного эндогенной интоксикацией, применен оксибутират натрия. Во вводимые больному инфузионные среды добавлено определенное количество хлористого калия из расчета на обычные суточные потери организмом данного электролита и с учетом связывания калия оксибутиратом натрия. Какие нарушения могут развиться в организме в результате изложенной лечебной тактики?

1. Введенный калий спровоцирует развитие судорожного синдрома, отмечаемого иногда при применении оксибутирата натрия;

2. Пенициллин несовместим с оксибутиратом натрия, и их комбинация приведет к анафилактическому шоку;

3. Разовьется критическая гипокалиемия в связи со связыванием калия плазмы крови пенициллином;

4. Разовьется критическая гиперкалиемия.

82. При лечении острого панкреатита в целях коррекции электролитного обмена используют различные препараты. Применение одного из электролитов имеет специфическую направленность и особую показанность при данном заболевании. Что это за электролит?

1. Соль натрия;

2. Соль калия;

3. Соль кальция;

4. Соль магния.

83. Какой фактор является ведущим в механизме возбуждения дыхательного центра новорожденных при рождении?

1. Массивная импульсация с рецепторов кожи;

2. Снижение напряжения кислорода в крови;

3. Накопление в крови углекислоты;

4. Сочетание гиперкапнии с импульсацией с рецепторов кожи.

84. Что такое асфиксия в дословном переводе?

1. Отсутствие дыхания;

2. Отсутствие пульса;

3. Отсутствие сердцебиений;

4. Отсутствие сознания.

85. Кто первый описал в медицинской литературе метод искусственного дыхания «изо рта в рот»?

1. Питер Сафар;

2. С.Г. Зыбелин;

3. Роберт Макинтош;

4. С.К. Кликович.

86. Когда впервые была произведена интубация трахеи при наркозе и операции с целью лучшего обеспечения проходимости дыхательных путей во время анестезиологе- операционной агрессии!

1. В 1768 году;

2. В 1878 году;

3. В 1920 году;

4. В 1936 году.

87. У больного имеет место нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Доставка газов по трахеобронхиальному дереву вплоть до альвеол не нарушена. Какая гипоксия имеет место?

1. Гипоксическая;

2. Анемическая;

3. Циркуляторная;

4. Гистотоксическая.

88. После окончания наркоза с управляемым дыханием и отключения аппарата ИВЛ у больного отмечается слабое диафрагмальное дыхание на фоне редких качательных движений гортани. Движения грудной клетки отсутствуют. Какова должна быть тактика анестезиолога по предупреждению развития гипоксии?

1. Дать больному кислород через носовые катетеры;

2. Продолжить искусственную вентиляцию легких;

3. Установить воздуховод и приступить к стимуляции дыхательного центра аналептиками;

4. Поместить больного в камеру гипербарической оксигенации.

89. У больного имеет место острая дыхательная недостаточность. При этом констатируется снижение как РаО₂, так и РаСО₂. О каком типе ОДН идет речь?

1. О вентиляционном;

2. О паренхиматозном;

3. О сочетании обоих типов;

1. Условия задачи неверны, т.к. РаСО₂ не может быть сниженным при уменьшении РаО₂.

90. В результате определенного патологического процесса наступило уплотнение альвеолярно-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа – кислорода или углекислоты – уменьшится в результате этого в большей степени?

1. Кислорода;

2. Углекислого газа;

3. Диффузия данных газов уменьшится в одинаковой степени;

4. Уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов.

91. У больного констатируется гипоксия без гиперкапнии. После того, как его заставили глубоко и часто подышать, степень гипоксии не только не уменьшилась, но даже увеличилась. О чем это свидетельствует?

1. О нарушении диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану;

2. О наличии циркуляторной гипоксии;

3. О наличии гемической гипоксии;

4. О наличии тканевой гипоксии.

92. В чем заключается специфика операции трахеостомии по методу Бьерка?

1. В продольном рассечении колец трахеи;

2. В поперечном разрезе трахеи между кольцами;

3. В выкраивании из передней стенки трахеи лоскута на ножке и подшивании его к коже;

4. В частичном иссечении колец трахеи и формировании окошечка для проведения трахеостомической трубки.

93. В каком возрасте нормальные показатели РаО₂ наиболее высокие?

1. В детском;

2. В юношеском;

3. В зрелом;

4. В пожилом.

94. Для определения степени напряжения углекислого газа в артериальной крови (РаСО₂) нередко пользуются перерасчетным методом, используя результаты исследования РаСО₂ смешанной венозной крови, полученной из кава-катетера. Чему равна поправка, используемая для перерасчета?

1. Показатель следует уменьшить на 8 мм рт. ст.;

2. Показатель следует увеличить на 8 мм рт. ст.;

3. Показатель следует уменьшить в два раза;

4. Показатель следует увеличить в два раза.

95. Показатели напряжения газов какой крови – артериальной, смешанной венозной или капиллярной – наиболее точно «улавливают» тканевую гипоксию и гиперкапнию во время геморрагического шока?

1. Артериальной;

2. Смешанной венозной;

3. Капиллярной;

4. При учете существующих поправок (перерасчетов) точность одинакова.

96. При динамическом исследовании кислотно-щелочного состояния и газов крови у больного, находящегося в тяжелом геморрагическом шоке, установлена смена дыхательного алкалоза на выраженный декомпенсированный дыхательный ацидоз при стабильном метаболическом ацидозе. Какова Ваша тактика в отношении коррекции функции дыхания на данном конкретном этапе оказания реанимационной помощи больному?

1. Необходим срочный перевод больного на ИВЛ;

2. Достаточна оксигенация через носовые катетеры;

3. Необходимость в срочных мероприятиях по коррекции дыхания отсутствует, т.к. дыхательных расстройств нет;

4. Дыхательные нарушения хотя и имеют место, но не нуждаются в специальной корригирующей терапии.

97. Известно, что если организм здорового человека гипервентилировать воздухом, то напряжение кислорода в артериальной крови (РаО₂) может приблизиться к 100 мм рт. ст. Каких цифр может достигнуть РаО₂ при применении для гипервентиляции чистого кислорода?

1. 200 мм рт. ст.;

2. 300 мм рт. ст.;

3. Свыше 600 мм рт. ст.;

1. Пределом повышения РаО₂ является 100 мм рт. ст. вне зависимости от дыхания воздухом или чистым кислородом.

98. В нейрореаниматологии существует термин – респираторная апраксия. Что он означает?

1. Невозможность управления собственным произвольным дыханием;

2. Невозможность поддержания автоматического спонтанного дыхания;

3. Невозможность осуществления спонтанного дыхания из-за паралича дыхательной мускулатуры;

4. Резкое снижение чувствительности дыхательного центра к углекислоте.

99. В нейрореаниматологии существует оригинальный синдром дыхательных расстройств, именуемый «проклятьем Ундины» («Ondine's curse»). В чем состоит сущность данного синдрома?

1. В прекращении дыхания во сне;

2. В невозможности сочетать прием пищи с дыханием;

3. В развитии неуправляемого тахипноэ в ответ на психоэмоциональные раздражители;

4. В прекращении дыхания при концентрировании внимания на каком-то факторе.

100. Доставлен больной с массивной кровопотерей. Показатели концентрации оксигемоглобина нормальны. Какой из перечисленных методов предупреждения и лечения гипоксии противопоказан в такой ситуации?

1. Инсуффляция кислорода;

2. Переливание одногруппной крови;

3. Введение препаратов, улучшающих тканевое дыхание;

4. Гипербаротерапия.

12