ВАРИАНТ №3

Тестовые задания для сертификационного экзамена по анестезиологии и реаниматологии

1. Существует понятие «миастенический синдром». Что он означает?

1. Синоним понятия «миастения»;

2. Длительно затянувшийся миастенический криз;

3. Холинергический криз;

4. Самостоятельное заболевание (состояние), ничего общего не имеющее с классической миастенией.

2. При проведении наркоза больным, страдающим миастенией, не рекомендуется пользоваться одним из препаратов, довольно часто применяемым для целей вводного наркоза в общеанестезиологической практике. Что это за препарат?

1. Седуксен;

2. Гексенал;

3. Тиопентал-натрий;

4. Закись азота.

3. Какой препарат из перечисленных в задаче не рекомендуется применять для поддержания анестезии во время тимэктомии, выполняемой у больных миастенией?

1. Фторотан;

2. Закись азота;

3. Эфир;

4. Можно применять все перечисленные препараты.

4. Какое бы Вы выбрали наркотическое средство для проведения наркоза у больного феохромоцитомой?

1. Эфир;

2. Фторотан;

3. Виадрил;

4. Циклопропан.

5. Предстоит операция под наркозом больному, страдающему наследственным заболеванием – порфирией (доминантно наследованная эритропоэтическая форма). Какой анестетик из числа перечисленных должен быть исключен из арсенала средств, применяемых в процессе проведения наркоза данному больному?

1. Гексенал;

2. Сомбревин;

3. Альтезин;

4. Препараты НЛА.

6. В процессе интубации вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани и трахеи наступила рефлекторная остановка сердца. Какой препарат следует ввести в первую очередь в систему кровообращения в процессе реанимации?

1. Эуфиллин;

2. Промедол;

3. Атропин;

4. Пипольфен.

7. У больного констатирована дыхательная недостаточность, обусловленная миорелаксирующим действием антибиотика неомицина. Какой препарат Вы примените для снятия курареподобного действия данного антибиотика?

1. Прозерин;

2. Галантамин;

3. Атропин;

4. Хлористый кальций.

8. В процессе неврологического обследования больного сложилось мнение о наличии у него внутричерепной гипертензии. С целью подтверждения данного мнения больному осуществлена люмбальная пункция, однако давление спинномозговой жидкости оказалось ниже нормы. Тем не менее в момент выпускания жидкости остро развились грубые нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, закончившиеся летальным исходом. Какое осложнение, вероятнее всего, развилось в результате люмбальной пункции?

1. Усугубилась внутричерепная гипотензия, ошибочно принятая за гипертензию;

2. Внезапно наступило вклинение ствола мозга;

3. Усугубилось имевшее место до люмбальной пункции вклинение ствола мозга;

4. Описанный летальный исход не может быть связан с люмбальной пункцией.

9. У больного диагностирован ателектаз фрагмента легкого вследствие обструкции бронха, обеспечивающего газоснабжение данного фрагмента. Как именуется данная разновидность ателектаза?

1. Резорбционный;

2. Ретракционный;

3. Консолидационный;

4. Классификация ателектазов по видам не существует.

10. Больной взят на операционный стол для экстренной оперпации по поводу одного из острых заболеваний органов брюшной полости. Заболевание возникло на фоне сопутствующей патологии – тетрапареза и хронической почечной недостаточности. После вводного наркоза седуксеном в сочетании с закисью азота с кислородом (1:1) и введения дитилина в апноэтической дозе у больного наступила остановка сердца, возобновить деятельность которого не удалось. Гипоксии и гиперкапнии при вводном наркозе допущено не было. Технические ошибки проведения наркоза исключаются. Какова наиболее вероятная причина остановки сердца?

1. Рефлекторная реакция в связи с повышением тонуса блуждающего нерва, наблюдающимся у больных с тетрапарезами;

2. Рефлекторная реакция в связи с повышением тонуса блуждающего нерва, наблюдающимся при хронической почечной недостаточности;

3. Гиперкалиемия;

4. Метаболический алкалоз.

11. У больного, оперированного по поводу первичного рака бронха, после однократного введения сравнительно небольшой дозы релаксанта деполяризующего действия развился многочасовой нервно-мышечный блок с апноэ, не поддающийся устранению антихолинэстеразными препаратами и сохраняющийся в постнаркозном периоде после пробуждения больного (по клиническим признакам). Какова наиболее вероятная причина появления такого осложнения?

1. Наличие синдрома Итона-Ламберта (карциноматозной нейропатии);

2. Развитие двойного блока;

3. Остаточная кураризация;

4. Гипоксическое поражение дыхательного центра.

12. В процессе офтальмохирургических операций при тракции глазных мышц нередко развивается т.н. окулореспираторный рефлекс. В чем его сущность?

1. Возникновение тахипноэ;

2. Появление патологических типов дыхания (Кусс-Мауля, Чейн-Стокса);

3. Рефлекторный кашель;

4. Задержка дыхания, ларингоспазм.

13. Одним из осложнений офтальмохирургических операций является окулогастральный рефлекс. В чем его сущность?

1. Рвота и икота;

2. Боли в эпигастральной области (в области солнечного сплетения);

3. Развитие эрозивного гастрита;

4. Развитие стрессовых язв желудка.

14. В офтальмохирургической практике при тракции глазных мышц (напр., при операциях по поводу косоглазия) нередко развивается т.н. окулокардиальный рефлекс, представляющий серьезную угрозу жизни пациента. В чем сущность данного рефлекса?

1. Замедление сердечных сокращений вплоть до остановки сердца;

2. Аритмии сердца;

3. Приступы стенокардии;

4. Повышение артериального давления.

15. При остро возникающей обструкции дыхательных путей во время наркоза отмечается рефлекторная реакция со стороны кардиального жома, усугубляющая последствия и без того серьезного осложнения. В чем сущность этой реакции?

1. В резком сокращении кардиального сфинктера, провоцирующем рефлекторную остановку сердца;

2. В резком сокращении кардиального сфинктера, сопровождающемся болевой импульсацией и существенными перепадами артериального давления;

3. В периодических («пульсирующих») спазмах кардиального сфинктера, провоцирующих бронхоконстрикцию;

4. Во временном расслаблении кардиального сфинктера с угрозой регургитации желудочного содержимого и вытекающими отсюда последствиями.

16. Известно, что при быстром отключении закиси азота наблюдается активная обратная диффузия данного анестетика из крови в легкие. Закись азота при этом заполняет альвеолы и препятствует поступлению в них кислорода. Развивается так называемая диффузионная гипоксия.Имеется ли опасность развития диффузионной гипоксии в первые минуты становления самостоятельного дыхания у новорожденного извлеченного путем кесарева сечения на фоне ингаляции матери закисью азота?

1. Имеется более высокая опасность, чем у больных в обычной ситуации;

2. Имеется такая же опасность, как у больных в обычной ситуации;

3. Обратная диффузия имеет место, но развитием диффузионной гипоксии она не угрожает;

4. У новорожденных в первые минуты становления самостоятельного дыхания обратной диффузии закиси азота не наблюдается вовсе.

17. В процессе наркоза и управляемого дыхания по полузакрытому контуру из-за технической погрешности, допущенной при эксплуатации наркозного аппарата, у больного появились прогрессивно нарастающие гипертензия и тахикардия, сменившиеся брадикардией и катастрофическим падением кровяного давления. Обращено внимание на повышенную влажность кожи.Какая ошибка, вероятнее всего, допущена анестезиологом?

1. Не открыт кислородный дозиметр;

2. Не включен абсорбер;

3. Наступил перегиб гофрированного шланга;

4. Произошла разгерметизация аппарата.

18. В целях предупреждения развития кислотно-аспирационного синдрома (синдром Мендельсона) в последние годы широкое применение нашли препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого. Одному из таких препаратов Свойственно еще одно качество, делающее его особенно целесообразным к применению с указанной целью – уменьшение объема желудочного содержимого. Что это за препарат?

1. Циметидин;

2. Гликопирролат;

3. Скополамин;

4. Трисиликат магния.

19. В процессе проведения анестезиологического пособия допущена передозировка анальгетика фортрала. Какой необходимо применить антидот?

1. Налоксон;

2. Налорфин;

3. Анторфин;

4. Бемегрид.

20. После операции, выполняемой под нейролептанальгезией без использования релаксантов, у больной отмечается депрессия дыхания, сочетаемая с судорожной ригидностью мышц туловища. Применение какого препарата показано в данном случае с целью устранения описанной симптоматики?

1. Налорфина;

2. Бемегрида;

3. Прозерина;

4. Атропина.

21. У больной, оперированной по поводу гинекологического заболевания, но страдающей одновременно стенозом привратника, в ответ на внутривенное введение оксибутирата натрия развились судороги. Какой раствор следует ввести внутривенно для купирования судорог?

1. Раствор хлористого калия;

2. Раствор хлористого натрия;

3. Раствор хлористого кальция;

4. Полиглюкин.

22. В процессе наркоза с искусственной вентиляцией легких, осуществляемой вручную, врач-анестезиолог ощутил прогрессивно нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси преимущественно на выдохе. При этом на расстоянии слышны бронхиальные шумы. Вскоре стали прогрессивно нарастать гипоксия и гиперкапния. Какой препарат из перечисленных целесообразно ввести в комплексе с другими реанимационными мероприятиями?

1. Тубарин;

2. Прозерин;

3. Морфин;

4. Эуфиллин.

23. Неопытная сестра-анестезист с целью устранения остаточной кураризации ввела больной внутривенно форсированно 4 мл 0,05% раствора прозерина. В ответ на его введение у больной развилась резкая брадикардия, граничащая с остановкой сердца, появилось обильное слюнотечение. Что нужно ввести больной для снятия описанной симптоматики?