- •1.Санитарно-гигиенический режим акушерского стационара.
- •2.Тазовые предлежания.
- •1. Работа Женской консультации. Роль жк в перинатальной охране плода.
- •3. Досрочное родоразрешение. Кесарево сечение.
- •1.Перинатология. Пути снижения перинатальной смертности.
- •1..Таз с акушерской точки зрения (плоскости, размеры м.Таза, проводная ось, наклонение).
- •2.Преждевременные роды. Особенности течения.
- •1. Методы обследования беременных.
- •3.Перитонит после кесарева сечения.
- •2.Гемолитическая болезнь плода.
- •3.Послеродовый сепсис.
- •1.Адаптационные изменения при беременности.
- •2.Хроническая гипоксия плода
- •3.Акушерские шипцы.
- •1.Причины наступления родов.
- •3.Кесарево сечение. Показания.
- •1.Этапы внутриутробного развития плода.
- •2.Острая гипоксия плода.
- •3.Предоперационная подготовка и ведение больных после кесарева сечения.
- •1.Влияние вредных факторов на плод.
- •2.Неправильное положение плода.
- •3.Послеродовый мастит. Этиология, клиника, диагностика в зависимости от стадии процесса, лечение, профилактика.
- •1.Влияние алкоголя, курения и наркотиков на плод и новорожденного.
- •2.Инфекционные заболевания матери.
- •3. Кесарево сечение
- •3.Осложнения после кесарева сечения.
- •1.Методы подготовки беременных к родам.
- •3.Неотложная помощь при акушерских кровотечениях.
- •1.Значение узи в акушерстве.
- •1.Строение и функция плаценты.
- •2.Невынашивание беременности.
- •3. Характеристика и биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе.
- •По степени сужения.
- •Диагностика анатомически узкого таза.
2.Хроническая гипоксия плода
Гипоксия плода (ГП) - патологическое состояние, развивающееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах.
Этиопатогенез: 1)фетоплацентарная недостаточность при акушерской и экстрагенитальной патологии 2)Нарушения структуры плаценты, 3)лекарства хроническое гирпоксия плода, сопровождающемуся напряжения О2 в крови, СО2, декомпенсированным ацидозом, нарушением ВЭБ, снижением содержания кортикостероидов нар ф-ции ЦНС, ССС, регуляции гомеостаза, проницаемости сосудов, снижение иммунологической реактивности организма плода. Гипоксические состояния плода связаны с изменениями в сложной системе мать-плацента-плод.
Различают острую и хроническую ГП. Симптомы острой гипоксии плода чаще проявляются в родах. Хроническая гипоксия плода (более 7-10 суток) - это следствие длительно текущей акушерской или экстрагенитальной патологии, приводящей к отставанию плода в развитии.
Клиника: 1)нарушение ЧСС (вначале тахи-, затем брадикардия), 2)ухудшение звучности сердечных тонов 3)нарастающая глухость тонов); 4)появление аритмии 5)снижение интенсивности движения плода, 6)отхождение мекония, 7)изменение показателей КОС, околоплодных вод и крови плода.
Диагностика: 1)регистрация его сердечной деятельности. 2)КТГ плода. 3)Проба с функциональной нагрузкой (диагностика хронической гипоксии плода). 4)Окситоциновый тест. 5)Пробы с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе. 6)Холодовая проба дает уменьшение ЧСС в пределах до 10 уд. в мин. При гипоксии изменения ритма отсутствуют. 7)УЗИ (фетометрия, плацентография, "Биофизический профиль"), 8)допплеровская флоуметрия, 9)амниоцентез(рН амниотической жидкости, дельта OD450, уровень гормонов, фосфолипидов), 10)кордоцентез (показатели крови), 11)кардиомониторинг с компьютерной оценкой полученных данных, рН крови из кожи головки плода (в родах).
Лечение: а)лечение основного заболевания матери, б)регуляция тонуса матки, в)коррекция ФПН
Соблюдение постельного режима (предпочтительнее на левом боку для исключения синдрома нижней полой вены - т.н. "поза крокодила"). 1-Оксигенотерапия. 2-В/в глюкозы (500 мл - 10% раствор)+10ЕД инсулина + кокарбоксилазы 100 мг + Вит С (10 мл - 5%). 3-В/в улучшен маточно-плацентарное кровообращение: эуфиллин, сигетин, АТФ или курантил. Реополиклюкин 200 мл внутривенно капельно. 4-Применение токолитиков: MgSO4 или алупент.
При подозрении на хроническую гипоксию (токсикозы беременных, экстрагенитальные заболевания женщины и др.) беременную необходимо госпитализировать для исследования состояния плода, выяснения причины гипоксии. Мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, можно проводить амбулаторно по назначению врача. Они включают ультрафиолетовое облучение, введение партусистена, эуфиллина, компламина, ингаляции 40 — 60% кислородно-воздушной смеси и др.