1. Хронический холецистит:

2. хронический тонзиллит;

3. парадонтоз;

4. дискинезия желчных путей;

5. ревматизм, ревмоокардит, недостаточность митрального клапана.

1 Хронический холецистит, обострение. Миокардиодистрофия.

2 а) хронический тонзиллит ощущение "неловкости" в горле, "покалывание" при разговоре или глотании, сухости, жжения, наличие в горле чего-то постороннего и др. При повышенной нервной возбудимости эти ощущения воспринимаются более остро. При лакунapном казеозном тонзилитe может быть запах изо рта В результате рефлекторного влияния на блуждающий нерв у ряда больных периодически возникает судорожный, коклюшеподобный кашель, беспричинный. Может быть регионарный лимфаденит. При фарингоскопическом обследовании обнаруживаются желтые пузырьки под эпителием, указывающие на изменения в паренхиме, при лакунарной расширение отверстия лакун, придающие миндалинам форму бугристости. Субфебрильная температура бывает мин. у части больных, несколько ускоренное СОЭ, эозинофилия часто в лакунах обнаруживается пaтoгенная флора (чаще стрептококковая)

б) пародонтоз клинически - разлитой гингивит, пастозность межзубных десневых сocoчkов с их кровоточивостью, при нажатии на десну может быть выделение серозного экccудата или гноя, характерно обильное отложение зубного камня, в диагностике характерны R-логические изменения,

в) дискинезия желчных путей в основном проявляется болями в правом подреберье, приступообразного характера при гиперкинетической форме и тупого характера при гипокинетической, наряду с этим, у больных могут быть диспептические расстройства, горечь во рту, вне обострения больные не предъявляют жалоб. При обследовании признаков, свидетельствующих о наличии воспаления в желчном пузыре не отмечается, достаточно надежным методом обследования является S-моментное дуоденальное зондирование;

г). ревматизм, ревмокардит, недостаточность митрального клапана: достаточно надежным критерием диагностики ревмокардита является порок сердца/для недостаточности митрального клапана кроме ослабления I тона должен быть систолический шум органической природы связанный с 1 тоном и иррадиирующий в подмышечную впадину, при ревмокардите в зависимости от активности процесса повышается титр противострептококковых и миокардиальных антител

3. УЗИ сердца, ЭКГ, УЗИ органов брюшной погости, холецистография, дуоденальное зондирование

4. Диагноз соответствует предварительному

5. Диета, антибиотики, спазмолитики, желчегонные Можно лечить амбулаторно

6. Больная временно нетрудоспособна, можно ограничиться выдачей б\листа. Вполне удовлетворительны.