ЗАДАЧА49

1. Крупозная плевропневмония.

1 Крупозная "домашняя" пневмония нижней доли правого легкого бактериальной этиологии. Тяжелое течение Правосторонний сухой плеврит

2. Опорные признаки заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать заболевание у больного:

а Экссудативный плеврит - жидкость в полости плевры

б Обнаружение опухолевидного образования в бронхе при бронхоскопии. При ателектазе доля уменьшаемся в объеме, дыхание ослабленное. Хрипов не бывает

г Отсутствие клинической триады признаков: удушья, боль, кровохарканье, а также факторов риска ТЭЛА.

д Нет участка деструкции легочной ткани или полости с горизонтальным уровнем

3. Рентгенография органов грудной клетки. Признак: интенсивное гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Анализ мокроты на микрофлору

4. Окончательный диагноз соответствует предварительному

5. Постельный режим. Пенициллин 1 млн ЕД в\м 6 раз в сутки. Кефзол по 2,0 2 раза в сутки в\м. Гемодез 400 мл в\в, лазолван (бромгексин) по 1 таблетке 3 раза в день. Баралгин по 5 мл в\м.

6 Больной нетрудоспособен на весь период лечения заболевания.

ЗАДАЧА32

1. Лихорадка неясного генеза:

2. острый пиелонефрит, одностор.бол.синдром, интокс.синдр, мочевой синдр-Л-урия, бактер-ур, микрогем.неизм.Эр. УЗИ-увел, подвижн.ограничена при измен.полож.тела. Экскрет-я-расшир.ЧЛС.

3. острый нефритический синдром,

4. первичный рак печени, -в анамнезе - длит. цирроз печени с б/химическими, гистологическими и инструментальными признаками. Ухудшение состояния - нарастает гепато­мегалия, желтуха, асцит геморрагического характера. УЗИ - очаги в печени. Химически-высокое содержание а — фетопротеина;

5. эритремия, плеторический синд.-↑Л-12,тр400,Эр(нв→160). Субъективный синдром-гол.б, гол.кр, нар.зрен, стенокард.боли, кожн.зуд. Наруш.ССС-эритроцитоз,АГ,тромбоз. Миелопролиферативный синдром- Слаб, потл, спленомег, панцитоз.

6. гипернефрома. боль в поясн.обл.распростр. в подреб-е. пальпир.оп. Мочевой синд.-гематур.неиз.Эр, микропр.ур. Эритроцитоз, ↑ Нв, - выработка оп.эритропоэтина. КТ-увел почка, оп.деформирует ЧЛС. Интраопер. Биопия.

ЗАДАЧА46

1. Эндогенная Б.А., астматический статус: прекращ.выдел.мокроты.Возб, сопор, кома, исчезают дых.шумы.

2. опухоль гортани;

3. ХОБ, обострение;

4. трахеобронхиальная дискенизия;

5. экзогенная бронхиальная астма;

1. Эндогенная бронхиальная астма, фаза обострения, тяжелое течение, астматический статус 2 ст Острая дыхательная недостаточность. Передозировка В2-аг, феномен рикошета

2. Опорные признаки заболеваний, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику:

а. Затяжной приступ удушья при БА. Можно снять обычными бронхолитиками в обычной дозировке

б Для ХОБ не характерны приступы удушья, тем более эпизоды астматического состояния.

г 4.Внезапное начало без ауры, экспираторное удушье без хрипов, может быть потеря сознания, при бронхоскопии пролапс или коллапс трахеи и крупных бронхов, бронхоскоп-на вдохе участки расправляются, на выдохе спадаются.

д 2.Характерно стенотическое дыхание. Громкое свистящее дых-е. Бронхоскопия-оп.

3 Рентгенография органов грудной клетки, РаСО2 и РаО2, КОС, часовой диурез, коагулограмма

4. Окончательный диагноз соответствует предварительному

5. Срочная госпитализация в реанимационное отделение, кислород 4 -6 л\мин, аллупент 0.05% - 0.5 мл в\в. Эуфиллин 2.4% - по 10 мл через 6 часов. Преднизолон по 5 мг\кгмассы тела, жидкость 3.5-4 л\сутки, при необходимости фторотановый наркоз, ИВЛ.

6. Больная нетрудоспособна, инвалидность II группы

ЗАДАЧА56