3. Разработка стратегической программы развития ооо «кск» в целях предотвращения кризисных явлений

3.1 Разработка дерева целей ооо «кск» и их ранжирование

Результаты анализа конкурентной среды, сделанные во второй главе дипломного проекта, свидетельствуют о том, что одним из перспективных видов деятельности стоматологических клиник становится «детская стоматология». При этом на сегодняшний день объем предоставляемых услуг детской стоматологии на рынке существенно ниже, чем того требует спрос. Специализированные услуги по детской стоматологии представляют только «СтильДент», «Дентал-Сервис» и детские стоматологические поликлиники (4 отделения), в остальных случаях в некоторых стоматологических клиник присутствует услуга «детская стоматология». Стоматологические клиники не уделяют этой услуги достаточного внимания, не учитывая то, что проблемы полости рта в детском возрасте могут повлиять не только на развитие коренных зубов, но и на организм в целом.

Спрос на услуги детской стоматологии обусловлен тем, что начиная с 2000 г. в г. Новосибирске наблюдается демографический рост (рис. 3.1) К 2011 г. рождаемость в городе достигла 26113 чел., это на 151 чел. больше, чем в 2010 г. При этом доля детей в возрасте до 16 лет с заболеваниями полости рта не снижается и составляет около 70 %.

Рисунок 3.1–Рождаемость в г. Новосибирске

На сегодняшний день проявляется тенденция учащения кариеса среди детей. «Кариес» (с лат. «гниение») характеризуется тем, что размягчаются и разрушаются твердые ткани зуба с образованием полости. Распространенность кариеса у населения России достигает 95%. Начало кариеса обычно остается незамеченным, поскольку не имеется почти никаких симптомов. Иногда можно заметить на поверхности зуба меловидиое или желтоватое пятно (признак изменения эмали), самой твердой ткани зуба, что является сигналом деминерализации эмали (растворения ее кристаллов кислотами). Изредка в области пораженной области возможна повышенная чувствительность к сладкому, кислому, соленому. Чаще всего кариес располагается в трудноочищаемых поверхностях зуба – на жевательных поверхностях (в фиссурах), на контактных поверхностях между зубами. Кариес в стадии пятна довольно трудно диагностируется вследствие нескольких причин: из-за его расположения (эти поверхности очень трудно просматриваются) и отсутствия объективных жалоб пациента.

В возникновении и течении кариозного поражения зуба особое значение имеют факторы внутренней среды организма (состояние защитных систем организма, пищеварительной системы, качество питания и другие). Кариес рассматривается как проявление общего заболевания организма с поражением тканей зуба, поэтому правильней называть его «кариозной болезнью».³⁰

Степень минерализации эмали молочных зубов значительно ниже постоянных, поэтому кариес в раннем возрасте – распространенное явление. Причины возникновения кариеса молочных зубов весьма разнообразны.

1. Нарушение правил гигиены. Основной причиной всех видов кариеса является недостаточная гигиена полости рта. По статистике, кариес у маленьких детей развивается в 73% случаях. Родители должны быть заинтересованы в проведении адекватной гигиены полости рта ребенка, ограничивать употреблением ребенком кариесогенной пищи, своевременно и регулярно приводить ребенка на стоматологический осмотр.

2. Генетическая обусловленность. Зубы начинают формироваться еще во время внутриутробного периода, в первом триместре беременности. Поэтому порожение зубных зачатков могут произойти из-за каких-либо заболеваний матери во время беременности (а также в результате приема ей в этот период некоторых медикаментов. Это могут быть системные заболевания (ревматизм, гипертоническая болезнь, сахарный диабет), острые инфекционные заболевания, токсикозы (особенно поздние), стрессы, интоксикации (плохая экология, профессиональная вредность, вредные привычки). Возникновению кариеса могут способствовать также недоношенность плода, тяжелые роды, искусственное вскармливание, болезни желудочно-кишечного тракта.

3. Питьевая вода. Питьевая вода оказывает влияние на здоровье людей в любом возрасте, а особенно на детский растущий организм. Там где, вода содержит фтор и минералы, необходимые для здоровья зубов, уровень заболевания кариесом ниже. Фтор вместе с кальцием и фосфором предотвращает развитие кариеса – он проникает в микротрещины на зубной эмали и сглаживает их; участвует в процессе кроветворения, поддерживает иммунитет, обеспечивает профилактику остеопороза, а при переломах ускоряет срастание костей. Фториды также содержаться в некоторых продуктах и в чаях, в витаминных препаратах. Фтор добавляют во многие зубные пасты, но при его избытке замедляется обмен веществ и рост, деформируются кости скелета, поражается эмаль зубов, человек слабеет, может появиться рвота. При дальнейшем увеличении количества фтора в организме учащается дыхание, падает давление, могут появиться судороги, поражаются почки, поэтому не следует без показаний принимать специальные препараты и делать фторирование.

4. Углеводы. Кариес молочных зубов может возникнуть у ребенка, если его кормят большим количеством углеводов. Природа кариеса тесно связана с наличием во рту большого количества патогенных микроорганизмов (бактерий), активно размножающихся в углеводной среде. В результате жизнедеятельности микроорганизмов (ферментативной переработки углеводов) образуются органические кислоты, вызывающие деминерализацию эмали. Поэтому стоматологи рекомендуют заменять сахаросодержащие продукты на пищу, содержащую ксилит (клубника, лук, морковь). Конфеты, пирожные и другие углеводные «пустышки», не несут не какой пользы организму. Но они являются причиной кариеса.

5. Грудное вскармливание. Считается что, грудное вскармливание (до года) оказывает положительное влияние на молочные зубы детей, но более длительный период (более 1 года), когда у ребенка появляются первые зубки, обязательно должно сопровождаться твердой пищей. Зубам необходима жевательная нагрузка для правильного формирования. Употребление твердой пищи очищает молочные зубы ребенка и положительно влияет на состав слюны (уменьшает избыток молочнокислых бактерий).

6. «Бутылочный кариес». Длительное кормление с бутылочкой вызывает «бутылочный кариес». Частое кормление из бутылочки, особенно ночью, вызывает попадание в рот ребенка легко ферментируемых углеводов, которые остаются там на всю ночь, питая бактерии и вызывая кариес. Он характеризуется поражением передних 4-6 зубов коричневым налетом и развивается очень стремительно, возникает в 2,5 – 15% случаев.

На коренные (постоянные) зубы оказывает влияние, развитие кариеса в молочных зубах. Потому что бактерии, вызывающие кариес, невозможно полностью уничтожить с полости рта, возможно, только уменьшить их количество. Поэтому важно предотвратить их появление. 

Особенностями предоставления услуг детской стоматологии являются следующие:

– важен личный контакт врача и пациента;

– ограниченный период времени на проведение лечебных процедур – не дольше 30 минут за один сеанс (с тем, чтобы у ребенка не формировался негативный опыт);

– важность игровых моментов в процессе лечения (разноцветные пломбы, обработка зубов специальным фтористым гелем, анестезией в виде пасты с приятными разными вкусами: ваниль, шоколад, апельсин, вишня и т.д.);

– необходимость обезболивания без ущерба для здоровья – при необходимости производят двойное обезболивание (если необходим обезболивающий укол, то предварительно на само место укола наносится заморозка в виде геля).

В детской стоматологии, как и во взрослой, выделяют несколько направлений:

– терапевтическая стоматология;

– ортодонтия;

– хирургическая стоматология.

Детская терапевтическая стоматология – посвящена лечению заболеваний и травм полости рта у детей различного возраста. У детей могут наблюдаться следующие виды стоматологической патологии:

– неосложненный и осложненный кариес;

– пульпит;

– пародонтит;

– стоматит (в том числе молочница слизистой рта);

– сколы и другие повреждения зубов, возникшие в результате травм.

Современная детская терапевтическая стоматология располагает широким арсеналом инновационных материалов, оборудования и технологий. Особое внимание уделяется методикам обезболивания: ребенок не должен испытывать неприятных ощущений ни на одном из этапов диагностики и лечения. При лечении этих малышей зачастую применяется инфильтрационное или интралигаментарное обезболивание. В некоторых случаях врач осуществляет санацию полости рта у ребенка даже под общей анестезией.

Детская ортодонтия занимается вопросами исправления прикуса, выравнивания неправильно расположенных зубов и восстановления функционирования зубочелюстной системы. Неправильный прикус может появиться уже в раннем возрасте. Стоматологи советуют исправлять прикус в 6–7 лет. Как правило, детям такого возраста исправляют прикус с помощью специальной гимнастики и массажа, либо с помощью ортодонтической пластинки. Если же эти методы не помогают,  устанавливают брекет-системы.

Детская хирургическая стоматология. Представляет одно из важнейших направлений в детской стоматологии. Основными причинами обращения в хирургическую стоматологию детскую являются: удаление зубов, лимфадениты, абсцессы, кисты зубов. 

Для выбора месторасположения детского отделения ООО «КСК» необходимо оценить потенциальный спрос. В Калининском районе г. Новосибирска проживает 174 тыс. чел. или 12,2% общего населения города (рис. 3.2), плотность населения Калининского района составляет 4.2 чел./кв. км.

Рисунок 3.2 – Структура населения г. Новосибирска по районам

В среднем доля детей в возрасте до 18 лет в г. Новосибирске составляет 23%, т.е., 378 тыс. чел. Учитывая, что в среднем 1 ребенок обращается к стоматологу 2 раза в год, потенциальный спрос составляет 756 тыс. ед.

Рисунок 3.3 – Доля детских стоматологических услуг

В районе ул. Располагается 4 школы, 1 лицей, 3 дошкольных учебных заведений.

В этом районе нет не одной муниципальной стоматологической поликлиники.

Рисунок 3.4 – Школьные и дошкольные учебные заведения

Прогнозный объем предоставляемых услуг в натуральном выражении представлен в табл. 3.1.

Таблица 3.1 – Прогнозный объем предоставляемых услуг в натуральном выражении в ООО «КСК»

Показатели		2012 г.		2013 г.				2014 г.
		3 кв.	4 кв.	1 кв.	2 кв.	3 кв.	4 кв.	1 кв.	2 кв.	3 кв.	4 кв.
Детская терапия	Лечение кариеса молочного зуба	150	200	291	222	234	286	330	263	274	324
	Лечение пульпита молочного зуба	29	45	56	48	53	64	73	61	65	76
	Герметизация фиссур	23	42	57	47	55	66	71	60	66	70
	Серебрение зубов	30	49	59	63	57	69	78	65	69	76
	Лечение кариеса	60	125	143	119	125	148	166	132	139	170
	Лечение пульпита	10	23	26	24	27	33	37	30	32	38
Хирургия	Удаления молочного зуба	29	40	59	39	47	51	57	50	54	58
Итого		331	524	691	562	598	717	812	661	699	812

Ценовая политика и объем предоставляемых услуг в стоимостном выражении представлены в табл. 3.2. Цена на предоставленные услуги рассчитаны исходя из средней цены по городу.

Таблица 3.2 – Ценовая политика и объем предоставляемых услуг ООО «КСК»

Наименование продукта	2012 г. (3 и 4 квартал)			2013 г.			2014 г.
	цена, руб.	кол-во, ед.	стоимость, руб.	цена, руб.	кол-во, ед.	стоимость, руб.	цена, руб.	кол-во, ед.	стоимость, руб.
Лечение кариеса молочного зуба	800	350	280000	850	1033	878050	910	1191	1083810

Продолжение табл. 3.2

Лечение пульпита молочного зуба	1500	74	111000	1550	211	327050	1600	275	440000
Герметизация фиссур	800	65	52000	850	225	191250	900	267	248400
Серебрение зубов	1200	79	94800	1400	248	347200	1500	288	342000
Лечение кариеса	1750	185	323750	1800	535	963000	1870	607	1135090
Лечение пульпита	3500	33	115500	3900	110	429000	4200	137	575400
Удаления молочного зуба	400	69	27600	400	196	78400	500	219	109500
Итого		855	1004650		2558	3213950		2984	3934200

Предполагаемая выручка от реализации услуги «детская стоматология» без учета НДС, составит в 2012 г (за 2 квартала) 1001 тыс. руб., за 2013 г. – 3214 тыс. руб., за 2014 – 3934 тыс. руб.