1. М’язи грудної клітки, їх функція. Діафрагма.

ТАБЛИЦА!

Диафрагма, которую также называют грудобрюшной преградой, представляет собой мышечную перегородку между полостью груди и брюшной полостью. Это тонкая, широкая, непарная, изогнутая выпуклой стороной вверх пластинка, замыкающая нижнее отверстие грудной клетки.

Диафрагма выполняет функции главной дыхательной мышцы. Уплощаясь при сокращении, она увеличивает объем грудной клетки, способствуя вдоху.

При расслаблении диафрагма принимает сферически выпуклую форму, уменьшает грудную клетку, что обеспечивает выдох. При сокращении вместе с брюшными мышцами диафрагма способствует работе брюшного пресса.

Все мышечные пучки диафрагмы, которые идут от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки и поясничных позвонков, направляются к центру, где переходят в сухожильные пучки и образуют сухожильный центр, имеющий вид трилистника. В сухожильном центре находится четырехстороннее отверстие полой вены, которое пропускает нижнюю полую вену.

По месту начала мышечных пучков в диафрагме выделяют три части. Грудинная часть начинается от задней поверхности мечевидного отростка. Реберная часть наиболее обширна. Она начинается на внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер. Ее пучки направляются вверх и кнутри. Поясничная часть делится на правую ножку и левую ножку, каждая из которых начинается от переднебоковой поверхности I—III поясничных позвонков и сухожильных пояснично-реберных связок. Медиальная дуговая связка идет от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка, латеральная дуговая связка— от поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру; срединная дуговая связка замыкает аортальное отверстие. Центральные мышечные пучки поясничной части ограничивают аортальное отверстие, которое пропускает аорту. Несколько ниже располагается пищеводное отверстие, пропускающее пищевод.

Грудная и брюшная поверхности диафрагмы покрыты фасциями.

2. Лейкоцити: будова, функції, кількість. Лейкоцитарна формула. Лейкоцитоз. Лейкопенія.

Лейкоци́ты — белые кровяные клетки; неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток крови человека или животных, выделенная по признаку отсутствия самостоятельной окраски и наличия ядра.

Главная сфера действия лейкоцитов — защита. Они играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов.

Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в ткани, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы. Этот процесс называется фагоцитоз, а клетки, его осуществляющие, — фагоцитами.

Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.

Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.

Количество

В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·10 в 9 степени/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·10 в 9 степени/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·10 в 9 степени/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·10 в 9 степени/л.

Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду. Некоторые из лейкоцитов способны захватывать и переваривать чужеродные микроорганизмы (фагоцитоз), а другие могут вырабатывать антитела.

• зернистые лейкоциты, или гранулоциты — клетки, имеющие крупные сегментированные ядра и обнаруживающие специфическую зернистость цитоплазмы; в зависимости от способности воспринимать красители они подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные;

• незернистые лейкоциты, или агранулоциты — клетки, не имеющие специфической зернистости и содержащие простое несегментированное ядро, к ним относятся лимфоциты и моноциты.

Лейкоцитарная формула- это соотношение различных видов лейкоцитов.

Лейкоцитоз, увеличение абсолютного содержания лейкоцитов в периферической крови.

Причины

• Инфекция (в частности пневмония и ветряная оспа) – это самая распространенная причина лейкоцитоза;

• Воспаление. В процессе борьбы лейкоцитов с опасными бактериями, которые проникли в организм, начинаются воспалительные процессы. При некоторых заболеваниях эти процессы могут носить хронический характер, в результате чего уровень лейкоцитов повышен постоянно;

• Повреждение тканей при любых повреждениях (будь то царапина, ожог или рак);

• Неправильное питание;

• Иммунная реакция. Может развиваться у людей, которые страдают сильной аллергией или астмой;

• Нарушения, связанные с костным мозгом, ведь именно здесь вырабатываются лейкоциты;

• Стрессы, продолжительное или очень сильное психологическое напряжение;

• Медицинские препараты, которые применяются при лечении психических нарушений, различных воспалений, заболеваний дыхательных путей и рака;

• Наследственная предрасположенность.

Лейкопения- снижение количества лейкоцитов в крови.

Причины

• аплазия и гипоплазия костного мозга

• повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами

• ионизирующее облучение (повышение радиоактивного фона, лучевая болезнь)

• гиперспленизм (первичный, вторичный)

• острые лейкозы

• миелофиброз

• миелодиспластические синдромы

• плазмоцитома

• метастазы новообразований в костный мозг

• болезнь Аддисона-Бирмера

• сепсис

• тиф и паратиф

• анафилактический шок

• коллагенозы

• носительство вирусов герпеса 6 и 7 типов

• результат действия лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, НПВС, тиреостатики, цитостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты).