Коагулопатии

Причины:

1. Дефицит факторов свертывания.

2. Избыток антикоагулянтов.

Дефицит различают наследственный и приобретенный. 97% всех наследственных коагулопатий составляют гемофилии.

Гемофилия А дефицит УШ плазменного фактора, гемофилия Б - IX фактора, гемофилия С - XI фактора.

Лабораторный практикум

Цель занятия:

Определить время свертывания цельной крови, а также протромбиновое время и количество тромбоцитов при различных патологических состояниях.

Задание 1. Определение времени свертывания крови (методом Бюркера) Необходимые материалы для исследования и оборудование на 1 рабочее место:

1. Кролик с постгеморрагической анемией.

2. Кролик здоровый.

3. Часовое стекло.

4. Инъекционная игла.

5. Секундомер.

6. Вата-5г.

7. Дистиллированная вода -1,0 мл.

8. Стеклянная палочка с оттянутым концом.

Ход исследования:

Каплю кроли из краевой вены уха кролика (после прокола вены инъекционной иглой) наносят на часовое стекло, смешивают с каплей дистиллированной воды. Затем помешивают эту каплю стеклянной палочкой с оттянутым концом до момента появления первых нитей фибрина. Нормальное время свертывания крови у кролика примерно одинаково с человеческим и равна 5-9 минутам.

Сравнивают время свертывания крови у здорового кролика и у кролика с постгеморрагической анемией. Разбирают механизм нарушения свертывания крови после кровопотери.

Задание 2. Определение протромбинового времени и протромбинового индекса у кролика при постгеморрагической анемии.

Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место:

1. Кролик с постгеморрагической анемией

2. Кролик здоровый.

3. Спирт - 5 мл. 4.Вата - 5 г.

5. Инъекционная игла.

6. Стеклянная-палочка.

7. Мастеровская пипетка.

8. Часовое Стекло.

9. Секундомер.

10. Тромбопластин.

Ход исследования:

На часовое стекло, нагретое на ладони, пастеровской пипеткой наносят каплю заранее разведенного тромбапластина и рядом наносят другой пастеровской пипеткой каплю крови, взятой из вены уха кролика с анемией. Капли смешивают оплавленной стеклянной палочкой, после чего быстро включают секундомер- Затем стекло покачивают на ладони до образования желеобразного сгустка, в момент появления которого секундомер выключаю. Аналогичным образом проводят исследование крови у здорового кролика. Протромбиновый индекс вычисляют по формуле:

Протромбиновое время здорового кролика. 100

протромбиновое время опытного кролика

Протромбиновое время здорового кролика примерно соответствует протромбиновому времени здорового человек и равно 35-30 сек., а протромбиновый индекс - 8-100. Полученные результаты подвергают анализу.

Задание 3. Определение времени свертывания крови, протроибицового времени и протронбинового индекса у кролики с экспериментально вызванным нарушением свертываемости крови.

Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место.

1. Кролик опытный.

2. Кролик здоровый.

3. Спирт - 5 мл. 4.Вата - 5 г.

5. Инъекционная игла.

6. Стеклянная палочка.

7. Пастеровская пипетка - 2 шт.

8. Часовое стекло.

9. Секундомер.

10. Тромбопластин.

11. Дистиллированная вода -1,0 мл.

Ход исследования:

На часовое стекло, нагретое на ладони, пастеровской пипеткой наносят каплю заранее разведенного тромбапластина и рядом намесят другой пастеровской пипеткой каплю крови, взятой из вены уха опытного кролика. Капли смешивают оплавленной стеклянной палочкой. Затем стекло покачивают на ладони до образования желеобразного сгустка. Время до образования сгустка фиксируется секундомером. Аналогичным образом проводят исследование крови у здорового кролика. Протромбиновый индекс определяют по формуле:

протромбиновое время здорового кролика х 10

протромбиновое время опытного кролика

Затем у обоих кроликов определяют время свертывания цельной крови по методике, описанной в задании.

Полученные результаты подвергают анализу, в частности, выясняют, в каких случаях может встретиться подобная патология у человека и механизм ее развития.

Задание 4. Определение количества тромбоцитов в крови при различных патологических состояниях.

Необходимый материал для исследования и оборудование на 1 рабочее место:

1. Мазок крови человека с тромбоцитозом.

2. Мазок крови человека с тромбоцитопенией.

3. Микроскоп с ок. 10 и об. 8 и 90.

4. Иммерсионное масло.

5. Бумага диаметром чуть меньше окуляра и с отверстием в середине 3x3 мм.

Ход исследования:

Мазок крови больного человека готовится заранее. В мазке под иммерсионным объективом тромбоциты имеют вид шестигранных телец, фиолетового цвета, рас­положенных чаще всего группами, реже единично. Для подсчета тромбоцитов уменьшают поле зрения окуляра, вставляя в него бумагу с отверстием в середине. Считают 1000 эритроцитов, одновременно учитывают количество попадающихся в мазке тромбоцитов. Расчет: если на 1000 эритроцитов было найдено 64 тромбоцита, а число эритроцитов, определенное ранее в камере Горяева, соответствовало 3 500 000 в 1 мм³, то следует:

Полученные данные подвергают анализу

Контрольные вопросы:

1. Факторы, участвующие в свертывании крови

2. Системы, обеспечивающие жидкое состояние крови

3. Фазы свертывания крови

4. Причины нарушения свертывания крови

5. Геморрагические диатезы, понятие, виды

6. Коагулопатии, врожденные и приобретенные, особенности патогенеза

7. Вазопатии, причины, патогенез

8. Тромбоцитопении, виды, патогенез. Болезнь Верльгофа, механизм развития, картина крови

9. Тромбоцитозы, виды, картина крови

10. Диссиминированное внутрисосудистое свертывание крови, причины, механизм развития