Декубитальная язва.

Заболевание развивается при механической травме слизистой оболочки языка или щеки острым краем зуба или протезом. Больной жалуется на боли в пораженном участке. При осмотре обнаруживается различной формы, глубины и размеров язва, покрытая серовато-белым налетом. Края язвы отечны. Окружающая слизистая гиперемирована. При осмотре легко удается обнаружить причину заболевания

а) Устранение травмирующего агента и назначение обычных дезинфицирующих полосканий и аппликаций дает хороший лечебный эффект.

Язвы болезненны и являются одной из причин отказа больных от пользования протезом. Острые декубитальные язвы быстро исчезают после коррекции краев протеза, в противном случае язва становится хронической. Вокруг нее возникает гиперплазия эпителия, иногда в виде лепестков, покрывающих язву. Дно язвы может быть чистым, кровоточащим, иногда покрыто фибринозным налетом. При исследовании биопсийного материала обнаруживается хроническое воспаление с явлениями гиперкератоза и погруженного роста эпителия. После устранения травмы язва заживает, оставляя после себя рубец, деформирующий переходную складку и затрудняющий в последующем создание замыкающего клапана.

Травматические стоматиты наблюдаются почти у всех больных после наложения протеза, но быстро исчезают в результате соответствующей коррекции границ базиса. Реже встречаются пролежневые язвы у больных, пользующихся старыми, деформированными протезами. Если после ликвидации травмы язва в течение 2-х недель не заживает, больного следует показать онкологу.

Профилактика травматических стоматитов заключается в соблюдении принципа законченности лечения: врач после наложения протеза наблюдает больного до тех пор, пока не убедится, что тканям протезного ложа не угрожает травма. К профилактическим мерам относятся также четкий и полный инструктаж больного о правилах пользования протезом и диспансерное наблюдение за этими пациентами.

Дифференциальная диагностика изолированных язв на слизистой оболочке органов полости рта
Диагноз	Форма	Дно	Края	Дополнительные признаки
Декубитальная	Разнообразная	Покрыто серовато-	Отечны, гипереми	После снятия раздражителя
язва		белым налетом,	рованы	быстро эпителизируется
		различной глубины
Туберкулезная	Разнообразная	В основном плоское,	Плоские, подрытые	При бактериологическом
язва		серовато- розовое,		исследовании находят туберку-
		покрыто гнойным		лезную палочку
		желтым экссудатом
Сифилис I	Круглая или	Инфильтрировано,	Валикообразные	При исследовании в темном
	овальная	плотное, приподнятое		поле находят спирохеты
Сифилис III	Круглая или	Ровное, покрыто	Ровные, слабо	Положительная реакция
	овальная	сальным налетом	инфильтрированы,	Вассермана
			отвесные, как
			штампованные
Раковая язва	Разнообразная	Крате рообразное ,	Твердые —	Легко кровоточит, длительно
		покрыто некротичес-	валикообразные	не заживает
		кими тканями