Функциональные оттиски

Функциональным оттиском называется оттиск, отображающий состояние тканей протезного ложа во время функции. Функциональные оттиски могут быть: компрессионными, получаемыми при пальцевом давлении или давлении прикуса больного; декомпрессионными (разгружающими), получаемыми без давления на ткани протезного ложа; дифференцированными, которые обеспечивают избирательную нагрузку на отдельные участки протезного ложа в зависимости от их функциональной выносливости.

Компрессионные оттиски следует применять в основном на нижней челюсти, когда врач диагностирует наличие малоподатливой, истонченной слизистой оболочки. Компрессионные оттиски позволяют получить рельеф базиса протеза, способствующий передаче жевательного давления на большую площадь костной основы протезного ложа. Это положительный фактор, способствующий сохранению костной основы и препятствующий повышенной атрофии костной ткани от чрезмерного жевательного давления. Но при наличии участка с податливой слизистой оболочкой, она играет роль сжатой пружины, сбрасывающей протез при разговоре и открывании рта. Также компрессионные оттиски применяют при рыхлой и податливой слизисотй оболочке, когда важно точно отобразить костное основание протезного ложа.

Для компрессионного оттиска хорошо подходят малотекучие, с относительно высокой степенью вязкости и пластичности оттискные материалы (термопластичные, силиконовые массы с низкой степенью текучести).

Компрессионные оттиски снимаются при пальцевом давлении, при дозированном аппаратном давлении и при давлении прикуса, когда на одной из челюстей частично сохранены зубы.

Декомпрессионные (разгружающие) оттиски показаны при податливой, рыхлой и подвижной слизистой оболочке. При этом базис протеза имеет рельеф несжатой слизистой оболочки, что положительно сказывается на фиксации протеза во время функции речи и покое. Поэтому такого рода базисы пластиночных протезов показаны людям, чья работа тесно связана с речью. В этих обстоятельствах важно учесть, что жевательное давление будет распределяться неравномерно, так как макрорельеф слизистой оболочки и, базиса протеза не будет соответствовать рельефу костной основы. Следовательно, жевательное давление, сжав менее податливые участки слизистой оболочки, передастся на альвеолярную кость в отдельных участках, что приведет к перегрузке и, как следствие, к повышенной ее атрофии.

Для разгружающего оттиска используются оттискные массы с высокой степенью текучести. Наиболее приемлемые, это аддитивные поливинилсилоксановые и конденсационные силиконовые и ограниченно - цинк-эвгеноловые и тиоколовые массы.

Дифференцированные или комбинированные оттиски способны сжимать податливые и не перегружать малоподатливые участки слизистой оболочки протезного ложа. При таких условиях получения оттиска базис протеза не сбрасывается во время функции речи и хорошо взаимодействует с твердыми тканями протезного ложа, обеспечивая равномерное распределение жевательного давления.

Иными словами, при получении функционального оттиска с беззубой верхней челюсти, участки слизистой оболочки с хорошо выраженной вертикальной податливостью рекомендуется нагружать, а участки с истонченной, атрофированной слизистой оболочкой разгружать минимальным давлением оттискного материала, т.е. получать дифференцированный оттиск. Следовательно, оттиск надо получать с помощью двух различных материалов, обладающих различными степенями текучести. Техника получения дифференцированных оттисков достаточно разнообразна, но основой получения необходимой формы базиса протеза должен быть оттиск, полученный силиконовой или двухслойной альгинатной массой. Принцип получения оттиска заключается в нагружении слизистой оболочки первым малотекучим слоем оттискного материала, далее механическое удаление оттискной массы с поверхности индивидуальной ложки в областях соответствующих зонам податливой слизистой оболочки и, наконец, получение второго слоя значительно более текучей массой.

Для более четкого отображения рельефа протезного поля и сведения к минимуму погрешностей технических этапов современные достижения стоматологии в полном съемном протезировании диктуют необходимость снятия двух и даже более функциональных оттисков, каждый раз изготавливая индивидуальную ложку, более четко подходящую к протезному ложу.

ВИД ОТТИСКА	ВИД МАТЕРИАЛА
Разгружающий Компрессионный Комбинированный	Гипс, дентол, репин, альгинатные массы (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), полиэфирные массы (Pentamix (3M ESPE)) Силиконовые оттискные материалы: C-силиконы Alphasil (Omicron), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), А-силиконы GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, термомасса, дентофоль, тиодент, сиэласт Комбинации из вышеперечисленных видов материалов

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ПО ТЕМЕ: