
- •У чебно - методическое пособие по ортопедической стоматологии.
- •Тема 1 Структура зубопротезной лаборатории
- •Тема 2 :«Эргономические основы организации рабочего места врача- стоматолога»
- •Тема 3: «Дезинфекция и стерилизация»
- •Дезинфекция
- •Предстерилизация
- •Стерилизация
- •0,5% Гипохлорид Na или глутараль(глутарекс): Силиконовый – 30 мин, Альгинатный – 10 мин, Полисульфидный – 5 мин
- •Тема 4: «Зубочелюстная функциональная система. Скелет жевательного аппарата»
- •Тема5: «Зубочелюстная функциональная система. Височно-нижнечелюстной сустав»
- •Тема 6: «Зубочелюстная функциональная система. Артикуляция, окклюзия, прикус»
- •Тема 7:«Основы материаловедения. Общие данные о материалах применяемых в ортопедической стоматологии»
- •I. Основные материалы:
- •Тема 8:«Основы материаловедения. Металлы и сплавы»
- •Тема 9: «Основы материаловедения. Пластмассы (полимеры)»
- •Тема 10: «Основы материаловедения. Композиционные полимеры (компомеры)»
- •Тема 11: «Основы материаловедения. Керамические материалы: стоматологический фарфор, ситалл»
- •Тема12: «Основы материаловедения. Оттискные материалы: твердокристаллические, эластичные, термопластичные материалы»
- •Тема13:«Основы материаловедения. Моделировочные материалы: восковые моделировочные стоматологические материалы»
- •Тема14: «Основы материаловедения. Формовочные материалы»
- •Тема15: «Основы материаловедения. Абразивные материалы»
- •Тема16: «Основы материаловедения. Вспомогательные материалы для изготовления ортопедических конструкций» вспомогательные материалы, (состав, свойства, применение)
- •Слепочные материалы
- •Твердокристаллические материалы
- •Эластичные материалы
- •Альгинатные материалы
- •Синтетические каучуки
- •Термопластические слепочные материалы
- •Другие слепочные материалы
- •Моделировочные воски.
- •Тема 17:«Организация и проведение первого приема больного у врача- стоматолога ортопеда»
- •Жевательные коэффициенты зубов по н.И. Агапову
- •Жевательные коэффициенты зубов по и.М. Оксману
- •Тема 18:«Оттискные ложки, правильность их подбора»
- •Тема19:«Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти (окклюдатор, артикулятор)»
- •Тема20:«Препарирование»
- •Тема21:«Протезирование дефектов коронок зубов вкладками. Показания, классификации, особенности формирования полостей в зависимости от топографии дефекта.
- •Тема22:«Протезирование дефектов коронок зубов искусственными коронками»
- •Тема23:«штампованные коронки. Клинико-лабораторные этапы изготовления»
- •Тема24:«Протезирование дефектов коронок зубов штифтовыми конструкциями
- •Тема25:«Протезирование при частичной потере зубов мостовидными протезами
- •Тема № 2
- •Специальные методы обследования
- •Миография.
- •Реографические исследования.
- •Классификации беззубых челюстей по а. И. Дойникову"
- •Классификация шредера (1927) (для беззубых верхних челюстей)
- •Классификация келлера (1929) (для беззубых нижних челюстей)
- •Классификация оксмана (1978) (для беззубых верхней и нижней челюстей)
- •Классификация курляндского (1955) (для беззубой верхней челюсти)
- •Классификация курляндского (1995) ( для беззубых нижних челюстей)
- •Классификации слизистой оболочки протезного ложа по суппле
- •Зоны податливости слизистой оболочки верхней челюсти по люнду
- •Тема № 3: Методы фиксации и стабилизации съёмных протезов при полном отсутствии зубов
- •Классификация методов фиксации и стабилизации полных съемных протезов по парилову в. В.
- •Получение анатомических оттисков
- •Этапы изготовления полных съемных протезов"
- •Тема № 4: Методы изготовления и припасовки индивидуальной ложки из пластмассы
- •Методы изготовления индивидуальных ложек.
- •Этапы получения функциональных оттисков
- •Тема № 5: Пробы Гербста
- •Пробы Гербста
- •Границы нейтральной зоны
- •Определение границ нейтральной зоны
- •Тема №6: Обоснование выбора слепочного материала для получения функциональных слепков
- •Функциональные оттиски
- •"Получение и оценка функциональных оттисков"
- •Тема № 7: Антропометрические ориентиры для определения центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов
- •"Определения центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов"
- •Тема №8: Методы определения и последовательности переносов ориентиров на восковые базисы с окклюзионными валиками
- •Произвольный метод постановки зубов
- •Постановка зубов в артикуляторе «Гнатомат – 200»
- •Тема № 10: Феномен Христенсена
- •Вертикальные движении нижней челюсти.
- •Сагиттальные движения нижней челюсти.
- •Трансверзальные движения нижней челюсти.
- •Феномен христенсена
- •Тема № 11: Проверка восковой композиции протезов
- •"Проверка конструкции протезов"
- •Анализ и коррекция врачебных и технических ошибок при определении центрального соотношения челюстей
- •Ошибки, вызванные сдвигом верхнего или нижнего прикусного базиса
- •Ошибки, вызванные отхождением верхнего или нижнего базиса от протезного ложа.
- •Ошибки, вызванные компрессией слизистой оболочки альвеолярных отростков и неба.
- •Ошибки.Вызванныедеформацией восковых базисов
- •Ошибки на этапе определения межальвеолярной высоты
- •"Окончательная моделировка восковой композиции протеза"
- •Окончательная обработка полного съемного пластинчатого протеза
- •"Припасовка и наложение пластического протеза при полном отсутствии зубов"
- •Правила пользования пспп
- •Динамика адаптивного процесса
- •Вспомогательные материалы для фиксации и адаптации протеза
- •Сроки и особенности повторного лечения больных, пользующихся съемными протезами
- •Показаниями к повторному протезированию:
- •Об увеличении межальвеолярной высоты у лиц, продолжительное время пользующихся съемными протезами.
- •Особенности построения границ базиса протезов и формы его при повторном протезировании.
- •Реакция тканей протезного ложа
- •Побочное влияние съемного протеза.
- •Токсическое действие съемного протеза. Токсические стоматиты.
- •Аллергическое действие протеза.
- •Травмирующее действие протеза.
- •Протезные стоматиты.
- •I. Протезные стоматиты различной этиологии (кроме травмы)
- •II. Травматические стоматиты
- •Декубитальная язва.
- •Перебазировка протезов.
- •Ориентировочная основа действий студентов при коррекции полных съемных протезов
- •Тема: «Штифтовые конструкции и их составные части».
- •Тема «Локализованная форма патологической стираемости зубов»
- •Дифференциальная диагностика изолированных язв на слизистой оболочке органов полости рта
Тема14: «Основы материаловедения. Формовочные материалы»
Свойства и качество литья из различных сплавов зависят от многих факторов - свойств литых металлов и сплавов, точности формы для литья (материал, состав) и значения технологии применения этих форм. Для воспроизведения точной отливки по модели необходим формовочный материал. Формовка есть процесс изготовления формы для литья металлов, а формовочная масса служит материалом для этой формы. Рецептура формовочных масс в технике различна, и технология ее применения также разнообразна, но во всех случаях неизменными остаются связующие вещества и огнеупорный порошок.
В зубном протезировании до применения нержавеющих и тем более кобаль-тохромовых сплавов, обладающих высокой температурой плавления, в качестве формовочной массы применялся обычный «минутник» (отмученный порошок глинозема А1203), смешанный с гипсом и замешанный на воде.
Внедрение в зубное протезирование индивидуального литья с применением тугоплавких сплавов (нержавеющих сталей, КХС) привело к необходимости создания специального состава формовочных материалов, требования к которым могут быть сформулированы следующим образом:
они не должны содержать вещества, которые, реагируя с отливкой, понижают ее качества;
поверхность формы не должна «пригорать» к отливке;
для обеспечения качественной поверхности отливки огнеупорный порошок должен иметь высокую дисперсность;
время затвердевания должно быть в пределах 7-10 мин.;
они должны создавать газопроницаемую оболочку, которая будет в состоянии поглощать газы, образующиеся при заливке расплавленного металла;
-они должны иметь величину коэффициента температурного расширения, достаточную для компенсации усадки затвердевающего металла.
Требования, предъявляемые к формовочным материалам, классификация
В настоящее время метод точного литья широко используется при изготовлении разнообразных ортопедических аппаратов, протезов, их отдельных деталей и т. п. из металлических сплавов.
Высокие пластические свойства пластмасс позволяют применять их не только для формовки. Из них все более широко используются протезы и аппараты, полученные методом литья под давлением в заранее подготовленные формы. Качество таких конструкций в значительной степени зависит от свойств материалов, из которых изготовлена форма. Для указанных целей используются материалы, обладающие рядом специальных свойств и носящие название формовочных. Чаще такие материалы представляют собой смеси, составленные из нескольких компонентов.
Формовочные смеси бывают основные и вспомогательные. Основными называют такие, от свойств которых зависят главные качественные показатели литьевой формы. Они составляют основу формы, в том числе оболочки, непосредственно контактирующей с материалом протеза.
При изготовлении жаростойких литейных форм, как правило, используются две формовочные смеси: одна для изготовления внутренней части формы — оболочки, выстилающей литейную полость, а другая для заполнения всей опоки или кюветы. Наиболее высокие требования предъявляются к первой — облицовочной смеси, так как ее структура и свойства в значительной степени обусловливают качество литья. Вторая смесь называется наполнительной. Она составляет основную массу всей опоки. К вспомогательным относятся материалы, употребляемые для укрепления формы, придания основному формовочному материалу специальных свойств.
В качестве основного компонента большинства огнеупорных смесей используется окись кварца и ее модификации. Для создания литейной формы порошкообразный огнеупорный материал смешивают с жидким или пластичным связывающим компонентом, который может иметь различную химическую природу. В зависимости от вида связующего вещества все формовочные материалы делят на силикатные, сульфатные (гипсовые), фосфатные. В зуботехническом производстве используются различные формовочные материалы.
Одним из таких материалов является гипс. Он с успехом применяется для изготовления форм, заполняемых холодным материалом или нагретым до относительно невысокой температуры, не вызывающей реактивных изменений гипса (формовка пластмасс, литье легкоплавких сплавов).
Силикатные формовочные материалы наиболее полно отвечают всем требованиям, необходимым для получения качественного литья из нержавеющей стали и кобальто-хромовых сплавов.
При литье металлических сплавов, имеющих высокую температуру плавления, используются только огнеупорные формовочные смеси, не разрушающиеся при нагревании. Эти материалы должны удовлетворять следующим требованиям:
Не разрушаться и не плавиться при нагревании до температуры, превышающей температуру плавления металла на 200—250°С.
Иметь высокую степень дисперсности, позволяющую получать чистые и гладкие поверхности изделия.
3. Жидкие пасты из огнеупорных смесей должны иметь хорошую жидкотекучесть, способность смачивать восковые модели, накладываться на них без образования воздушных полостей.
Обеспечивать прочность и целостность литейной формы, ее газопроницаемость во время литья.
Не оказывать какого-либо отрицательного действия на структуру или свойства материала отливки.
Обладать способностью к термическому расширению, компенсирующему усадку отливки.
Быть безвредным для человека при работе с ними.
Огнеупорные массы (компоненты, свойства)
Силикатные формовочные материалы. Окись кремния Si02 является химической основой кварцевых песков, которые могут содержать также некоторые примеси. Кварцевые пески, имеющие не больше 2% глинистых примесей, идут для приготовления формовочных смесей, используемых при литье сплавов с высокой температурой плавления (свыше 1000°С).
Окись кремния — основной компонент смесей. Она придает формовочной массе огнеупорные свойства и в определенных температурных интервалах вызывает расширение литейной формы, способное компенсироватьусадку отливки. Из трех известных аллотропических форм окиси кремния (кварц, тридимит и кристобаллит) способностью к расширению при нагревании обладают кварц и кристобаллит. Эти две формы окиси кремния используются при составлении формовочных смесей.
Особенностью аллотропических переходов окиси кремния является их обратимость. Кварц, тридимит и кристобаллит при нормальных температурах имеет а-форму. При нагревании до температур, обозначенных на схеме, происходит переход а-форм в р-формы, при этом кварц и кристобаллит увеличиваются в объеме. Этим важным качеством не обладает тридимит, в связи с чем он не используется для составления формовочных смесей.
Формовочные материалы, из которых изготавливаются огнеупорные оболочки, должны обладать высокой степенью дисперсности. От величины частиц материала, составляющего оболочку литейной формы, зависит чистота поверхности отливки. Чистота поверхности отливки определяется по высоте неровностей, измеряемой в микронах. Хорошая чистота поверхности достигается при применении кварцевого порошка, проходящего полностью через сито № 140 (с отверстиями диаметром 0,1 мм) и через сито № 270 (отверстия диаметром 0,05 мм) с остатком на нем не более 50%.
Такой мелкодисперсный прокаленный порошок называют кварцевой мукой (маршалит). Кварцевая мука должна быть свободной от примесей. Допустимое их присутствие не должно превышать 1,5%. Для этого ее промывают и затем подвергают термической обработке при температуре 900°С в течение 2 ч. Очищенная кварцевая мука должна содержать не меньше 98% Si02. Она является наиболее важным компонентом формовочной смеси, употребляемой для создания облицовочного слоя (огнеупорной рубашки).
Этилсиликат [этиловый эфир ортокрем-ниевой кислоты Si(OC2Hs)4] используется в качестве связующего вещества при изготовлении литейных форм. При смешивании его с порошком окиси кремния образуется сметанообразная масса, из которой получают огнеупорную оболочку восковой модели.
Зтилсиликат представляет собой прозрачную жидкость желтовато-зеленого цвета с легким эфирным запахом. Применение этилсиликата как связующего вещества основано на его способности при гидролизе образовывать ряд кремнийсодержащих веществ (силоксаны), которые при прокаливании переходят в чистую окись кремния. Таким образом, главная часть литейной формы (облицовочный слой) оказывается состоящей целиком из окиси кремния.
Гидролиз этилсиликата происходит в следующей последовательности :
1) образование силоксанов
2Si(OC2H6)4+H20->(C2H60)Si-0-Sl(OC2H5)+2C2H6OH
Si(OC2H5)4 + 4H20 -v Si(OH)4 + 4C2H5OH;
2) разложение полисилоксана и высвобождение окиси кремния
п Si(OH)4 -* (Si02)tt + 2яН20.
Для ускорения процесса гидролиза к воде добавляют этиловый спирт и 0,2—0,3% хлористоводородной кислоты.
Кварцевый песок используется в качестве наполнителя литейной опоки (кюветы). Им присыпают облицовочную оболочку сразу же после нанесения ее на поверхность восковой модели. Это задерживает стекание жидкой облицовочной массы и повышает прочность огнеупорной оболочки. Кварцевый песок проходит тщательную очистку: промывку и прокаливание. Допустимое количество глинистых примесей в песке не больше 1,5%. Дисперсность песка должна обеспечивать хорошую газопроницаемость формы. Таким требованиям удовлетворяют пески, просеивающиеся через сита № 70 (0,25) и № 40 (0,4) (марка К, 40/70). Кварцевый песок подвергается обязательной термической обработке (прокаливанию) при температуре 900°С в течение 2 ч.
Глиноземистый цемент используется для связи кварцевого песка в опоках (кюветах) и создания достаточно прочной формовочной наполнительной массы.
В состав цемента входит: 35—55% А1203, 5—12% Si02, 35—45% СаО, около 15% Fe203. Затвердевание цемента вызывают алюминаты кальция СаО-А1203.
Глиноземистый цемент обладает способностью схватываться и твердеть в течение 1 ч. Он угнеупорен. Прочность на сжатие цемента марки 500 около 450 кгс/см2. Сухая смесь кварцевого песка и глиноземистого цемента составляется в соотношении 6—7:1. Заполнение опоки производится смесью, смоченной водой (4—5 частей смеси и 1 часть воды). Хранить цемент и готовую смесь следует в сухом месте. Во влажной среде цемент поглощает воду и его способность к схватыванию ухудшается.
Жидкое стекло является материалом, способным связывать формовочную смесь. Оно входит в состав ряда рецептов формовочных масс и до недавнего времени применялось широко.
Жидкое стекло представляет собой водный раствор силиката натрия или калия Na20-Si02, КгО-БЮа. Плотность жидкого стекла 1,43—1,65 г/см3. Связывающее действие жидкого стекла основано на способности при химической реакции с хлоридом аммония образовывать двуокись кремния, которая при высушивании смеси прочно связывает зерна наполнителя.
Na20 • /iSi02 + 2NH4C1 -* «Si02 -f 2NaCl + 2NH3 + H20
Формовка с использованием жидкого стекла не отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к литейным формам. При литье в такие формы не достигается надлежащая чистота поверхности отливки, так как образующееся в ходе реакции вещество (хлорид натрия) вызывает коррозию облицовочной оболочки.
Калиевое жидкое стекло обладает некоторыми преимуществами перед натриевым: большей жидкотекучестью, термоустойчивостью. Оно используется как вспомогательный материал при сухой формовке для удерживания формовочной массы в опоке.
Сульфатные (гипсовые) формовочные материалы. Формовочные материалы, в которых связывающим веществом является гипс, называются гипсовыми. Основными компонентами их могут быть окись кремния и окись алюминия (минутник).
Гипсовые формовочные смеси находят применение при литье сплавов, имеющих температуру плавления до 1100°С. При литье сплавов с более высокой температурой плавления пользоваться такими смесями не следует. Уже при температурах свыше 400—500°С наступает частичное разложение гипса с образованием сернистого газа, сероводорода и других газообразных продуктов.
Однако при температурах плавления сплавов до 1100°С применение гипса для связи огнеупорных наполнителей допустимо, так как действие высокой температуры за очень короткое время практически не успевает вызвать разрушение оболочки и на качестве небольшой по массе отливки не сказывается.
Следует учитывать некоторые особенности гипсовых формовочных материалов, связанных со свойствами гипса.
При затвердевании формовочной массы происходит ее расширение вследствие уменьшения плотности массы, вызванного задержкой воды между кристаллами огнеупорного наполнителя. Если заполненную опоку в начальной стадии затвердевания погрузить в воду, то произойдет насыщение формовочной массы водой. Это приведет к еще большему расширению массы. Суммарная величина гигроскопического расширения может достигнуть 1-2%.
При термической обработке литейной формы, проводимой с целью выжигания воска и прокаливания огнеупорного наполнителя, происходит дегидратация гипса и он дает усадку до 2%.
Термическое расширение формовочной массы, способное существенно компенсировать усадку металла, достигается при использовании в качестве огнеупорного наполнителя окиси кремния (кристобаллит или кварц).
Применение кристобаллита, имеющего большую способность к термическому расширению, дает возможность при литье в горячую форму (температура около 350— 400°С) получить расширение ее до 1,25%, что может компенсировать усадку сплавов, имеющих относительно небольшую усадку при затвердении (сплавы на основе золота, палладия и т. д.).
Фосфатные формовочные материалы. В фосфатных формовочных материалах в качестве связующего вещества используются фосфаты, по составу подобные фосфат-цементам, применяемым в стоматологии.
При смешивании окислов металлов (цинк, магний, алюминий), входящих в состав порошка, с жидкостью (фосфорная кислота) происходит образование фосфатов, которые прочно связывают частички наполнителя формовочной смеси (кристобаллит, кварц и т. д.). В результате термической обработки фосфаты переходят из орто-в пироформу, обладающую большой термоустойчивостью при температуре 1200—1600°С. Компенсационное расширение формы при использовании этих формовочных масс может быть получено только за счет наполнителя (окиси кремния).
Формовочные массы, выпускаемые промышленностью
Ленинградским заводом медицинских полимеров «Медполимер» для литья сплавов на основе золота выпускается масса «Силаур». Это гипсовый формовочный материал. Основу массы составляют кремнезем и гипс. Обычное соотношение их 3:1. Замешивание массы производится с водой, схватывание происходит через 10—30 мин. Для отливки мелких деталей повышенной точности (вкладки, полукоронки и т. д.) используется масса силаур № 3-Б, для получения более крупных деталей применяют силаур № 9.
При литье золотых сплавов применяют формовочные массы других составов на основе окиси кремния (кристобаллита) и гипса. К таким массам относится также чехословацкий препарат «Эксподента». Для получения отливок из золотых сплавов, не требующих большой точности, часто используют смесь 1 части гипса с 2 частями чистого кварцевого песка. Перечисленные формовочные массы используются также для литья серебряно-палла-диевых сплавов.
Для литья деталей из нержавеющей стали и кобальто-хромовых сплавов промышленность выпускает массу «Формолит». Она состоит из материалов для изготовления огнеупорной оболочки (пылевидный кварц и этилси-ликат) и наполнительной массы для заполнения кюветы (формовочный песок и глиноземистый цемент).
Облицовочную массу приготавливают смешиванием пылевидного кварца с этилсиликатом. Полученную смс-танообразную массу наносят на восковую форму. Массу для заполнения кюветы составляют из формовочного песка и глиноземистого цемента в соотношении 10:1 и замешивают на воде. Вместо глиноземистого цемента может быть использована борная кислота Н3ВО3 в том же соотношении. Качественное литье нержавеющей стали получают также при использовании формовочных масс, состоящих из жидкого стекла, кварцевой муки и кварца.
Формовочные массы для изготовления огнеупорных моделей. В последние годы широкое распространение получили методы литья металлических сплавов на огнеупорных моделях, Такими методами получают наиболее
сложные конструкции, отличающиеся большой точностью размеров и высокой чистотой поверхности. Огнеупорные модели изготавливают из различных модификаций окиси кремния, способных при нагревании расширяться, с добавлением к ним связующих веществ на основе фосфатов или силикатов.
Огнеупорная масса ОЛ (бюгелит) относится к силикатным формовочным материалам. Она состоит из огнеупорного порошка (наполнителя) и жидкого связующего компонента (гидролизованного этилсили-ката). Отвердителем массы служит раствор едкого натра. Порошок и жидкость для получения модели берутся в соотношении 4:1. Масса начинает схватываться через 3—4 мин и затвердевает полностью через 40—60 мин. При нагревании до 800°С термическое расширение бюгелита около 1,8%.
Огнеупорная масса «Силамин» относится к фосфатным формовочным материалам. Масса представляет собой порошкообразную огнеупорную композицию, в состав которой входит фосфатная связка. Для формовки массу смешивают с водой. Схватывание массы происходит через 7—10 мин. Окончание затвердевания наступает через 50—60 мин. Термическое расширение при температуре 800°С около 1,4%.
Огнеупорная масса «Кр и ста с и л-2» является огнеупорным материалом, состоящим из порошка-наполнителя—кристобаллита и фосфатной связки. При смешивании с водой получается пластичная масса, начинающая твердеть через 5—7 мин и окончательно затвердевающая через 40—45 мин. При затвердевании массы происходит ее расширение на 0,4—0,5%. Термическое расширение кристасила-2 при нагревании до 700°С составляет 0,8—1%. Суммарное расширение модели может достигать 1,2—1,5%.
Огнеупорные массы бюгелит, силамин, кристасил-2 обладают хорошей термической стойкостью в температурном интервале 1400—1700°С, химически устойчивы, обладают достаточной прочностью. Термическое расширение этих масс при обжиге опоки (кюветы) способно компенсировать сокращение объема кобальтохромовых и других сплавов, имеющих близкие величины усадки (1,5-1,8%).